護士資格考點(diǎn)：結核菌素試驗護理

　　結核菌素試驗，是測定人體是否受過(guò)結核菌感染。目前多采用PPI，通常取0.1ml，即5結素單位(TU)于左前臂屈側中、上1/3交界處作皮內注射，注射后48～72小時(shí)測量皮膚硬結的直徑，小于5mm為陰性，5～9mm為弱陽(yáng)性，10～19mm為陽(yáng)性，20mm或不足20mm出現水泡、壞死為強陽(yáng)性。

　　結核菌素試驗陽(yáng)性?xún)H表示曾有結核感染，并不一定患病。若呈強陽(yáng)性，常提示活動(dòng)性結核病。結核菌素試驗對嬰幼兒的診斷價(jià)值大于成人，因年齡越小，自然感染率越低。3歲以下強陽(yáng)性反應者，應視為有新近感染的活動(dòng)性結核病，須予治療。結核菌素試驗陰性反應除提示沒(méi)有結核菌感染外，還見(jiàn)于人體免疫力、變態(tài)反應暫時(shí)受抑制情況，如麻疹、百日咳、嚴重結核病、各種危重病人、營(yíng)養不良、應用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑者和老年人。

　　實(shí)驗步驟：

　　基于Ⅳ型變態(tài)反應(見(jiàn)變態(tài)反應)原理的一種皮膚試驗，用來(lái)檢測機體有無(wú)感染過(guò)結核桿菌。凡感染過(guò)結核桿菌的機體，會(huì )產(chǎn)生相應的致敏淋巴細胞，具有對結核桿菌的識別能力。當再次遇到少量的結核桿菌或結核菌素時(shí)，致敏T淋巴細胞受相同抗原再次刺激會(huì )釋放出多種可溶性淋巴因子，導致血管通透性增加，巨噬細胞在局部集聚，導致浸潤。約在48～72小時(shí)內，局部出現紅腫硬節的陽(yáng)性反應。若受試者未感染過(guò)結核桿菌，則注射局部無(wú)變態(tài)反應發(fā)生。

　　結核菌素是結核桿菌的菌體成分，有兩種，舊結核菌素(old tuberculin，OT)是柯赫(R.Koch)首先發(fā)明的。而純蛋白衍生物(purified protein derivative，PPD)則是由塞伯爾(Seibert)首先制備的。結核菌素試驗方法很多，常用的是芒圖(Mantoux)氏法，即將OT或PPD用無(wú)菌生理鹽水稀釋成不同濃度，取0.1毫升注射于左前臂掌側前1/3中央皮內(注意：左手)，72(48h～96h)小時(shí)檢查反應情況，應注意局部有無(wú)硬節，不可單獨以紅暈為標準。若注射部位有針眼大的紅點(diǎn)或稍有紅腫，硬節直徑小于0.5厘米，則為陰性反應。若注射部位硬節直徑超過(guò)0.5厘米，但在1.5厘米以下，為陽(yáng)性反應。若注射部位反應較強烈或硬節直徑超過(guò)1.5厘米以上，為強陽(yáng)性反應。陽(yáng)性反應表明機體對結核桿菌有變態(tài)反應，過(guò)去曾感染過(guò)結核，但不表示有病，因接種過(guò)卡介苗的人也呈陽(yáng)性反應。強陽(yáng)性反應則表明可能有活動(dòng)性感染，應進(jìn)一步檢查是否有結核病。陰性反應表明無(wú)結核菌感染，但應考慮以下情況：如受試者處于原發(fā)感染早期，尚未產(chǎn)生變態(tài)反應，或正患嚴重結核病，機體已喪失反應能力，或受試者正患其他傳染病，在此類(lèi)情況下，均可暫時(shí)出現陰性反應。結核菌素試驗可為接種卡介苗及測定免疫效果提供依據。若結核菌素試驗陰性者應接種卡介苗，接種后若反應轉為陽(yáng)性，即表示接種已產(chǎn)生免疫效果。結核菌素試驗還可作為嬰幼兒結核病診斷的參考，測定腫瘤患者的非特異性細胞免疫功能及在未接觸過(guò)卡介苗的人群中調查結核病的流行情況。

【護士資格考點(diǎn)：結核菌素試驗護理】相關(guān)文章：

護士資格考點(diǎn)：護理程序09-17

護士資格考點(diǎn)：肝炎護理09-16

護士資格考點(diǎn)：腹痛的護理07-04

護士資格考點(diǎn)：洗胃護理08-12

護士資格考點(diǎn)：異常排便護理08-15

護士資格考點(diǎn)：護理質(zhì)量的評價(jià)10-01

護士資格考點(diǎn)：護理風(fēng)險識別08-27

護士資格考點(diǎn)：分級護理制度09-16

護士資格考點(diǎn)：護理體檢概述09-06

護士資格考點(diǎn)：顱腦損傷護理11-02