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2017骨外科主治醫師考試《專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力》預習題及答案
預習題一：
選擇題
01.腕管綜合征是由于下列哪種結構在腕管內受壓所致
A.尺神經(jīng)
B.尺動(dòng)脈
C.橈神經(jīng)
D.正中神經(jīng)
E.橈動(dòng)脈
正確答案：D
答案解析：解析:腕管綜合征是由于正中神經(jīng)受壓出現正中神經(jīng)分布區的感覺(jué)障礙與疼痛，伴大魚(yú)際肌癱瘓、萎縮、對掌受限。
知識點(diǎn)1：腕管綜合征
知識點(diǎn)2：病因及發(fā)病機制
02.膝關(guān)節在伸屈時(shí)有摩擦感或半蹲試驗陽(yáng)性，要考慮
A.外側半月板損傷
B.內側半月板損傷
C.髕骨軟骨軟化癥
D.關(guān)節內游離體
E.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎
正確答案：C
答案解析：解析:膝關(guān)節在伸屈時(shí)有陣陣摩擦感或半蹲試驗陽(yáng)性正是髕骨軟化癥的表現。
知識點(diǎn)1：髕骨軟骨軟化癥
知識點(diǎn)2：診斷
03.鷹嘴滑囊炎又稱(chēng)
A.學(xué)生肘
B.網(wǎng)球肘
C.無(wú)功能肘
D.礦工肘
E.高爾夫球肘
正確答案：D
答案解析：解析:鷹嘴滑囊炎又叫礦工肘。
知識點(diǎn)1：鷹嘴滑囊炎
知識點(diǎn)2：概念
04.有關(guān)肱骨外上髁炎的臨床表現，下列不正確的是
A.持物無(wú)力，擰毛巾痛
B.肱骨外上髁處局限性壓痛
C.X線(xiàn)檢查正常
D.Mills試驗(+)
E.Hoffman征(+)
正確答案：E
答案解析：解析:Hoffmann征(+)提示有頸椎病的可能。
知識點(diǎn)1：肱骨外上髁炎
知識點(diǎn)2：臨床表現
05.有關(guān)腘窩囊腫的特點(diǎn)，下列不正確的是
A.又名Baker囊腫
B.一旦確診應立即手術(shù)治療
C.可局部穿刺、抽液、注射潑尼松
D.多發(fā)生在半膜肌腱滑囊和腓腸肌腱內側頭與半膜肌之間的滑囊
E.局部多無(wú)明顯癥狀
正確答案：B
答案解析：解析:單純胴窩囊腫，可采用囊內注射抽液并注射醋酸氫化可的松，療效較好。囊腫較大且影響關(guān)節活動(dòng)者，才需手術(shù)切除囊腫。
知識點(diǎn)1：腘窩囊腫
知識點(diǎn)2：臨床表現
06.急性腰扭傷的特點(diǎn)中，不包括
A.主要臨床癥狀是腰痛、活動(dòng)受限
B.局部封閉治療常有效
C.常伴坐骨神經(jīng)痛
D.臥硬板床休息有效
E.需要制動(dòng)及解痙鎮痛藥物治療
正確答案：C
答案解析：解析:急性腰扭傷一般不伴坐骨神經(jīng)痛。
知識點(diǎn)1：急性腰扭傷
知識點(diǎn)2：臨床表現
07.有關(guān)脛骨結節骨軟骨病的特點(diǎn)，下列不正確的是
A.多見(jiàn)于10～15歲男孩
B.治療以減少運動(dòng)量為主
C.可自愈
D.運動(dòng)后癥狀加重
E.一般不作局部封閉治療
正確答案：E
答案解析：解析:脛骨結節骨軟骨病疼痛重時(shí)可采取局部封閉治療。
知識點(diǎn)1：骨軟骨病
知識點(diǎn)2：臨床表現
08.有關(guān)梨狀肌綜合征的診治，下列不正確的是
A.下肢內旋加重癥狀
B.臀部局限性壓痛
C.可手術(shù)松解梨狀肌
D.下肢外旋加重癥狀
E.可局部封閉治療
正確答案：D
答案解析：解析:下肢內旋可使梨狀肌緊張，從而加重癥狀。
知識點(diǎn)1：梨狀肌綜合征
知識點(diǎn)2：診斷
09.狹窄性腱鞘炎的特點(diǎn)中，不正確的是
A.病變不僅限于屈肌腱鞘
B.腱鞘炎局部封閉有效
