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2017年口腔執業(yè)助理醫師考試知識點(diǎn)：維生素
維生素是人體需要的重要營(yíng)養成分，也是口腔執業(yè)助理醫師考試的考點(diǎn)之一。下面是yjbys小編為大家帶來(lái)的口腔執業(yè)助理醫師考試關(guān)于維生素的知識點(diǎn)。歡迎閱讀。
一、脂溶性維生素
1.維生素A
名稱(chēng)：類(lèi)視黃素、抗干眼病維生素、A1:視黃醇、A2：3-脫氫視黃醇
活性形式：視黃醇、視黃醛、視黃酸
功能：1.視黃醛與視蛋白結合發(fā)揮視覺(jué)功能2.調控細胞的生長(cháng)與分化、抗癌3.抗氧化
缺乏時(shí)病癥：夜盲癥、干眼病
發(fā)病機理或治病原理：感受弱光的視桿細胞內，全反式視黃醇被異構成11-順視黃醇，氧化成11-順視黃醛。此物作為光敏感視蛋白的輔基與之結合生成視紫紅質(zhì)。視紫紅質(zhì)感光時(shí)，異構為全反式視黃醛，并引起視蛋白變構。進(jìn)而視蛋白通過(guò)一系列反應產(chǎn)生視覺(jué)沖動(dòng)。視紫紅質(zhì)分解，全反式視黃醛與視蛋白分離，構成視循環(huán)。維生素A缺乏，視循環(huán)關(guān)鍵物質(zhì)11-順視黃醛不足，視紫紅質(zhì)少，對弱光敏感性降低，暗適應延長(cháng)。
過(guò)量的影響：中毒，組織損傷。癥狀：頭痛、惡心、肝細胞損傷、高血脂、軟組織鈣化、高鈣血癥、皮膚干燥、脫屑、脫發(fā)
2.維生素D
名稱(chēng)：抗佝僂病維生素(本質(zhì)是類(lèi)固醇衍生物)
活性形式：1,25-二羥維生素D3
功能：1.調節血鈣水平，促進(jìn)小腸對鈣、磷的吸收、影響骨組織鈣代謝，維持血鈣、磷的正常水平 2.影響細胞的分化 (免疫細胞、胰島B細胞、腫瘤細胞)
缺乏時(shí)病癥：兒童：佝僂病 成人：軟骨病 自身免疫性疾病
過(guò)量的影響：中毒。表現：高鈣血癥、高鈣尿癥、高血壓、軟組織鈣化
備注：在體內可合成：皮下儲有維生素D3原，紫外線(xiàn)照射下可變成維生素D3
3.維生素E
名稱(chēng)：生育酚類(lèi)化合物(生育酚、生育三烯酚)
活性形式：生育酚
功能：1.抗氧化劑、自由基清除劑、保護細胞膜，維持其流動(dòng)性2.調節基因表達(抗炎、維持正常免疫功能、抑制細胞增殖，降低血漿低密度脂蛋白的濃度。預防治療冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、腫瘤和延緩衰老有一定作用)3.提高血紅素合成關(guān)鍵酶活性，促進(jìn)血紅素合成。
缺乏時(shí)病癥：新生兒：輕度溶血性貧血 一般不易缺乏。重度損傷導致紅細胞數量減少，脆性增加等溶血性貧血。動(dòng)物缺乏，生殖器發(fā)育受損，甚至不育
備注：臨床常用維生素E治療先兆流產(chǎn)和習慣性流產(chǎn)
4.維生素K
名稱(chēng)：凝血維生素
活性形式：2-甲基1,4-萘醌
功能：1.維生素K具有促進(jìn)凝血的作用， 是許多γ-谷氨酰羧化酶的輔酶2.對骨代謝有重要作用，對減少動(dòng)脈鈣化有重要作用，大劑量可降低動(dòng)脈硬化的危險性。
缺乏時(shí)病癥：維生素K缺乏引起出血。
備注：長(cháng)期應用抗生素及腸道滅菌有引起維生素K缺乏的可能性。引發(fā)脂類(lèi)吸收障礙的疾病，可引起維生素K缺乏。新生兒易缺乏(不能通過(guò)胎盤(pán))
二、水溶性維生素
