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范文:整體護理病房護理查房方法
1 床邊護理小查房
每天10:00或16:00之后,由組長(cháng)帶領(lǐng)本組在班的護師、護士、護理員、護生對本組病人進(jìn)行護理查房。查房前組長(cháng)復習本組病歷,了解病人病情和檢查、治療情況,查閱護理病歷,掌握護理情況;對特殊病例、疑難病例與主管醫師交換意見(jiàn),了解病因、病理及處置措施,以利把好護理質(zhì)量關(guān),起學(xué)科帶頭人的作用。查房?jì)热莅ǎ孩傩虏∪说娜朐航榻B落實(shí)情況,入院評估的符合率;②手術(shù)前病人的不良心理反應及存在的護理問(wèn)題是否解決;③術(shù)后病人存在的護理問(wèn)題是否及時(shí)給予解決;④對危重病人進(jìn)行仔細全面的護理體檢,評價(jià)護理效果,提出新的護理診斷;⑤檢查出院病人指導內容是否全面,病人或家屬是否掌握。在查房過(guò)程中,注重病人的需要,及時(shí)給予健康指導。如發(fā)現護理程序中未完成的步驟及健康指導內容病人未接受,應定人限期完成。在整個(gè)查房過(guò)程中,注意對護理效果進(jìn)行評價(jià),收集新的護理資料,提出新的護理診斷,制定相應的護理措施,督促護理措施的落實(shí)。
2 護理大查房
針對護理程序中護理診斷難以達到全面、準確的問(wèn)題,每周五下午進(jìn)行護理大查房,討論并完善我科病人的護理診斷。大查房由護士長(cháng)主持,組長(cháng)和高護實(shí)習生參加,其他護理人員照常工作。大查房的內容由組長(cháng)在小查房時(shí)反饋給組員。查房前1 d,護士長(cháng)根據各組組長(cháng)小查房匯報的情況確定1~4例護理診斷難度較大的病例,并仔細查閱其護理病歷,確認護理診斷中的問(wèn)題,查閱參考資料與相關(guān)書(shū)籍,擬定出準確的護理診斷。查房時(shí)由組長(cháng)匯報本組病人情況及護理診斷、護理措施、護理效果等情況,大家通過(guò)討論確認護理診斷是否正確,如何修改,最后由護士長(cháng)確認護理診斷。
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