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2017骨外科主治醫師考試專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力備考題及答案
備考題一：
選擇題
1女性，30歲，以往有肺結核史，近1個(gè)月來(lái)腰背痛，伴低熱，盜汗，體格檢查：胸11～12棘突明顯壓痛。問(wèn)該患者可能的診斷考慮是
A椎體腫瘤
B強直性脊柱炎
C化膿性脊椎炎
D脊柱結核
E胸椎間盤(pán)脫出
正確答案：D
答案解析：有結核病史并伴有結核感染活動(dòng)期全身中毒癥狀，椎體持續疼痛應該首先考慮脊柱結核。
知識點(diǎn)1：脊柱結核
知識點(diǎn)2：診斷
2關(guān)于骨關(guān)節結核的敘述中下列哪項不對
A骨關(guān)節結核中，脊柱結核最多見(jiàn)
B脊柱結核中，腰椎發(fā)病占首位
C脊椎結核好發(fā)于椎體
D皮質(zhì)骨結核常見(jiàn)于四肢短管狀骨
E滑膜結核最多見(jiàn)于腕關(guān)節
正確答案：E
答案解析：骨關(guān)節結核好發(fā)于負重大、活動(dòng)多，周?chē)∪獠回S富的部位�；そY核多發(fā)生在滑膜豐富的關(guān)節，首先是膝關(guān)節，其次是髖關(guān)節。腕關(guān)節可發(fā)生，但不是最多見(jiàn)。
知識點(diǎn)1：骨關(guān)節結核
知識點(diǎn)2：臨床表現
38歲男孩急性化膿性骨髓炎已3個(gè)月，脛骨中上段有4cm長(cháng)整段死骨，周?chē)僭S包殼，有瘺道流膿。近3日膿少，體溫39℃，局部紅腫。下列哪項治療方法不宜采用
A大量抗生素靜脈點(diǎn)滴
B手術(shù)取出死骨
C切開(kāi)引流
D小量輸血
E局部固定
正確答案：B
答案解析：診斷是慢性骨髓炎急性發(fā)作，除了全身治療外，局部可行切開(kāi)引流，不宜做其他手術(shù)。另外局部固定也是必要的。
知識點(diǎn)1：急性化膿性骨髓炎
知識點(diǎn)2：治療
4小兒急性血源性化膿性骨髓炎，膿液進(jìn)入關(guān)節腔繼發(fā)化膿性關(guān)節炎，可能發(fā)生在
A肩關(guān)節
B肘關(guān)節
C腕關(guān)節
D髖關(guān)節
E膝關(guān)節
正確答案：D
答案解析：急性血源性化膿性骨髓炎好發(fā)于小兒長(cháng)骨干骺端，骺板是一道屏障，使膿液不易穿破骺板進(jìn)入關(guān)節腔引起化膿性關(guān)節炎。但股骨頸的干骺端在關(guān)節囊內，膿液可穿破干骺端的骨皮質(zhì)而進(jìn)入髖關(guān)節，引起化膿性關(guān)節炎。
知識點(diǎn)1：急性血源性化膿性骨髓炎
知識點(diǎn)2：病理
5放射治療不能控制或改善哪項支氣管癌的合并癥
A支氣管阻塞引起的呼吸困難
B轉移性骨痛
C腦轉移引起的顱內壓增高
D全血細胞減少
E肥大性肺性骨關(guān)節病
正確答案：D
答案解析：采用姑息放射治療可抑制腫瘤的發(fā)展，延緩腫瘤擴散和緩解癥狀，對控制骨轉移性疼痛，減輕癌腫阻塞引起的呼吸困難及腦轉移引起的癥狀，緩解癌腫引起的肺外表現是肯定有效。相反，全血細胞減少是放射治療的主要并發(fā)癥，應在治療中加以防止。
知識點(diǎn)1：骨肉瘤
知識點(diǎn)2：治療
6下列哪項不是骨肉瘤的典型臨床表現
A多見(jiàn)于年輕人
B好發(fā)于骨骺生長(cháng)活躍部位
C骨膜下三角形新生骨(Godman三角)