1.維生素B1
名稱(chēng)：硫胺素
活性形式：焦磷酸硫胺素(TPP)
功能：1.糖代謝、供能代謝中有重要作用2.在神經(jīng)傳導中起一定作用。合成乙酰膽堿所需的乙酰輔酶A主要來(lái)自丙酮酸的氧化脫羧反應。B1缺乏時(shí)乙酰輔酶A生成減少，影響乙酰膽堿合成。又B1對膽堿酯酶的抑制減弱，乙酰膽堿分解加強，影響神經(jīng)傳導。
缺乏時(shí)病癥：腳氣病
發(fā)病機理或治病原理：TPP是α-酮酸氧化脫羧酶多酶復合物的輔酶，參與線(xiàn)粒體內丙酮酸、α-酮戊二酸和支鏈氨基酸的α-酮酸的氧化脫羧反應。TPP在這些反應中轉移醛基。維生素B1缺乏時(shí)，代謝中間產(chǎn)物丙酮酸的氧化脫羧反應障礙，血中丙酮酸、乳酸堆積，導致神經(jīng)組織供能不足神經(jīng)細胞膜髓鞘磷脂合成受阻，導致慢性末梢神經(jīng)炎和其他神經(jīng)肌肉變性病變，即腳氣病。嚴重浮腫、心力衰竭。
備注：維生素B1缺乏多見(jiàn)于酒精中毒者
2.維生素B2
名稱(chēng)：核黃素
活性形式：黃素腺嘌呤二核苷酸(FAD)和黃素單核苷酸(FMN)
功能：1.是體內氧化還原酶的輔基，主要起遞氫體的作用。參與氧化呼吸鏈、脂肪酸和氨基酸的氧化及三羧酸循環(huán)
缺乏時(shí)病癥：口角炎、唇炎、陰囊炎、眼瞼炎、畏光
備注：光照療法治療新生兒黃疸時(shí)，在破壞皮膚膽紅素的同時(shí)，核黃素也遭到破壞，引起新生兒維生素B2缺乏癥
3. 維生素PP
名稱(chēng)：抗癩皮病維生素(包括煙酸和煙酰胺)
活性形式：NAD+(煙酰胺腺嘌呤二核苷酸)、NADP+(煙酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸)
功能：1.NAD+和NADP+是多種不需氧脫氫酶的輔酶，分子中的煙酰胺部分具有可逆的加氫及脫氫的特性
缺乏時(shí)病癥：癩皮病(皮炎腹瀉癡呆)
發(fā)病機理或治病原理：煙酸作為藥物用于治療高膽固醇血癥。其可抑制脂肪動(dòng)員，降低血漿膽固醇
過(guò)量的影響：大量服用(每日1-6g)煙酸或煙酰胺會(huì )引發(fā)血管擴張、臉頰潮紅、痤瘡、及胃腸不適等。長(cháng)期日服用量超500mg可引起肝損傷。
備注：抗結核藥物異煙肼的結構與維生素PP相似，兩者拮抗，長(cháng)期服用異煙肼可能引起維生素PP缺乏
4. 泛酸
名稱(chēng)：遍多酸
活性形式：輔酶A(CoA)和�；d體蛋白(ACP)
功能：1.參與�；D移反應，CoA和ACP構成�；D移酶的輔酶，廣泛參與糖、脂類(lèi)、蛋白質(zhì)代謝及肝的生物轉化作用。約有70多種酶需CoA及ACP。
缺乏時(shí)病癥：泛酸缺乏癥很少見(jiàn)
5. 生物素
名稱(chēng)：生物素
活性形式：生物素輔基
功能：1.生物素是體內多種羧化酶的輔基(作為丙酮酸羧化酶、乙酰CoA羧化酶等的輔基，參與CO2的固定)2.參與細胞信號轉導和基因表達。使組蛋白生物素化，從而影響細胞周期、轉錄和DNA損傷的修復。
缺乏時(shí)病癥：很少缺乏。疲乏，惡心，嘔吐，食欲不振，皮炎，脫屑性紅皮病。
備注：長(cháng)期使用抗生素可抑制腸道細菌生長(cháng)，也可能造成生物素缺乏。新鮮雞蛋中有一種抗生物素蛋白，它與生物素結合而不能被吸收。
6. 維生素B6
名稱(chēng)：維生素B6包括吡哆醇、吡哆醛、吡哆胺
活性形式：磷酸吡哆醛、磷酸吡哆胺(兩者可互相轉變)
