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車(chē)險人傷案件理賠方法
機動(dòng)車(chē)輛保險是以汽車(chē)、電車(chē)、電瓶車(chē)、摩托車(chē)、拖拉機等機動(dòng)車(chē)輛作為保險標的的一種保險。下面是小編為大家分享車(chē)險人傷案件理賠方法，歡迎大家閱讀瀏覽。
第一步溝通：回訪(fǎng)客戶(hù)，提供及時(shí)的咨詢(xún)和有力的支持
被保險人(或駕駛員)在遇到人傷案件后往往比較擔心，而且無(wú)所適從。接到報案后第一時(shí)間對客戶(hù)的回訪(fǎng)往往能夠拉近客戶(hù)與保險公司之間的距離，同時(shí)根據客戶(hù)提供的事故信息，從專(zhuān)業(yè)角度出發(fā)對客戶(hù)遇到的疑難問(wèn)題作出解答并給予積極主動(dòng)的指導，特別是對可能產(chǎn)生的非保險責任的費用提前作出解釋工。
第二步溝通：查勘傷者，了解傷者真實(shí)信息的同時(shí)緩解其抵觸情緒
對傷者的查勘是人傷工作前期介入的關(guān)鍵步驟，此時(shí)獲取到的傷者的個(gè)人相關(guān)信息往往是最真實(shí)的。但是，傷者及其家屬由于受傷之后情緒影響，以及對保險公司存在的誤解，往往會(huì )對保險公司產(chǎn)生抵觸和排斥。
第三步溝通：對話(huà)醫生，明確傷者診斷并宣傳保險原則
由于傷者和客戶(hù)往往對其傷情僅能作出普通的說(shuō)明，這就需要人傷查勘人員與醫生及時(shí)溝通，明確傷者的診斷。由于明確診斷最終都會(huì )書(shū)寫(xiě)在傷者的病歷中，這項工作看似作用不大，其實(shí)結合事故經(jīng)過(guò)以及受傷部位及傷情成因，往往可以在早期發(fā)現一些假案的存在。同時(shí)，現如今許多人對保險存在著(zhù)理解上的錯誤，認為買(mǎi)了保險，出險后所發(fā)生的費用保險公司應全額予以理賠，對保險公司正�？蹨p的費用不能接受。
第四步溝通：跟蹤指導，長(cháng)期給予技術(shù)指導并配合調解工作
由于治療周期一般較長(cháng)，人傷案件的處理時(shí)效也較長(cháng)，往往最終客戶(hù)與保險公司產(chǎn)生糾紛是常用的理由就是保險公司沒(méi)有事先告知。這就需要保險公司做好定期的跟蹤指導，保持與客戶(hù)和傷者的溝通順暢，前期就能介入雙方的調解工作，取得雙方信任的同時(shí)盡早結案。在縮短理賠時(shí)效的同時(shí)，還能減少傷者方拖延時(shí)間導致的理賠標準提高、對工作信息、居住信息造假等情況的發(fā)生。長(cháng)期及時(shí)的跟蹤指導也能提高客戶(hù)對服務(wù)的滿(mǎn)意度，對后期的理賠工作也能起到積極的作用。
第五步溝通：合理審核，減少公司損失的同時(shí)最大程度提升客戶(hù)滿(mǎn)意度
審核理賠費用往往是客戶(hù)與保險公司產(chǎn)生爭執的主要環(huán)節，沒(méi)有獲取到想象中的理賠金額就是客戶(hù)最大的不滿(mǎn)。然而，事實(shí)上如果保險公司做好了上文所述的四步溝通，那么到這時(shí)候客戶(hù)對保險政策、相關(guān)法律法規都有了一定的認識，已經(jīng)相對能夠接受保險公司合理的扣減。而在此時(shí)此刻，保險公司能夠系統地對各項扣減作出細致的說(shuō)明，繼續保持和客戶(hù)的良好溝通，客戶(hù)往往在接受最終賠付金額的同時(shí)還能認同甚至稱(chēng)贊保險公司的工作，最大程度地提升其滿(mǎn)意度。
第六步溝通：及時(shí)上報，與上級單位合作做到不惜賠不濫賠
相對于上述和客戶(hù)、傷者之間的溝通，保險公司的內部溝通往往不被重視。人傷案件不同于單純車(chē)物損，往往是比較復雜的，涉及到的醫療費、誤工費、護理費、營(yíng)養費等項目并不能完全依靠所謂的標準去衡量。有些案件存在一定的特殊性，往往僅從案件本身提供的書(shū)面材料來(lái)看無(wú)法獲得賠償的部分，這也需要保險公司內部及時(shí)溝通。由于上級部門(mén)多處于外地，這就需要基層工作者對一些特殊情況進(jìn)行調查核實(shí)而詳細細致地向上級部門(mén)解釋溝通，作出適當的通融，以減少產(chǎn)生更大的損失。例如對非嚴重外傷的年老傷者的護理、營(yíng)養費補償，如果最終進(jìn)行司法鑒定的話(huà)，根據目前的司法實(shí)踐，無(wú)論傷情輕重，比然產(chǎn)生這兩項費用，保險公司可在此基礎上，根據實(shí)際情況與傷者、客戶(hù)協(xié)商，各自作出一定讓步，減少保險公司損失的同時(shí)，也減少客戶(hù)和傷者的麻煩和糾纏，做到三贏(yíng)。
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