D出現蜂窩狀骨吸收區，夾有鈣化斑塊
E早期肺轉移
正確答案：D
答案解析：出現蜂窩狀骨吸收區，夾有鈣化斑是內生軟骨瘤的表現，骨肉瘤骨膜下三角形新生骨(Codman三角)外，還有骨破壞和日光現象。
知識點(diǎn)1：骨肉瘤
知識點(diǎn)2：臨床表現
7先天性髖脫位的檢查，下列哪項在3歲患兒不宜采用
A彈進(jìn)彈出試驗
B單足站立試驗
C“打氣筒”樣征
D屈髖屈膝外展試驗
EGA1eazzi征
正確答案：A
答案解析：彈進(jìn)彈出試驗只適用于3周內新生兒，3周后軟組織已較強壯，即使有脫位，彈進(jìn)試驗可為陰性，已不可靠，不宜采用。彈出試驗更不能采用，有造成損傷可能。3歲小兒更不宜采用。
知識點(diǎn)1：先天性髖脫位
知識點(diǎn)2：輔助檢查
8在轉移性骨腫瘤中，下列原發(fā)病灶哪種最多見(jiàn)
A乳腺癌
B前列腺癌
C腎癌
D膀胱癌
E甲狀腺癌
正確答案：A
答案解析：轉移性骨腫瘤占骨惡性腫瘤的很大比率，原發(fā)灶以乳腺癌最多，其次為前列腺，肺，腎，膀胱，甲狀腺，胃腸道，女性生殖器等。
知識點(diǎn)1：轉移性骨腫瘤
知識點(diǎn)2：臨床表現
9下列骨折中，最不穩定的是
A裂縫骨折
B橫形骨折
C螺旋骨折
D青枝骨折
E嵌插骨折
正確答案：C
答案解析：根據骨折的穩定性，可將骨折分為穩定骨折與不穩定骨折兩大類(lèi)。骨折端易移位或復位后易再移位的骨折屬不穩定骨折，反之為穩定骨折。這在制定治療方案及估計預后上有意義。螺旋骨折屬不穩定骨折。
知識點(diǎn)1：骨折的定義、成因、分類(lèi)及骨折段的移位
知識點(diǎn)2：臨床表現
10患兒10歲，脛骨中上段慢性骨髓炎，一般情況好，體溫不高，局部有流膿竇道，X線(xiàn)片有4cm長(cháng)整段死骨，周?chē)胁贿B續包殼。當前的主要治療是
A手術(shù)摘除死骨，肌瓣填塞消滅無(wú)效腔
B手術(shù)摘除死骨，填入慶大霉素，三周后取出，松質(zhì)骨植入
C手術(shù)摘除死骨，植入細塑料管，每日經(jīng)管滴入抗生素
D患肢長(cháng)腿石膏管型固定，開(kāi)窗換藥
E局部換藥，保持引流通暢
正確答案：D
答案解析：慢性骨髓炎有整段死骨，周?chē)鼩げ贿B續，其本身即有發(fā)生病理骨折可能。如此時(shí)摘除死骨，骨膜將失去內襯而塌陷，新骨形成將受到很大影響，甚至造成骨缺損。所以正確的處理是給以外固定(長(cháng)腿石膏管型)，開(kāi)窗定期換藥，待包殼充分形成后，再手術(shù)摘除死骨。
知識點(diǎn)1：慢性骨髓炎
知識點(diǎn)2：治療
11關(guān)于腰椎間盤(pán)突出癥的敘述，下列哪項是錯誤的
A本病是髓核突出刺激或壓迫了神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)所表現的一種綜合征
B椎間盤(pán)退行性變是發(fā)病的基本因素
C積累性傷力是椎間盤(pán)變性的主要原因
D高處墜落的一次性暴力，也是造成本病的常見(jiàn)原因
E妊娠增加了椎間盤(pán)損害的機會(huì )
正確答案：D
