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執業(yè)醫師復習要點(diǎn)：接觸傳染病流行病學(xué)
傳染病亦稱(chēng)感染癥。與遺傳和生理功能缺陷所引起的疾病相對應，傳染病由病原性微生物(細菌、螺旋體、立克次體、病毒、寄生性原生動(dòng)物等)引起的，能在人與人、人與動(dòng)物或動(dòng)物與動(dòng)物之同相互傳染的疾病。如流行性感冒在人群中相互傳染，豬霍亂在豬中傳播，而鉤端螺旋體病則可在人和動(dòng)物之間相互傳染。中醫歷代文獻對傳染病流行記述頗豐，其病因多概括為六淫之邪和疫癘之氣，對麻風(fēng)病、天花、梅毒、白喉、鼠疫、霍亂等傳染病已總結出防治方法，清代的溫病學(xué)說(shuō)形成更加深入系統的認識。
接觸傳染病流行病學(xué)：
1、鉤端螺旋體的傳染源主要是：(北)豬、(南)鼠、(在農村，犬亦是主要傳染源、蛙類(lèi)亦可)。
長(cháng)江流域以黑線(xiàn)姬鼠為主要傳染源;南方沿海及云南地區以黃胸鼠、黃毛鼠、褐家鼠等為主要傳染源。
2、鉤端螺旋體分為兩類(lèi)：①臂鉤體(問(wèn)號鉤體?)，為致病性鉤體;②雙曲鉤體～(腐生性鉤體)，為非致病性鉤體。
3、狂犬病毒主要存在于：患病動(dòng)物的腦脊液中。
4、狂犬病毒屬于核糖核酸型彈狀病毒科，分為甲、乙、丙三型。
5、狂犬病毒的抵抗力：對1：2000新潔爾滅敏感，紫外線(xiàn)照射下很快死亡，在低溫干燥環(huán)境中能保存數年。
非傳染病流行病學(xué)：
1、一級預防(又稱(chēng)病因預防)其主要措施有：健康教育;保護環(huán)境;合理營(yíng)養;良好生活方式和體育鍛煉;特殊保護(如食碘鹽、增加含氟量預防齲qu齒)
2、二級預防(又稱(chēng)“三早預防”，即早期發(fā)現、早期診斷、早期治療)其主要措施有：普查;自我檢查;定期體檢;密切觀(guān)察癌前期病變。
3、三級預防，指對癥治療、防止殘疾和加強康復措施。
4、目前我國初級衛生保健的主要內容是：促進(jìn)健康、預防疾病、治療疾病、康復。
環(huán)境衛生學(xué)緒論：
1、環(huán)境衛生學(xué)研究的是自然環(huán)境和生活居住環(huán)境。2、自然環(huán)境包括：大氣圈、水圈、巖石圈、生物圈。生活居住環(huán)境是指：人類(lèi)在自然環(huán)境基礎上從事社會(huì )集居生活而建立的城鄉生活居住環(huán)境。
環(huán)境與健康：
生態(tài)系統內形成的生態(tài)平衡，是自然的、暫時(shí)的相對平衡。
2、生態(tài)系統由四部分組成：生產(chǎn)者(綠色植物)、消費者(動(dòng)物)、分解者(微生物)、非生命物質(zhì)(大氣、水、土壤等)。
3、環(huán)境污染的來(lái)源有三大方面：生產(chǎn)性污染、生活性污染、交通性污染。
4、人與環(huán)境之間不斷進(jìn)行著(zhù)最本質(zhì)的聯(lián)系即：物質(zhì)交換與能量交換。人與環(huán)境的關(guān)系是：對立統一關(guān)系。
5、由于嚴重的環(huán)境污染而誘發(fā)的疾病，稱(chēng)為：公害病。
6、化學(xué)性污染物進(jìn)入人體的主要途徑是：呼吸道、消化道、皮膚。
7、飲水中硝酸鹽進(jìn)入體內引起亞硝酸鹽中毒的主要原因是由于胃腸道內硝酸鹽還原菌的作用。
8、毒物在體內的代謝過(guò)程包括：水解、氧化、還原、結合。
9、污染物在人體內的轉歸大致如下：吸收、轉運、作用(或貯存)、生物轉化、排泄。
10、制定衛生標準或環(huán)境質(zhì)量標準的科學(xué)依據是：閾劑量或最高無(wú)作用劑量。
11、人體對污染物的反應一般經(jīng)過(guò)三個(gè)階段：正常調節階段，代償階段和失代償階段。
12、影響污染物對人體作用的因素：①劑量與反應的關(guān)系;②作用時(shí)間與反應關(guān)系;③多種因素的綜合影響;④個(gè)體感受性差異。
13、亞臨床狀態(tài)變化也就是：代償階段變化。
14、污染物對人體產(chǎn)生的危害及危害程度，主要取決于污染物進(jìn)入人體的劑量，即：吸收量。
生物學(xué)放大：環(huán)境中某些化學(xué)物質(zhì)可以通過(guò)食物鏈逐級濃縮，致使生物體內該化學(xué)物質(zhì)的濃度成千上萬(wàn)倍增大的現象
16、生物學(xué)富集：環(huán)境中某些化學(xué)物質(zhì)，被生物體吸收后，可以不斷地積聚濃縮的現象。
17、水被有機物污染后，在有氧氣的條件下，經(jīng)微生物作用，分解成二氧化碳、水、硝酸鹽、硫酸鹽等。這種自?xún)糇饔梅Q(chēng)為：生物降解作用。
18、由環(huán)境因素引起的癌癥約占：80%～90%;由病毒因素和放射性因素引起的癌癥約占5%;由化學(xué)性因素引起的癌癥約占90%。
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