功能：1.磷酸吡哆醛是多種酶的輔酶，參與氨基酸脫氨與轉氨作用、鳥(niǎo)氨酸循環(huán)、血紅素合成和糖原分解。谷氨酸脫羧酶的輔酶、血紅素合成的限速酶δ -氨基- γ-酮戊酸(ALA)合酶的輔酶2.磷酸吡哆醛可終止類(lèi)固醇激素的作用
缺乏時(shí)病癥：缺乏不多見(jiàn)(缺乏血紅素合成受阻，引起低血色素小細胞性貧血和血清鐵增高)、高同型半胱氨酸血癥(與動(dòng)脈硬化、血栓生成與高血壓相關(guān))
過(guò)量的影響：中毒，日攝入量超200mg引起神經(jīng)損傷，表現為周?chē)杏X(jué)神經(jīng)病
備注：異煙肼能與磷酸吡哆醛的醛基結合，使其失去輔酶作用。服用異煙肼時(shí)，應補充維生素維生素B6
7. 葉酸
名稱(chēng)：蝶酰谷氨酸
活性形式：四氫葉酸
功能：1.FH4是體內一碳單位轉移酶的輔酶。2.抗癌3.應用葉酸可以降低胎兒脊柱裂和神經(jīng)管缺乏的危險性。
缺乏時(shí)病癥：一般不發(fā)生缺乏癥。巨幼紅細胞性貧血、高同型半胱氨酸血癥、增加動(dòng)脈粥樣硬化、血栓生成和高血壓的危險性，增加癌癥危險性(缺乏引起DNA低甲基化)
發(fā)病機理或治病原理：葉酸缺乏，DNA合成受到抑制，骨髓幼紅細胞DNA合成減少，細胞分裂速度降低，細胞體積變大，造成巨幼紅細胞性貧血。
備注：孕婦及哺乳期應適量補充葉酸�？诜茉兴幓蚩贵@厥藥能干擾葉酸吸收代謝。長(cháng)期服用此類(lèi)藥物者，應考慮補充葉酸。
8. 維生素B12
名稱(chēng)：鈷胺素
活性形式：甲鈷胺素和5’-脫氧腺苷鈷胺素
功能：1.影響一碳單位的代謝。2.影響脂肪合成。3.營(yíng)養神經(jīng)
缺乏時(shí)病癥：很難缺乏癥，偶見(jiàn)嚴重吸收障礙疾患病人及長(cháng)期素食者。巨幼紅細胞性貧血，高同型半胱氨酸血癥，神經(jīng)脫髓鞘
發(fā)病機理或治病原理：1.維生素B12是N5-CH3-FH4轉甲基酶的輔酶，催化同型半胱氨酸甲基化生成甲硫氨酸，B12缺乏，引起甲硫氨酸合成減少，還影響四氫葉酸的再生，導致一碳單位代謝受阻，進(jìn)而使核酸合成障礙。巨幼紅細胞性貧血貧血。另同型半胱氨酸堆積可造成高同型半胱氨酸血癥，增加動(dòng)脈硬化、血栓生成和高血壓的危險性。2.5’-脫氧腺苷鈷胺素是L-甲基丙二酰CoA變位酶的輔酶，催化琥珀酰CoA的生成。維生素B12缺乏，L-甲基丙二酰CoA大量堆積。又L-甲基丙二酰CoA結構與脂肪酸合成的中間產(chǎn)物丙二酰CoA相似，影響脂肪酸的合成
備注：唯一含金屬元素的維生素，僅由微生物合成。維生素B12常與蛋白質(zhì)結合而存在，它的吸收需要內因子。
9. 維生素C
名稱(chēng)：L-抗壞血酸
活性形式：抗壞血酸
功能：1.維生素C是一些羥化酶的輔酶。2.作為抗氧化劑直接參與體內氧化還原反應。3.增強機體免疫力。4.促進(jìn)鐵吸收
缺乏時(shí)病癥：壞血病
備注：人類(lèi)和其他靈長(cháng)類(lèi)豚鼠等動(dòng)物體內不能合成維生素C，需由食物供給。
例題：
1 哪種維生素的前身由綠色植物合成?
A 維生素A B 生物素 C 尼克酸
D 維生素D E 維生素B12 A
2 構成視紫紅質(zhì)的維生素A活性形式是:
A 9-順視黃醛 B 11-順視黃醛
C 13-順視黃醛 D 15-順視黃醛
E 17-順視黃醛 B
3 維生素K與下列哪種凝血因子合成有關(guān)?
A 因子X(jué)II B 因子X(jué)I C 因子II
D 因子VIII E 因子V C
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