答案解析：腰椎間盤(pán)突出癥是椎間盤(pán)變性、纖維環(huán)破裂、髓核突出，刺激或壓迫神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)而表現的一組綜合征。如有髓核突出而未刺激或壓迫神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)，未出現相應的癥狀和體征則不能診斷為腰椎間盤(pán)突出癥。隨年齡增長(cháng)的椎間盤(pán)退行性變是發(fā)病的基本因素。積累性傷力是椎間盤(pán)變性的主要原因，也是椎間盤(pán)突出的誘因。妊娠期盆腔及下腰部充血，各種結構相對松弛，而腰骶部又承受了較平時(shí)更大的重力，增加了椎間盤(pán)損害的機會(huì )。而高處墜落的一次性暴力，多引起椎體骨折，甚至壓碎椎間盤(pán)，但少見(jiàn)單純纖維環(huán)破裂、髓核突出。
知識點(diǎn)1：腰椎間盤(pán)突出癥
知識點(diǎn)2：臨床表現
12化膿性關(guān)節炎早期診斷中，最有價(jià)值的方法是
A關(guān)節活動(dòng)度檢查
BX線(xiàn)平片
CMRI檢查
D關(guān)節液檢查
E手術(shù)探查
正確答案：D
答案解析：化膿性關(guān)節炎是關(guān)節內的化膿性感染。細菌進(jìn)入關(guān)節腔內，首先引起滑膜炎癥，隨后逐漸侵犯關(guān)節軟骨、軟骨下骨、關(guān)節囊及關(guān)節周?chē)M織。一般根據全身及局部癥狀體征診斷不難X線(xiàn)片表現出現較遲，不能作為早期診斷依據。MRI檢查可見(jiàn)關(guān)節積液，但不能定性。關(guān)節穿刺關(guān)節液檢查，作細胞分類(lèi)計數和涂片革蘭染色找病原菌，是最有價(jià)值的早期診斷方法。當然也應作細菌培養及敏感試驗。
知識點(diǎn)1：化膿性關(guān)節炎
知識點(diǎn)2：診斷
13腰椎間盤(pán)突出在神經(jīng)根的外側，則
A腰椎凸向患側
B腰椎凸向患側
C腰椎無(wú)側凸
D腰椎前凸消失
E腰前凸增加
正確答案：B
答案解析：腰椎間盤(pán)突出在神經(jīng)根的外側腰椎凸向健側。
知識點(diǎn)1：腰椎間盤(pán)突出
知識點(diǎn)2：臨床表現
14在骨折愈合過(guò)程中，哪項是錯誤的
A血腫機化演進(jìn)期約需兩周方能初步完成
B內、外骨痂由膜內化骨而來(lái)，環(huán)狀及腔內痂由軟骨內化骨而來(lái)
C原始骨痂形成期，骨痂不斷加強，能抗拒一定應力，即達臨床愈合
D骨痂由血腫機化而來(lái)，血腫較大骨痂多
E骨痂改造塑形期在臨床愈合以后
正確答案：D
答案解析：內外骨痂由膜內化骨而來(lái)，環(huán)狀和腔內骨痂由軟骨內化骨形成，都不是由血腫而來(lái)。
知識點(diǎn)1：骨折的愈合過(guò)程
知識點(diǎn)2：輔助檢查
15男性60歲，腰痛3周，無(wú)明顯外傷史，X線(xiàn)片示第3腰椎椎體破壞，壓縮楔形變，椎間隙正常。最可能的診斷是
A脊椎結核
B脊椎腫瘤
C脊椎骨折
D強直性脊柱炎
E化膿性脊椎炎
正確答案：B
答案解析：本病例特點(diǎn)為老年、無(wú)原因慢性腰痛，X線(xiàn)片示單個(gè)椎體破壞變形，但椎間隙正常，符合脊椎腫瘤。且以轉移性骨腫瘤可能性最大。主要應與脊椎結核鑒別。后者成人多為邊緣型，除椎體破壞變形外，出現椎間隙狹窄，此為主要的區別點(diǎn)。另外老年性骨質(zhì)疏松時(shí)雖無(wú)明顯外傷可發(fā)生脊椎骨折，X線(xiàn)片應示普遍性骨質(zhì)疏松和多個(gè)椎體變形�；撔约棺笛壮∈凡环�，X線(xiàn)片可見(jiàn)椎體破壞、增生，椎間隙變窄。強直性脊柱炎多由骶髂關(guān)節開(kāi)始向腰胸頸椎發(fā)展，X線(xiàn)片示骶髂關(guān)節改變及竹節樣韌帶鈣化影。
知識點(diǎn)1：脊椎腫瘤
知識點(diǎn)2：診斷
