呼吸衰竭如何護理

　　呼吸衰竭的護理很重要，我們要時(shí)刻注意病人的病情如何。因為一旦我們掉以輕心，很容易造成病人的死亡。那么具體是怎么做的，下面我們就一起來(lái)學(xué)習一下呼吸衰竭的護理吧。

　　【病情觀(guān)察】

　　1.呼吸衰竭的程度、類(lèi)型及神志、血壓、呼吸、脈搏、尿量等。

　　2.病人的心理狀態(tài)。

　　【癥狀護理】

　　咳嗽、咳疾的護理

　　(1)危重病人定時(shí)翻身拍背，無(wú)力咳痰給予吸痰。

　　(2)如建立人工氣道要加強濕化，遵醫囑氣道內滴藥，并預防感染。滴藥后及時(shí)吸痰。

　　3.睡眠障礙的護理：出現煩躁不安、睡眠晝夜顛倒者，應注意病人的安全。

　　肺性腦病的護理

　　(1)觀(guān)察生命體征：神志、血壓、脈搏、呼吸及皮膚粘膜、球結膜、尿量的變化。

　　(2)保持皮膚、口腔的清潔。

　　(3)危重病人取半臥位。定時(shí)翻身、拍背，幫助排痰。備好吸痰器和搶救物品。

　　(4)病情危重者建立人工氣道：按照人工氣道護理常規執行。

　　【一般護理】

　　1.提供安靜、整潔、舒適的環(huán)境。

　　2.急性發(fā)作時(shí)，護理人員應保持鎮靜，減輕病人焦慮。緩解期病人進(jìn)行呼吸運動(dòng)和活動(dòng)。協(xié)助他們適應生活，根據身體情況，做到自我照顧和正常的社會(huì )活動(dòng)。

　　3.給予高蛋白、高熱量、多維生素、易消化的飲食。少量多餐。

　　4.密切觀(guān)察呼衰程度及血壓、脈搏、尿量、和神志。

　　5.遵醫囑給予合理氧療。

　　6.嚴格限制探視，防止交叉感染。

　　【健康教育】

　　1.指導病人縮唇呼吸，改善通氣。

　　2.預防呼吸道感染，根據季節更換衣服。

　　3.戒煙，減少對呼吸道粘膜的刺激。

　　4.飲食采取少量多餐。進(jìn)高蛋白、高維生素、易消化軟食。

　　5.堅持適當的室外活動(dòng)。也可采取人工被動(dòng)免疫。

　　呼吸衰竭的病因

　　損害呼吸功能的各種因素都會(huì )導致呼衰。臨床上常見(jiàn)的病因有如下幾方面。

　　呼吸道病變：支氣管炎癥痙攣、上呼吸道腫瘤、異物等阻塞氣道，引起通氣不足，氣體分布不勻導致通氣/血流比例失調，發(fā)生缺氧和二氧化碳潴留。

　　肺組織病變：肺炎、重度肺結核、肺氣腫、彌散性肺纖維化、肺水腫、成人呼吸窘迫綜合征(ARDS)、矽肺等，可引起肺容量、通氣量、有效彌散面積減少，通氣/血流比例失調導致肺動(dòng)脈樣分流，引起缺氧和(或)二氧化碳潴留。

　　肺血管疾�。悍窝�管栓塞、肺梗死、肺毛細血管瘤，使部分靜脈血流入肺靜脈，發(fā)生缺氧。

　　胸廓病變：如胸廓外傷、畸形、手術(shù)創(chuàng )傷、氣胸和胸腔積液等，影響胸廓活動(dòng)和肺臟擴張，導致通氣減少吸入氣體不勻影響換氣功能。

　　神經(jīng)中樞及其傳導系統呼吸肌疾患：腦血管病變、腦炎、腦外傷、電擊、藥物中毒等直接或間接抑制呼吸中樞;脊髓灰質(zhì)炎以及多發(fā)性神經(jīng)炎所致的肌肉神經(jīng)接頭阻滯影響傳導功能;重癥肌無(wú)力和等損害呼吸動(dòng)力引起通氣不足。

　　呼吸衰竭的分類(lèi)

　　臨床上，呼衰有幾種分類(lèi)方法

　　一、按動(dòng)脈血氣分析

　�、裥秃粑�衰竭：缺氧無(wú)CO2潴留，見(jiàn)于換氣功能障礙(通氣/血流比例失調、彌散功能損害和肺動(dòng)-靜脈樣分流)的病例。如嚴重肺部感染、間質(zhì)性肺疾病、急性肺栓塞等。

　�、蛐秃粑�衰竭：也叫高碳酸性呼吸衰竭。缺O2伴CO2潴留(Ⅱ型)系肺泡通氣不足所致的缺O2和CO2潴留，單純通氣不足，缺O2和CO2的潴留的程度是平行的，若伴換氣功能損害，則缺O2更為嚴重。 最常見(jiàn)為慢性阻塞性肺疾病(COPD)。

　　二、按病變部位

　　可分為中樞性和周?chē)�性呼衰�?/p>

　　三、按病程

　　可分為急性和慢性。急性呼衰是指呼吸功能原來(lái)正常，由于前述五類(lèi)病因的突發(fā)原因，引起通氣，或換氣功能?chē)乐負p害，突然發(fā)生呼衰的臨床表現，如腦血管意外、藥物中毒抑制呼吸中樞、呼吸肌麻痹、肺梗塞、ARDS等，因機體不能很快代償，如不及時(shí)搶救，會(huì )危及患者生命。

　　慢性呼衰多見(jiàn)于慢性呼吸系疾病，如慢性阻塞性肺病、重度肺結核等，其呼吸功能損害逐漸加重，雖有缺O2，或伴CO2潴留，但通過(guò)機體代償適應，仍能從事個(gè)人生活活動(dòng)，稱(chēng)為代償性慢性呼衰。一旦并發(fā)呼吸道感染，或因其他原因增加呼吸生理負擔所致代償失調，出現嚴重缺O2、CO2潴留和酸中毒的臨床表現，稱(chēng)為失代償性慢性呼衰，本章將予重點(diǎn)闡述。

　　四、按病因

　　近年來(lái)也有學(xué)者提出呼吸衰竭分類(lèi)根據可分成:

　　1、泵衰竭: 即由于呼吸驅動(dòng)力不足(呼吸運動(dòng)中樞)或呼吸運動(dòng)受限(周?chē)�神�?jīng)麻痹，呼吸肌疲勞，胸廓畸形)引起呼吸衰竭稱(chēng)泵衰竭;

　　2、肺衰竭: 由于氣道阻塞，肺組織病變和肺血管病變所致的呼吸衰竭稱(chēng)為肺衰竭。

　　治療上應針對病因處理。按照呼吸功能不全側重程度又可將呼吸衰竭分成氧合衰竭和通氣衰竭如肺間質(zhì)病，肺炎等。ARDS主要表現氧合衰竭，而慢性阻塞性肺疾病則二者兼有之。

　　結語(yǔ)：看完這篇文章，相信大家對于呼吸衰竭的相關(guān)內容都有了較為詳細的認識了，導致這種癥狀的原因有很多，在選擇治療方法的時(shí)候要根據自身的情況加以選擇，這樣對于身體的恢復也更為有利。

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