定點(diǎn)醫療機構級別

分類(lèi)及標準

三級

二級

一級及以下

門(mén)診

（1）
個(gè)人支
付部分

個(gè)人醫療賬戶(hù)資金

在職

先用完為止

退休

起付
標準

現金或健康賬戶(hù)支付 

在職、退休

500元

（2）
統籌醫療基金個(gè)人負擔比例

起付
標準
以上

< 5000元

在職

28%

23%

8%

退休

14%

11.5%

4%

5000～10000元以下

在職

15%

10%

4%

退休

7.5%

5%

2%

≥ 10000元

在職

10%

7%

2%

退休

5%

3.5%

1%

住院

（1）
個(gè)人支
付部分

起付
標準

現金或個(gè)人賬戶(hù)或健康賬戶(hù)支付

首次

在職

1000元

600元

200元

退休

500元

300元

100元

二次及
以上

在職

500元

300元

100元

退休

250元

150元

50元

（2）

統籌醫療基金個(gè)人負擔比例

起付
標準
以上

< 10000元

在職

16%

12%

8%

退休

8%

6%

4%

10000～20000元以下

在職

8%

6%

4%

退休

4%

3%

2%

≥20000元

在職

6%

4%

2%

退休

3%

2%

1%

定點(diǎn)藥店

年度劃撥的購藥資金

本市人員購藥（含體檢）資金為600元，公務(wù)員購藥資金為400元，以上資金均劃入參保人員的健康賬戶(hù)。

備　　 注

*年度社會(huì )統籌醫療基金支付的醫療費用最高限額：10萬(wàn)元；
*本年度補充保險賠付最高限額：40萬(wàn)元（其中個(gè)人負擔5％）；
*參保人員每人每年，在執行國家基本藥物制度及零差價(jià)的社區衛生服務(wù)中心、鄉鎮衛生院等一級及以下定點(diǎn)醫療機構門(mén)診就醫時(shí)發(fā)生的屬于國家基本藥物的藥品費用、門(mén)診費及常規醫療檢查費，不超過(guò)500元部分由社會(huì )統籌醫療基金全部報銷(xiāo)。該費用不用于抵付起付標準。

*參保人員在每個(gè)社保年度內，使用本人健康賬戶(hù)支付定點(diǎn)藥店的費用，累計金額不得超過(guò)5000元，其中用于購買(mǎi)藥品及消殺產(chǎn)品的累計金額，每月不得超過(guò)300元。
*個(gè)人賬戶(hù)、本人健康賬戶(hù)及家庭醫療共濟網(wǎng)的資金可以抵付起付標準、個(gè)人負擔比例、乙類(lèi)藥品自付比例。本人健康賬戶(hù)及家庭醫療共濟網(wǎng)的資金還可用于支付臨床救治必需的藥品費和診療費用、體檢費用。