16關(guān)于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎的描述，下列哪項錯誤
A是一種非特異性炎癥
B其發(fā)生與免疫機制和HLA-DR4抗原有關(guān)
C臨床表現為多發(fā)性和對稱(chēng)性關(guān)節炎
D病程發(fā)展緩慢但常有急性發(fā)作，逐漸形成關(guān)節畸形
E與風(fēng)濕性關(guān)節炎是同一疾病，只是好發(fā)年齡不同
正確答案：E
答案解析：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎病因尚不清楚，目前認為是一種自身免疫性疾病，和HLA-DR4抗原有關(guān)。臨床表現為多發(fā)性對稱(chēng)性慢性關(guān)節炎常有急性發(fā)作。病變始于滑膜，是一種非特異性滑膜炎，逐漸侵犯軟骨、軟骨F骨、關(guān)節囊、肌腱和腱鞘，最后導致關(guān)節破壞、強直和畸形。與風(fēng)濕性關(guān)節炎完全不同，后者呈游走性，一般不造成關(guān)節破壞和畸形。
知識點(diǎn)1：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎
知識點(diǎn)2：臨床表現
17關(guān)于脊柱結核，下列哪項錯誤
A頸椎和骶尾段發(fā)病最少
B絕大多數的椎體病灶只有一處，少數可呈跳躍性
C小兒椎體結核多從椎體邊緣開(kāi)始
D頸、胸椎椎體結核可合并截癱
E造成截癱的原因，在病變活動(dòng)期，多由于結核壞死物質(zhì)壓迫脊髓所致
正確答案：C
答案解析：小兒椎體結核多為中心型，病變從椎體中心開(kāi)始，進(jìn)展快，累及整個(gè)椎體后，椎體易被壓縮，穿破上下軟骨板后，可侵犯椎間盤(pán)及鄰近椎體。成人椎體結核多見(jiàn)邊緣型，病變從椎體上下緣開(kāi)始，早期侵犯椎間盤(pán)及鄰近椎體，使椎間隙變窄。
知識點(diǎn)1：脊柱結核
知識點(diǎn)2：臨床表現
18某患者，男性，36歲，10天前抬重物扭傷腰部，腰痛伴右下肢后外側放射痛，無(wú)大小便功能障礙。經(jīng)檢查診斷為腰椎間盤(pán)突出癥，下列的治療措施目前哪項不宜采用
A臥床休息
B骨盆牽引
C理療和按摩
D皮質(zhì)激素硬膜外注射
E立即手術(shù)治療，行髓核摘除術(shù)
正確答案：E
答案解析：青壯年患者初次發(fā)病，病史10天，無(wú)馬尾神經(jīng)受壓癥狀，應采取非手術(shù)治療，臥床休息、骨盆牽引、理療和按摩、皮質(zhì)激素硬膜外注射四選項都可用，80%可緩解或治愈，不應立即采用手術(shù)治療。只有經(jīng)嚴格非手術(shù)治療無(wú)效或有馬尾神經(jīng)受壓者，方可考慮手術(shù)治療。
知識點(diǎn)1：腰椎間盤(pán)突出癥
知識點(diǎn)2：治療
19女性，70歲，行走時(shí)不慎滑倒，即感右髖部疼痛，2小時(shí)后來(lái)院，查體右髖部有皮下淤血、局部壓痛、右下肢較左下肢短縮3cm，右下肢外旋80度畸形。最可能的診斷是
A髖關(guān)節脫位
B股骨轉子間骨折
C髖臼骨折
D股骨大轉子骨折
E骨盆骨折
正確答案：B
答案解析：根據患者年齡和受傷情況、局部癥狀和體征應考慮是股骨轉子間骨折。應與股骨頸骨折鑒別。后者為囊內骨折，一般髖部無(wú)皮下淤血，右下肢外旋畸形因關(guān)節囊的牽拉不超過(guò)60度。股骨大轉子骨折不影響股骨整體的連續性，下肢不會(huì )短縮及外旋。髖關(guān)節脫位應有強大暴力的外傷史，后脫位可短縮，但下肢應內收內旋畸形，前脫位下肢應呈髖部屈曲外展外旋畸形。