C.病變部位多在拇指掌指關(guān)節掌側
D.晨僵疼痛，活動(dòng)后好轉
E.局部壓痛
正確答案：D
答案解析：解析:晨僵疼痛，活動(dòng)后好轉為類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎的表現。
知識點(diǎn)1：狹窄性腱鞘炎
知識點(diǎn)2：臨床表現
10.Perthes病最多發(fā)生于
A.4～8歲男孩
B.8～12歲女孩
C.2～4歲兒童
D.4～8歲女孩
E.8～12歲男孩
正確答案：A
答案解析：解析:Perthes病最好發(fā)于4～8歲兒童，男女發(fā)病比率為4:1。
知識點(diǎn)1：股骨轉子間骨折
知識點(diǎn)2：流行病學(xué)
11.關(guān)于慢性運動(dòng)系統損傷的治療，臨床上最不常用的方法是
A.限制致傷動(dòng)作，糾正不良姿勢
B.局部注射腎上腺皮質(zhì)類(lèi)固醇
C.理療、按摩
D.服用消炎鎮痛藥
E.手術(shù)治療
正確答案：E
答案解析：解析:慢性運動(dòng)系統損傷的治療，臨床上最常用的行之有效的方法是局部封閉。
知識點(diǎn)1：慢性運動(dòng)系統損傷
知識點(diǎn)2：治療
12.有關(guān)肘管綜合征的臨床特點(diǎn)，下列不正確的是
A.肘管綜合征是尺神經(jīng)的慢性損傷
B.肘管綜合征的最常見(jiàn)病因是肘外翻
C.手背尺側、小魚(yú)際、小指及環(huán)指尺側感覺(jué)麻木常為首發(fā)癥狀
D.治療方法為手術(shù)治療
E.已萎縮的手部小肌肉術(shù)后可較快恢復，而手部感覺(jué)可緩慢恢復正常
正確答案：E
答案解析：解析:術(shù)后感覺(jué)可較快恢復，但已萎縮的手部小肌肉不能恢復體積。
知識點(diǎn)1：肘管綜合征
知識點(diǎn)2：臨床表現
13.肱骨外上髁炎的癥狀是
A.肩部疼痛，活動(dòng)受限
B.肘外側痛并向前臂外側放射
C.關(guān)節部腱鞘內的無(wú)痛性囊性腫物，多發(fā)于腕背和足背部
D.拇指伸屈時(shí)疼痛，掌指關(guān)節掌側可捫及小結節，有壓痛
E.右臀部疼痛沿股后外側至腘窩
正確答案：B
答案解析：解析:肱骨外上髁炎常見(jiàn)癥狀是肘外側痛并向前臂外側放射。
知識點(diǎn)1：肱骨外上髁炎
知識點(diǎn)2：臨床表現
14.腱鞘囊腫的特點(diǎn)是
A.肩部疼痛，活動(dòng)受限
B.肘外側痛并向前臂外側放射
C.關(guān)節部腱鞘內的無(wú)痛性囊性腫物，多發(fā)于腕背和足背部
D.拇指伸屈時(shí)疼痛，掌指關(guān)節掌側可捫及小結節，有壓痛
E.右臀部疼痛沿股后外側至腘窩
正確答案：C
答案解析：解析:腱鞘囊腫好發(fā)于腕背側，常無(wú)癥狀。
知識點(diǎn)1：腱鞘囊腫
知識點(diǎn)2：臨床表現
15.狹窄性腱鞘炎的癥狀是
A.肩部疼痛，活動(dòng)受限
B.肘外側痛并向前臂外側放射
C.關(guān)節部腱鞘內的無(wú)痛性囊性腫物，多發(fā)于腕背和足背部
D.拇指伸屈時(shí)疼痛，掌指關(guān)節掌側可捫及小結節，有壓痛
E.右臀部疼痛沿股后外側至腘窩
正確答案：D
答案解析：解析:拇指是狹窄性腱鞘炎的好發(fā)部位，特點(diǎn)是伸屈時(shí)疼痛加重，掌指關(guān)節掌面可捫及小結節，有壓痛。
知識點(diǎn)1：狹窄性腱鞘炎
知識點(diǎn)2：臨床表現
16.膝內側副韌帶挫裂傷的治療宜采取
A.熱敷
B.牽引
C.推拿及理療
D.局部封閉
E.石膏外固定
正確答案：E
答案解析：解析:內側副韌帶挫裂傷需關(guān)節制動(dòng)。
知識點(diǎn)1：膝關(guān)節韌帶損傷
知識點(diǎn)2：治療
17.拇指狹窄性腱鞘炎的治療宜采取
A.熱敷
B.牽引
C.推拿及理療
D.局部封閉
E.石膏外固定
