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執業(yè)醫師復習要點(diǎn)：病因與疾病的分布
中醫學(xué)認為，病因就是導致一種疾病發(fā)生的原因。它包括致病因子和條件。流行病學(xué)中的病因一般稱(chēng)為危險因素，是指使疾病發(fā)生概率升高的因素，這里的危險是指不利事件發(fā)生的概率。
病因與疾病的分布：
病因：與疾病發(fā)生和流行有關(guān)因素的總和。一般認為，那些能使人群的發(fā)病概率升高的一切因素都是病因。
2、疾病發(fā)生的三要素(病因三要素)：致病因子、宿主、環(huán)境。
3、共變法的理論基礎是：因果效應的劑量反應關(guān)系。例如：甲肝的發(fā)病率與生食毛蚶的量有相同的變化趨勢。
4、流行病學(xué)探索病因的一般程序是：從統計學(xué)關(guān)聯(lián)(相關(guān))到因果關(guān)聯(lián)。(相關(guān)不等于因果，因果也不一定相關(guān))。
5、衡量疾病危險度的指標是：發(fā)病率。
發(fā)病率=某時(shí)期內某人群中某病新發(fā)病例 / 同期暴露人口 × K
一般為1年內某人群中發(fā)生某病新病例的頻率
6、較短時(shí)間內疾病流行強度的指標是：罹患率。
罹患率=觀(guān)察期內某人群中某病新發(fā)病例數 / 同期暴露人口 × K
7、適用于病程較長(cháng)的慢性病的流行病學(xué)研究的指標是：患病率(又稱(chēng)現患率
患病率=某時(shí)間內某人群中某病現(新+舊)患病例數 / 同期平均人口 × K
8、續發(fā)率又稱(chēng)“二代發(fā)病率”。)
續發(fā)率=接觸者中二代病例數 / 接觸原發(fā)病例的易感者人數 × K.
9、滿(mǎn)足患病率=發(fā)病率×病程的條件是：在相當長(cháng)的時(shí)間內，發(fā)病率和病程都相當穩定。
10、疾病的三間分布包括：人群、地區、時(shí)間分布。
人群分布(年齡、性別、職業(yè)、種族、家庭)
地區分布(國家間、國內、城鄉、局部地區)
時(shí)間分布(流行、爆發(fā)、季節性、周期性、長(cháng)期變異)
11、橫斷面分析(屬描述性研究)是指：對同一時(shí)期不同年齡者的發(fā)病率或死亡率的分析。
12、易感人口增加，導致麻疹流行：宿主因素發(fā)生變化，宿主比重增加。
13、流感病毒發(fā)生變異引起流感流行：環(huán)境因素不變，病因比重增加。
14、夏季氣溫高、雨量多、蚊媒密度增加，引起乙腦流行：環(huán)境因素發(fā)生變化，導致病因比重加重。
15、戰爭年代因饑荒、貧窮、流離失所、生活條件惡劣，引起傳染病流行：環(huán)境因素發(fā)生變化，導致宿主比重加重。
16、自然疫源性疾�。阂恍┘膊〉牟≡w不依靠人，而是依靠自然界的野生動(dòng)物綿延繁殖，人只在偶然的情況下才感染該疾病。如：鉤端螺旋體病、流行性出血熱、森林腦炎、狂犬病、鼠疫、萊姆病等。
描述流行病學(xué)研究方法：
1、對病因不明疾病，描述性研究的主要任務(wù)是：尋找病因線(xiàn)索。主要用途是：提出病因假說(shuō)。
2、進(jìn)行爆發(fā)調查時(shí)的首要工作是：核實(shí)診斷。
3、某病的流行曲線(xiàn)只有一個(gè)高峰，所有病例都集中在該病的常見(jiàn)潛伏期內，據此可判斷此爆發(fā)屬于：同源性傳播。
4、從疾病癥狀發(fā)生之日向前推一個(gè)潛伏期，稱(chēng)為：暴露日期。
5、進(jìn)行現況調查研究時(shí)，調查時(shí)間通常確定在：短時(shí)期內或某個(gè)時(shí)點(diǎn)。通過(guò)調查通�？梢垣@得：患病率�，F況調查即橫斷面調查。
6、普查的目的：早期發(fā)現病例;了解人群的健康水平;了解疾病的分布;為衛生決策提供依據。普查適用于：發(fā)病率高或診斷手段簡(jiǎn)易，預后良好的疾病。
7、抽樣調查中，樣本的含量取決于兩個(gè)方面：⑴預期的患病率或陽(yáng)性率;⑵容許誤差。
8、描述性研究中常見(jiàn)的偏倚有：選擇性偏倚;回憶偏倚;報告偏倚;測量偏倚;調查人員造成的偏倚。但較少出現：失訪(fǎng)偏倚。
9、現況調查中偏倚的控制措施包括：①堅持隨機化抽樣，抽樣方法已定，不得任意變換;②減少漏查;③統一檢測標準;④校準儀器;⑤加強調查的監督和質(zhì)控。
10、篩檢：是一種從表面上無(wú)病的人群中查出可疑患者或缺陷者的保健性措施。其結果不具有診斷價(jià)值。
11、真實(shí)性：指測得值和真實(shí)值的符合程度。評價(jià)指標為：靈敏度、特異度。
12、靈敏度：指通過(guò)一種試驗，能將實(shí)際有病的人正確的判定為患者的能力。
13、特異度：指通過(guò)一種實(shí)驗，能將實(shí)際無(wú)病的人正確的判定為非患者的能力。
14、為了盡量發(fā)現病人，在制定篩檢診斷標準時(shí)，可以通過(guò)提高靈敏度的方法來(lái)實(shí)現。
15、靈敏度(真陽(yáng)性)=A / (A+C) 假陰性(漏診率)=C / (A+C)(數值均在有病組)
16、特異度(真陰性)=D / (B+D);
假陽(yáng)性(誤診率)=B / (B+D)(數值均在無(wú)病組)
17、陽(yáng)性預測值，指篩檢陽(yáng)性者中患該病的可能性。=A / (A+B),
18、陰性預測值，指篩檢陰性者中真正為非患者的可能性。=D / (C+D)
19、試驗的靈敏度越高，陰性預測值就越高。
20、試驗的特異度越高，陽(yáng)性預測值就越高。
21、試驗陽(yáng)性預測值上升，則陰性預測值下降。
22、陽(yáng)性預測值隨現患率(患病率)的增加而升高。
23、約登指數：即正確指數。約登指數越大，真實(shí)性越大。
24、串聯(lián)試驗：用一系列篩檢試驗，只有全部結果均為陽(yáng)性才定為陽(yáng)性。(提高特異度)
25、并聯(lián)試驗：同時(shí)進(jìn)行幾項篩檢試驗，只要有一項結果為陽(yáng)性就定為陽(yáng)性。(提高靈敏度)
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