知識點(diǎn)1：股骨轉子間骨折
知識點(diǎn)2：診斷
20股骨頸骨折內收型可有
A患肢短縮、髖屈曲內收內旋畸形
B患肢短縮、髖屈曲內收外旋畸形
C患肢短縮、髖屈曲外展內旋畸形
D患肢短縮、髖屈曲外展外旋畸形
E患肢增長(cháng)、髖伸直外展外旋畸形
正確答案：B
答案解析：髖關(guān)節后脫位可有患肢短縮、髖屈曲內收內旋畸形。股骨頸骨折內收型可有患肢短縮、髖屈曲內收外旋畸形。
知識點(diǎn)1：股骨頸骨折
知識點(diǎn)2：臨床表現
備考題二：
選擇題
01下列關(guān)于脊髓灰質(zhì)炎后遺癥手術(shù)治療的目的，錯誤的是
A預防和矯正畸形
B重新分配有用的肌力，穩定關(guān)節
C爭取不再依靠支架保護
D使癱瘓的肌肉恢復正常
E改善步態(tài)
正確答案：D
答案解析：解析:起病后2年即為后遺癥期，進(jìn)入此期后，癱瘓的肌肉不能再恢復。
知識點(diǎn)1：脊髓灰質(zhì)炎
知識點(diǎn)2：治療
02脊髓灰質(zhì)炎已癱瘓肌肉不可能再恢復的后遺癥期是
A從起病后第1年開(kāi)始
B從起病后第2年開(kāi)始
C從起病后第3年開(kāi)始
D從起病后第4年開(kāi)始
E從起病后第6個(gè)月開(kāi)始
正確答案：C
答案解析：解析:病毒侵犯脊髓后，90%可在3～9個(gè)月恢復，最長(cháng)也不會(huì )超過(guò)2年。所以2年后仍留有癥狀者，稱(chēng)為脊髓灰質(zhì)炎后遺癥期。
知識點(diǎn)1：脊髓灰質(zhì)炎
知識點(diǎn)2：后遺癥
03脊髓灰質(zhì)炎后遺癥外科手術(shù)治療的原則中，不包括
A矯正畸形
B恢復生理負重力線(xiàn)
C肌腱替代
D穩定關(guān)節
E均衡肢體
正確答案：C
答案解析：解析:治療脊髓灰質(zhì)炎后遺癥的原則：矯正骨與關(guān)節畸形、肌力重建與平衡、均衡下肢不等長(cháng)、穩定關(guān)節和恢復生理負重力線(xiàn)。
知識點(diǎn)1：脊髓灰質(zhì)炎
知識點(diǎn)2：治療
04矯正先天性馬蹄內翻足的三關(guān)節固定術(shù)，融合的關(guān)節是
A脛距關(guān)節、距舟關(guān)節、跟骰關(guān)節
B距跟關(guān)節、距舟關(guān)節、跟骰關(guān)節
C跟骰關(guān)節、跖跗關(guān)節、距跟關(guān)節
D距舟關(guān)節、跖跗關(guān)節、距跟關(guān)節
E跖跗關(guān)節、距舟關(guān)節、跟骰關(guān)節
正確答案：B
答案解析：解析:三關(guān)節固定術(shù)包括：距跟關(guān)節、跟骰關(guān)節、距舟關(guān)節。
知識點(diǎn)1：先天性馬蹄內翻足
知識點(diǎn)2：治療
05先天性髖關(guān)節脫位的病理改變發(fā)生部位主要在
A髖部的肌肉、韌帶
B髖臼、股骨頭、頸和關(guān)節囊
C髖部的神經(jīng)、血管
D骨盆
E脊柱
正確答案：B
答案解析：解析:先天性髖關(guān)節脫位的病理改變主要發(fā)生在髖臼、股骨頭、頸和關(guān)節囊四部分。其他如髖部的肌肉、韌帶、神經(jīng)、血管、骨盆和脊柱等可因長(cháng)時(shí)間的脫位而引起繼發(fā)性病理改變。
知識點(diǎn)1：先天性髖關(guān)節脫位
知識點(diǎn)2：病理
06嬰兒期先天性髖關(guān)節脫位的典型體征是
A鴨步
B搖擺式跛行
C屈髖畸形
