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口腔執業(yè)助理醫師考點(diǎn)：修復前準備
口腔修復，俗稱(chēng)鑲牙，主要是針對牙齒缺損、牙齒缺失后的治療工作，如嵌體、全冠、義齒等，也包括利用人工修復體針對牙周病、顳下頜關(guān)節病和頜面部組織缺損的治療，如咬合板、牙周夾板、贗復體、義眼、義耳、義鼻等。是口腔醫學(xué)中的一個(gè)重要分支，種植修復、粘結修復、美學(xué)修復是現代口腔修復發(fā)展最快的領(lǐng)域，顯著(zhù)提升了口腔修復的治療效果和水平。下面YJBYS小編就來(lái)具體說(shuō)說(shuō)修復前準備吧。
1.拆除固定修復體對于口內現存的固定修復體，如果有以下問(wèn)題時(shí)應該拆除。修復體設計、制作不良，影響功能恢復和組織健康;基牙存在牙周、牙髓、根尖病變;影響整體修復設計需重新修復者。
2.口腔外科治療包括拔牙和牙槽突、軟組織手術(shù)。
應考慮拔除的牙包括破壞嚴重，無(wú)法長(cháng)期保留，無(wú)法修復或妨礙義齒修復的牙。如三度松動(dòng)、牙槽骨吸收2/3的牙，無(wú)法利用的殘根、殘冠，無(wú)法進(jìn)行完善牙體牙髓治療、預后不佳的牙，影響修復又無(wú)法矯正的錯位牙、過(guò)度傾斜牙、過(guò)度伸長(cháng)牙等。
拔牙后如果牙槽嵴存在尖銳的骨尖，或形成較大的組織倒凹，牙槽嵴上的增生的軟組織、松軟黏膜組織，影響義齒修復者應手術(shù)去除。
3.牙體牙髓治療可保留的余留牙中存在齲病、牙體缺損(如楔狀缺損)等應進(jìn)行牙體充填治療;存在牙髓、根尖病變者應進(jìn)行完善根管治療;根管治療不完善者應重新根管治療;需調磨較多，可能造成穿髓或牙本質(zhì)敏感的伸長(cháng)牙、傾斜牙，應先進(jìn)行牙髓失活和根管充填。
4.牙周治療余留牙的牙周健康對于保持修復效果的長(cháng)期穩定至關(guān)重要。因此在修復前余留牙應進(jìn)行牙周治療，并在以后長(cháng)期進(jìn)行牙周維護治療。牙周治療不只是簡(jiǎn)單的潔治，牙周病患者需接受系統的牙周治療，包括牙周手術(shù)。對于牙體缺損達齦緣下較深的牙，需進(jìn)行冠延長(cháng)手術(shù)，獲得良好的修復體邊緣位置和正常的牙周生物學(xué)寬度。
5.正畸治療有些牙列缺損者可以在修復前采取正畸的方法來(lái)矯正余留牙的傾斜、移位，壓低伸長(cháng)牙，關(guān)閉或集中散在牙間隙;也可以正畸矯正深覆合、深覆蓋，調整合曲線(xiàn)等。
6.口腔黏膜病治療存在義齒性口炎者，需進(jìn)行抗霉治療，用小蘇打浸泡舊可摘義齒，必要時(shí)需停戴。義齒修復前口腔黏膜的潰瘍、炎癥必須治愈�？谇火つて渌p也應積極治療，應避免修復操作和修復體刺激和加重黏膜病變。
7.暫時(shí)義齒修復牙列缺損患者都希望盡快修復。但是一般來(lái)說(shuō)，拔牙三個(gè)月后拔牙窩基本愈合，才能進(jìn)行正式修復。對于較復雜的牙列缺損患者，從修復前準備到正式修復完成的過(guò)程需要較長(cháng)的時(shí)間，咀嚼、美觀(guān)等功能很長(cháng)時(shí)間不能恢復，給患者的生活造成很大不便。因此可以在修復前準備階段進(jìn)行暫時(shí)義齒修復，即在拔牙前取印模，在模型上去除要拔除的牙后制作可摘義齒，拔牙后就可以戴上義齒(即刻義齒)，在一定程度上恢復咀嚼功能和美觀(guān)。
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