正確答案：D
答案解析：解析:拇指狹窄性腱鞘炎局部封閉常有效。
知識點(diǎn)1：狹窄性腱鞘炎
知識點(diǎn)2：治療
18.肩部疼痛，活動(dòng)受限，肱二頭肌腱、三角肌及岡下肌處壓痛明顯，右肩關(guān)節外展及后伸受限。首先考慮的診斷是
A.肩周炎
B.頸椎病
C.胸廓出口綜合征
D.肱骨外上髁炎
E.肩關(guān)節脫位
正確答案：A
答案解析：解析:肩部疼痛、活動(dòng)受限是肩周炎的常見(jiàn)臨床表現。
知識點(diǎn)1：肩周炎
知識點(diǎn)2：診斷
19.肩部扭轉后疼痛，活動(dòng)障礙，出現肩部空虛及畸形。首先考慮的診斷是
A.肩周炎
B.頸椎病
C.胸廓出口綜合征
D.肱骨外上髁炎
E.肩關(guān)節脫位
正確答案：E
答案解析：解析:肩部空虛及畸形提示肩關(guān)節脫位。
知識點(diǎn)1：肩關(guān)節脫位
知識點(diǎn)2：診斷
20.女性，3歲�；加夷粗釜M窄性腱鞘炎2周。此時(shí)，最好的治療方法是
A.制動(dòng)
B.理療
C.潑尼松局部封閉
D.腱鞘切開(kāi)術(shù)
E.加強局部伸、屈拇指運動(dòng)
正確答案：C
答案解析：解析:患者患左拇指狹窄性腱鞘炎2周，此時(shí)最好的治療是局部封閉�；颊甙l(fā)病時(shí)間短，不能首先考慮手術(shù)治療，因不是細菌感染引起，使用抗生素是不正確的;制動(dòng)和理療都是治療的方法，但治療時(shí)間長(cháng)，療效差。
知識點(diǎn)1：狹窄性腱鞘炎
知識點(diǎn)2：治療
預習題二：
選擇題
01.男性，30歲。直接暴力致左橈骨小頭骨折合并該部位橈神經(jīng)損傷。此時(shí)，會(huì )出現何種運動(dòng)障礙
A.不能伸肘關(guān)節、腕關(guān)節及掌指關(guān)節
B.不能背伸腕關(guān)節
C.能背伸腕關(guān)節，但不能背伸掌指關(guān)節
D.不能背伸末節指間關(guān)節
E.外展拇指功能喪失
正確答案：C
答案解析：解析:由于橈神經(jīng)在肘部以上發(fā)分支支配橈側腕長(cháng)伸肌，肘部以下支配伸指諸肌，故損傷后尚能伸腕。
知識點(diǎn)1：橈骨小頭骨折
知識點(diǎn)2：臨床表現
02.男性，28歲。右上臂被刀多處砍傷后右手活動(dòng)受限。查體：右肘關(guān)節活動(dòng)可，右拇、食、中指不能屈曲，拇指不能外展和橈側三個(gè)半手指掌背側均無(wú)感覺(jué)。最可能損傷的神經(jīng)是
A.尺神經(jīng)
B.橈神經(jīng)
C.正中神經(jīng)
D.腋神經(jīng)
E.肌皮神經(jīng)
正確答案：C
答案解析：解析:拇、食、中指不能屈曲，拇指不能外展和對掌，橈側三個(gè)半手指掌背側均無(wú)感覺(jué)為肘上正中神經(jīng)損傷癥狀。
知識點(diǎn)1：伸直型肱骨髁上骨折
知識點(diǎn)2：并發(fā)癥
03.男性，30歲。橈骨莖突部狹窄性腱鞘炎松解術(shù)后，仍訴持續性疼痛，并不斷加重，伴有切口遠側感覺(jué)遲鈍，叩診瘢痕較痛。根據患者情況，考慮可能存在的問(wèn)題是
A.橈神經(jīng)感覺(jué)支神經(jīng)瘤
B.拇長(cháng)伸肌的一個(gè)副支仍未松解
C.頑固性腱鞘炎，需進(jìn)一步固定解決
D.反射性交感神經(jīng)營(yíng)養障礙，或上肢營(yíng)養障礙綜合征
E.局部有感染性炎癥
正確答案：A
答案解析：解析:切口遠側感覺(jué)遲鈍，說(shuō)明有神經(jīng)功能不全，原來(lái)的疼痛與現在感覺(jué)到的不同，叩診瘢痕很痛為神經(jīng)瘤的特點(diǎn)。
知識點(diǎn)1：骨折的并發(fā)癥
知識點(diǎn)2：臨床表現
