內科主治醫師輔導：急性上呼吸道感染

　　【臨床表現】

　　臨床上可分以下類(lèi)型：

　　(一) 普通感冒：又稱(chēng)急性鼻炎和上呼吸道卡他，以鼻部卡他癥狀為主要

　　表現。起病較急，初期有咽于、咽癢或燒的感，發(fā)病同時(shí)或數小時(shí)后可有噴嚏，鼻塞，流清水樣鼻涕，2～3天后變稠，可伴有咽痛、聽(tīng)力減退，流淚。呼吸不暢，聲嘶和少許咳嗽。個(gè)別病例有低熱，畏寒、頭痛。檢查可有鼻腔粘膜充血、水腫，有分泌物，咽部輕度充血，一般5～7天痊愈。

　　(二) 病毒性咽炎和喉炎：病毒性咽炎的特征是咽部發(fā)癢和灼熱感，但不

　　劇烈。急性喉炎的特征為聲嘶，講話(huà)困難，咳嗽時(shí)喉部疼痛，常有發(fā)熱，咽炎和咳嗽。體檢可見(jiàn)喉部水腫、充血。局部淋巴結輕度腫大和觸痛，可聞及喘息聲。

　　(三) 皰疹性咽峽炎：表現為咽痛、發(fā)熱，病程約1周。檢查可見(jiàn)咽充血，

　　軟腭、腭垂、咽及扁桃體表面有灰白色疤疹及淺表潰瘍。

　　(四) 咽結膜熱：表現為發(fā)熱，咽痛，畏光。流淚，咽及結合膜明顯充血，

　　病程4～6天，兒童多見(jiàn)。

　　(五) 細菌性咽——扁桃體炎：起病急，明顯咽痛、畏寒，發(fā)熱，體溫可

　　達39℃以上.檢查可見(jiàn)咽部明顯充血、扁桃體腫大、充血，表面有黃色點(diǎn)狀滲出物，頜下淋巴結腫大、壓痛，肺部無(wú)異常體征。

　　(一)血象：病毒性感染血細胞計數多為正�；蚱�低，淋巴細胞比例升高。細菌感染有白細胞計數增多和核左移現象。

　　(二)病毒和病毒抗體測定及細菌培養加藥敏：以判斷病毒類(lèi)型，區別病毒和細菌感染。

　　【治療原則】

　　以對癥處理、休息、戒煙，多喝水，防止繼發(fā)細菌感染為主。

　　一、 對癥處理：應用解熱鎮痛及減少鼻咽充血和分泌物的抗感冒復合劑或中成藥如對乙酰氨基酚(撲熱息痛)、雙酚偽麻片、銀翹解毒片等。

　　二、 抗流感病毒藥物治療。

　　三、 抗菌藥物治療如有細菌感染，可根據病原菌選用抗感染藥物，經(jīng)驗用藥可選用青霉素，第一代頭孢菌素、大環(huán)內酯類(lèi)或氟喹諾酮類(lèi)等抗生素。

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