D彈跳征(Ortolaru)(+)
E單腿站立試驗(+)
正確答案：D
答案解析：解析:新生兒肌張力較低，容易引出Ortolani試驗和Barlow征，最為可靠和典型。當年齡大時(shí)，患兒肌張力已增加，在檢查時(shí)肌肉不能松弛，很難引出典型體征。在兒童期可出現鴨步。
知識點(diǎn)1：先天性髖關(guān)節脫位
知識點(diǎn)2：臨床表現
07脊髓灰質(zhì)炎后遺癥沒(méi)有的足部畸形是
A外翻畸形
B馬蹄足畸形
C馬蹄內翻足畸形
D高弓足畸形
E跟行足畸形
正確答案：A
答案解析：解析:脛前肌群麻痹，跟腱攣縮引起馬蹄足畸形;腓骨長(cháng)短肌麻痹，形成內翻足畸形;脛前肌與腓骨長(cháng)短肌同時(shí)麻痹，形成馬蹄內翻足畸形;長(cháng)時(shí)間的前足下垂，跖腱膜攣縮，出現高弓足畸形;小腿三頭肌麻痹形成仰足畸形(又稱(chēng)跟行足畸形)。
知識點(diǎn)1：脊髓灰質(zhì)炎
知識點(diǎn)2：后遺癥
08男性，7歲。右側斜頸，右側胸鎖乳突肌內可捫及一腫塊。頸椎X線(xiàn)檢查正常。治療方法宜采取
A腫塊切除
B石膏矯形
C胸鎖乳突肌全切除
D物理療法
E在鎖骨上方切斷胸鎖乳突肌+石膏矯形
正確答案：E
答案解析：解析:手術(shù)治療適用于1歲以上的患兒，手術(shù)方法為：切斷胸鎖乳突肌，頭頸胸石膏固定3～4周。
知識點(diǎn)1：先天性肌性斜頸
知識點(diǎn)2：治療
09女性，10歲。診斷為先天性肌性斜頸。其不需要與下列哪項疾病鑒別
A鎖骨骨折
B先天性頸椎畸形
C頸椎半脫位
D頸鰓源性囊腫
E習慣性斜頸斜視
正確答案：D
答案解析：解析:先天性肌性斜頸的鑒別診斷很重要，主要需要鑒別的疾病有：鎖骨骨折、先天性頸椎畸形、頸椎半脫位、眼科疾病、習慣性斜頸等。備選答案其他項均需鑒別。頸鰓源性囊腫不引起斜頸，所以不需鑒別。
知識點(diǎn)1：先天性肌性斜頸
知識點(diǎn)2：鑒別診斷
10男性，2歲。雙側先天性髖關(guān)節脫位。最佳的治療方案是
A手術(shù)切開(kāi)復位
B牽拉復位
C髖臼成形術(shù)
D手法復位+蛙式石膏固定
E連衣襪套
正確答案：D
答案解析：解析:1～3歲的患兒以非手術(shù)治療為主，一般要在全麻下復位，外固定以蛙式石膏為首選。
知識點(diǎn)1：先天性髖關(guān)節脫位
知識點(diǎn)2：治療
11有關(guān)骨腫瘤的概述，下列不正確的是
A凡發(fā)生在骨內或起源于骨各種組織成分的腫瘤，不論是原發(fā)性，還是繼發(fā)性或轉移性腫瘤，統稱(chēng)為骨腫瘤
B在骨腫瘤中良性占2%，惡性占40%，腫瘤樣病變占10%左右。良性骨腫瘤以骨巨細胞瘤、骨軟骨瘤、軟骨瘤較為多見(jiàn);惡性骨腫瘤以骨肉瘤、軟骨肉瘤、纖維肉瘤為多見(jiàn)
C骨或關(guān)節疼痛、骨性腫塊以及肢體功能障礙是骨腫瘤的三大主癥
DX線(xiàn)檢查對骨腫瘤的診斷具有重要的價(jià)值
E目前惡性骨腫瘤采取截肢治療仍是唯一的選擇手段
正確答案：E
答案解析：解析:目前，惡性骨腫瘤采取截肢治療并非唯一的治療手段，除根治性截肢術(shù)外，還有腫瘤整塊切除后的肢體重建術(shù)，即保肢手術(shù)，但應嚴格掌握適應證。另外，新輔助化療、放療措施，也極大地提高了患者的生存率。
知識點(diǎn)1：骨腫瘤
知識點(diǎn)2：臨床表現
12骨肉瘤X線(xiàn)檢查的影像學(xué)特征是
A可見(jiàn)于骨端
B可見(jiàn)于短管狀骨
C可見(jiàn)“日光照射”現象
D可見(jiàn)膨脹性生長(cháng)
