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護理收集資料的方法
收集資料是有方法可尋的,那么護理收集資料的方法都有哪些呢?請看下文揭曉!
收集資料的方法
、儆^(guān)察:是人們對事物感性認識的一種主要形式,是對事物的一種有意識、有目的、有計劃的比較仔細持久的知覺(jué)。護士與病人的初次見(jiàn)面就意味著(zhù)觀(guān)察的開(kāi)始。病人的外貌、體位、步態(tài)、個(gè)人衛生和精神反應情況等都已映入眼簾而留下印象。在整個(gè)住院期間,護士始終要保持警覺(jué)狀態(tài),對病人進(jìn)行連續觀(guān)察,有意識地收集一些支持或否定護理診斷的跡象以及觀(guān)察執行護理措施后的效果等。
、诮徽;通過(guò)與病人或其親屬的交談來(lái)了解病人的健康情況。一般可分為a.正式交談:是指事先通知病人,有目的的、有計劃的交談。例如:入院后的采集病史。b.非正式交談:是指護士在日常查房時(shí)或進(jìn)行護理中與病人隨便而自然的交談。
、垠w格檢查:護士應掌握一定程度的體檢技能,通過(guò)望、觸、叩、聽(tīng)等方法,對護理對象進(jìn)行從頭到腳的系統檢查,以收集病人身體狀態(tài)的客觀(guān)資料。護士應注意,進(jìn)行體檢是以護理為重點(diǎn),找出支持護理診斷的陽(yáng)性體征。
、荛喿x:包括病人病歷、各種護理記錄,以及有關(guān)文獻等。
資料記錄時(shí)應注意的.問(wèn)題
、儆涗洃、真實(shí),不帶有護士的主觀(guān)判斷和結論;
、谟涗浿饔^(guān)資料應盡量用病人的原話(huà),尤其是心理社會(huì )方面的資料;
、塾涗浛陀^(guān)資料應用醫學(xué)術(shù)語(yǔ)、語(yǔ)言簡(jiǎn)練,書(shū)寫(xiě)清楚;
、苡^(guān)察到的客觀(guān)資料可用主觀(guān)資料來(lái)證實(shí);
、荼苊馐褂脽o(wú)法衡量的詞,如好、壞、佳、尚可等,因為沒(méi)有統一的標準。
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