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2016年連云港市職工醫保報銷(xiāo)比例
醫療保險是我國基礎的社會(huì )保障政策之一，為我國居民的健康提供基本的保障。下面小編準備了關(guān)于2016年連云港市職工醫保報銷(xiāo)比例，提供給大家參考!
不同期間繳費享受待遇時(shí)間不同
據了解，市區居民參加城鎮居民醫保的繳費時(shí)間為每年10月1日至12月20日，在此期間繳費人員自次年1月1日起可享受城鎮居民醫保待遇;在其他時(shí)間段參保繳費的，自繳費之日起6個(gè)月后方可享受醫保待遇。
今年市區戶(hù)籍一般居民的個(gè)人繳費標準為180元/年;市區戶(hù)籍低保居民(須提供低保證明)個(gè)人不用繳費;市區戶(hù)籍特困職工家庭成員或重殘居民的個(gè)人繳費標準為60元/年。非本市市區戶(hù)籍成年居民的個(gè)人繳費標準為650元/年，比去年的570元/年有所提高。
與此同時(shí)，市區戶(hù)籍一般未成年人的個(gè)人繳費標準為100元/年;市區戶(hù)籍低保未成年人(須提供低保證明)個(gè)人不用繳費;市區戶(hù)籍特困職工家庭的未成年人或重殘未成年居民的個(gè)人繳費標準為60元/年。非本市市區戶(hù)籍未成年居民的個(gè)人繳費標準為570元/年，比去年的480元/年也有所提高。
學(xué)生在校參保待遇享受更有保障
對于在校學(xué)生來(lái)說(shuō)，在學(xué)校統一參保的話(huà)，待遇享受更有保障。據悉，由學(xué)校經(jīng)辦的在校學(xué)生的醫保個(gè)人繳費標準為100元/年，比去年的60元/年有所提高。上述人群中享受低保待遇(須提供低保證明)個(gè)人不用繳費。
據了解，每年9月到11月由學(xué)校集中辦理下一年度參保手續，待遇享受的時(shí)間為下一年的1月1日至12月31日。其中，在校大學(xué)生待遇享受時(shí)間為當年9月1日至次年8月31日。
需要說(shuō)明的是，未能及時(shí)在學(xué)校參保的學(xué)生也可到社區參保，但社區參保無(wú)法享受校園內門(mén)診意外傷害待遇(無(wú)明確侵權人)和意外身亡待遇(因病或無(wú)第三方責任的意外傷害死亡)。同時(shí)，未能在正常繳費期參保的，可在社區補辦參保手續，但存在6個(gè)月的待遇封鎖期，封鎖期滿(mǎn)后方可享受相關(guān)待遇。
具體來(lái)說(shuō)，參保學(xué)生在校園內發(fā)生的無(wú)第三方責任的意外傷害產(chǎn)生醫保范圍內門(mén)診費用，按以下標準報銷(xiāo)：一級醫療機構(含社區)報銷(xiāo)比例80%，二級醫療機構報銷(xiāo)比例為70%，三級醫療機構報銷(xiāo)比例為60%;年度最高報銷(xiāo)限額均為2400元。參保學(xué)生因病或無(wú)第三方責任的意外傷害死亡，給予每人5萬(wàn)元的補償。
門(mén)診慢性病中新增五個(gè)報銷(xiāo)病種
據了解，今年城鎮居民醫保的門(mén)診慢性病報銷(xiāo)病種中，新增了5個(gè)醫保病種，分別是冠心病、阻塞性肺氣腫、慢性腎功能衰竭(非透析治療)、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、支氣管哮喘。具體的門(mén)診慢性病、門(mén)診大病、住院費用、生育待遇的報銷(xiāo)標準，可查詢(xún)相關(guān)醫療機構。
需要提醒的是，參保居民一個(gè)年度內符合醫保的住院及門(mén)診慢性病、門(mén)診大病費用，個(gè)人負擔超過(guò)1萬(wàn)元部分，在基本醫療費用結算的同時(shí)享受“一站式”大病保險待遇：起付線(xiàn)以上至5萬(wàn)元(含5萬(wàn)元)按50%報銷(xiāo)、5萬(wàn)元以上至10萬(wàn)元(含10萬(wàn)元)按55%報銷(xiāo)、10萬(wàn)元以上按60%報銷(xiāo)。
“其實(shí)從10月開(kāi)始，就有很多居民到社區詢(xún)問(wèn)辦理醫保一事。但由于今年城鎮居民醫保的繳費標準一直沒(méi)有下發(fā)，所以今年的城鎮居民醫保辦理工作較往年遲了一些。”海州區路南街道人力資源和社會(huì )保障服務(wù)中心相關(guān)負責人表示，目前已開(kāi)始城鎮居民醫保的繳費工作，居民可以到所在社區辦理，以便及時(shí)享受待遇。
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