E可見(jiàn)與正常組織界限清楚
正確答案：C
答案解析：解析:X線(xiàn)檢查可有不同形態(tài)，主要表現有成骨性的骨硬化灶或溶骨性的破壞，骨膜反應可見(jiàn)Codman三角或呈“日光照射”現象。
知識點(diǎn)1：骨肉瘤
知識點(diǎn)2：輔助檢查
13關(guān)于骨肉瘤的臨床特點(diǎn)，下列不正確的是
A起源于成骨性間葉組織以瘤細胞能直接形成骨樣組織或骨質(zhì)為特征
B多發(fā)生于骨骺生長(cháng)最活躍的部位，如股骨遠端，脛骨、腓骨和肱骨近端
C可發(fā)生在任何年齡，但大多在10～27歲，男性多見(jiàn)
D幾乎所有轉移均經(jīng)淋巴轉移
E疼痛為早期癥狀，起初為間斷性疼痛，后為持續性劇烈疼痛，尤以夜間為甚
正確答案：D
答案解析：解析:骨肉瘤的惡性程度甚高，預后極差，可于數月內通過(guò)血液轉移到肺部，幾乎所有轉移均經(jīng)血液轉移至肺，少數轉移至腦。骨肉瘤截肢后的3～5年存活率僅為5%～20%。
知識點(diǎn)1：骨肉瘤
知識點(diǎn)2：臨床表現
14內生軟骨瘤的臨床特點(diǎn)中，不正確的是
A起源于干骺端，從干骺端開(kāi)始可波及整個(gè)骨干，甚至侵入骨骺。年齡常在30～40歲
B一經(jīng)發(fā)現應早期手術(shù)，惡變者行截肢術(shù)
C主要發(fā)生于長(cháng)管狀骨和短管狀骨，以指骨、掌骨最為常見(jiàn)，其次為肱骨、股骨等，在長(cháng)管狀骨內可惡變，而短管狀骨內很少有惡性變
D通常無(wú)特殊癥狀，或無(wú)痛性腫脹，可發(fā)生病理性骨折
EX線(xiàn)片可見(jiàn)骨干內有一個(gè)橢圓形骨疏松陰影，很少波及骨骺
正確答案：B
答案解析：解析:孤立性?xún)壬浌橇龅闹委煈曈蟹癜Y狀而定。若局部疼痛，壓迫周?chē)芑蛏窠?jīng)，影響關(guān)節功能，則可考慮手術(shù)切除。一般手術(shù)方法是局部刮除，并在空腔內植入自體或異體骨。對復發(fā)患者應考慮作較徹底手術(shù)，這將根據發(fā)病部位和是否有惡性變來(lái)決定。有些部位可考慮行節段性切除，再加上大塊植骨。惡性變的內生軟骨瘤也可用微波滅活加植骨術(shù)。
知識點(diǎn)1：軟骨瘤
知識點(diǎn)2：臨床表現
15尤文肉瘤的臨床特點(diǎn)中，錯誤的是
A起源于骨髓的間充質(zhì)細胞，好發(fā)年齡為10～25歲青少年，男性多于女性
B好發(fā)部位為股骨、脛骨、腓骨、髂骨等，脊柱和顱骨亦可發(fā)病
CX線(xiàn)檢查表現有骨質(zhì)脫鈣、破壞，少量骨膜增生，軟組織腫脹陰影
D主要臨床癥狀是局部疼痛、壓痛和腫塊，伴有皮溫升高、皮膚發(fā)紅
E惡性度高，發(fā)展迅速、預后極差，早期即可發(fā)生轉移
正確答案：C
答案解析：解析:這是化膿性骨髓炎的X線(xiàn)表現。尤文肉瘤的X線(xiàn)表現為骨干較廣泛的溶骨性浸潤性骨破壞，骨皮質(zhì)呈蟲(chóng)蛀樣破壞，骨膜增生，有新骨形成，呈板層狀或“蔥皮狀”。
知識點(diǎn)1：尤文肉瘤
知識點(diǎn)2：臨床表現
16關(guān)于尤文肉瘤的臨床治療，下列錯誤的是
A對放療不敏感
B主要采取綜合性治療
C以手術(shù)治療為主
D因易早期轉移，單獨應用放療或化療的遠期療效差
E根據患者情況和手術(shù)適應證，手術(shù)可采取保肢或截肢的方法
正確答案：A
答案解析：解析:尤文肉瘤對放療極為敏感，經(jīng)小劑量照射后，能使腫瘤迅速縮小，局部疼痛明顯減輕，但由于尤因肉瘤易早期轉移，單獨應用放療遠期療效差�；熞埠苡行�，但預后仍較差�，F采用放療加化療和手術(shù)(保肢或截肢)的綜合治療，生存率已提高到2%以上。
知識點(diǎn)1：尤文肉瘤
知識點(diǎn)2：治療
17男性，19歲。右股骨下端疼痛3個(gè)月，夜間尤甚。查體：右股骨下端偏內側局限性隆起，皮溫略高，皮膚淺靜脈怒張，明顯壓痛，膝關(guān)節運動(dòng)受限。X線(xiàn)檢查：股骨下端溶骨性骨破壞，可見(jiàn)“Codman三角”。首先要考慮的診斷是
A軟骨肉瘤
B纖維肉瘤
C骨肉瘤
D骨巨細胞瘤
E尤文肉瘤
正確答案：C
答案解析：解析:因為X線(xiàn)檢查有溶骨性的破壞，骨膜反應可見(jiàn)Codman三角或呈“日光照射”現象，診斷應為右股骨下端骨肉瘤，此種腫瘤肺轉移的發(fā)生率極高。
知識點(diǎn)1：骨肉瘤
知識點(diǎn)2：診斷
18下列疾病中，最容易并發(fā)骨筋膜室綜合征的是
A肩關(guān)節后脫位
B橈骨遠端骨折
C股骨干骨折
D肱骨髁上骨折
E髖關(guān)節后脫位
正確答案：D
答案解析：骨筋膜室綜合征即由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜形成的骨筋膜室內肌肉和神經(jīng)因急性缺血而產(chǎn)生的一系列早期征候群。最多見(jiàn)于前臂掌側和小腿，常由創(chuàng )傷骨折的血腫和組織水腫使其室內內容物體積增加或外包扎過(guò)緊、局部壓迫使骨筋膜室容積減小而導致骨筋膜室內壓力增高所致。伸直型肱骨髁上骨折由于近折端向前下移位，極易壓迫肱動(dòng)脈或刺破肱動(dòng)脈，加上損傷后的組織反應，局部腫脹嚴重，均會(huì )影響遠端肢體血循環(huán)，導致前臂骨筋膜室綜合征。
知識點(diǎn)1：肱骨髁上骨折
知識點(diǎn)2：并發(fā)癥
19拾物試驗陽(yáng)性見(jiàn)于
A肩關(guān)節結核
B腰椎結核
C髖關(guān)節結核
D膝關(guān)節結核
E踝關(guān)節結核
正確答案：B
答案解析：腰椎結核病人在站立與行走時(shí)，往往用雙手托住腰部，頭及軀干向后傾，使重心后移，盡量減輕體重對病變椎體的壓力。病人從地上拾物時(shí)，不能彎腰，需挺腰屈膝屈髖下蹲才能取物，稱(chēng)拾物試驗陽(yáng)性。
知識點(diǎn)1：腰椎結核
知識點(diǎn)2：診斷
20關(guān)于骨軟骨瘤臨床表現的敘述，正確的是
A一般無(wú)癥狀，生長(cháng)緩慢的骨性突起
B腫物與周?chē)缇�(xiàn)不清
CX線(xiàn)檢查可見(jiàn)骨膜反應
D腫塊明顯，皮膚有靜脈怒張
E生長(cháng)較快，伴明顯疼痛
正確答案：A
答案解析：骨軟骨瘤是一種常見(jiàn)的良性腫瘤，多發(fā)生于青少年，隨人體發(fā)育增大，當骨骺線(xiàn)閉合后，其生長(cháng)也停止。骨軟骨瘤可分為單發(fā)性與多發(fā)性?xún)煞N，單發(fā)性骨軟骨瘤也叫外生骨疣;多發(fā)性骨軟骨瘤也叫骨軟骨瘤病，多數有家族遺傳史，具有惡變傾向。多見(jiàn)于長(cháng)骨干骺端，如股骨遠端、脛骨近端和肱骨近端�？砷L(cháng)期無(wú)癥狀，多因無(wú)意中發(fā)現骨性包塊而就診。若腫瘤壓迫周?chē)M織或其表面的滑囊發(fā)生炎癥，則可產(chǎn)生疼痛。
知識點(diǎn)1：骨軟骨瘤
知識點(diǎn)2：臨床表現
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