0.男性，18歲。右下肢外傷3小時(shí)入院。查體：右膝關(guān)節明顯畸形、腫脹、壓痛。X線(xiàn)檢查：右膝關(guān)節后脫位。根據患者傷情，要考慮到可能合并損傷的神經(jīng)是
A.腓總神經(jīng)
B.脛神經(jīng)
C.坐骨神經(jīng)
D.腓深神經(jīng)
E.腓淺神經(jīng)
正確答案：B
答案解析：解析:膝關(guān)節脫位易損傷脛神經(jīng)。
知識點(diǎn)1：膝關(guān)節后脫位
知識點(diǎn)2：并發(fā)癥
05.男性，30歲。右上肢被壓傷2小時(shí)，出現右手垂腕垂指，虎口處感覺(jué)減退。電生理檢查正常。診斷為橈神經(jīng)損傷。其損傷類(lèi)型為
A.神經(jīng)斷裂
B.神經(jīng)失用
C.神經(jīng)刺激
D.神經(jīng)挫傷
E.軸突斷裂
正確答案：B
答案解析：解析:神經(jīng)損傷分ABC三類(lèi)，只有神經(jīng)失用電生理檢查正常。神經(jīng)失用由于神經(jīng)軸突及鞘膜完整，雖功能喪失，但電生理正常。
知識點(diǎn)1：橈神經(jīng)損傷
知識點(diǎn)2：臨床表現
06.男性，26歲。外傷性肱骨中下1/3骨折。檢查時(shí)發(fā)現有垂腕征，垂指畸形。最可能損傷的神經(jīng)是
A.尺神經(jīng)
B.臂叢神經(jīng)
C.正中神經(jīng)
D.橈神經(jīng)
E.正中神經(jīng)和尺神經(jīng)
正確答案：D
答案解析：解析:橈神經(jīng)在肱骨中下1/3緊貼肱骨，垂腕、垂指畸形是橈神經(jīng)受損的表現。
知識點(diǎn)1：橈神經(jīng)損傷
知識點(diǎn)2：診斷
07.女性，35歲。右上臂被機器碾壓傷1小時(shí)，局部疼痛、腫脹、畸形、活動(dòng)障礙。X線(xiàn)檢查：肱骨中下段粉碎性骨折。在檢查傷肢時(shí)應特別注意
A.有無(wú)伸肘功能障礙
B.有無(wú)屈肘功能障礙
C.有無(wú)伸腕功能障礙
D.有無(wú)屈腕功能障礙
E.有無(wú)拇指對掌功能障礙
正確答案：C
答案解析：解析:機器碾壓傷致肱骨中下段粉碎骨折常合并橈神經(jīng)損傷，要注意檢查伸腕功能。
知識點(diǎn)1：肱骨干骨折
知識點(diǎn)2：臨床表現
08.男性，25歲。0天前銳器刺傷左肘前方，經(jīng)清創(chuàng )縫合，創(chuàng )口已愈合。但左手逐漸成猿手畸形，不能握筆寫(xiě)字�；颊呖赡馨l(fā)生的神經(jīng)損傷是
A.尺神經(jīng)損傷
B.正中神經(jīng)損傷
C.橈神經(jīng)損傷
D.屈拇指肌斷裂
E.伸拇指肌斷裂
正確答案：B
答案解析：解析:猿手畸形是正中神經(jīng)損傷癥狀。
知識點(diǎn)1：正中神經(jīng)損傷
知識點(diǎn)2：診斷
09.男性，25歲。0天前銳器刺傷左肘前方，經(jīng)清創(chuàng )縫合，創(chuàng )口已愈合。但左手逐漸成猿手畸形，不能握筆寫(xiě)字。在檢查傷肢時(shí)可發(fā)現的體征是
A.尺側一半皮膚感覺(jué)消失
B.拇指對掌功能障礙
C.手指夾紙試驗陽(yáng)性
D.掌指關(guān)節及指間關(guān)節被動(dòng)屈曲障礙
E.1～5指主動(dòng)屈曲障礙
正確答案：B
答案解析：解析:正中神經(jīng)損傷后拇指對掌功能障礙。
知識點(diǎn)1：正中神經(jīng)損傷
知識點(diǎn)2：臨床表現
10.下列哪項不是人工全膝關(guān)節置換術(shù)的并發(fā)癥
A.深靜脈血栓形成
B.感染
C.腓總神經(jīng)麻痹
D.假體無(wú)菌性松動(dòng)
E.骨性關(guān)節炎
正確答案：E
答案解析：解析:骨性關(guān)節炎是膝關(guān)節人工關(guān)節置換的適應證，而不是并發(fā)癥。
知識點(diǎn)1：骨折的治療原則
知識點(diǎn)2：手術(shù)后遺癥并發(fā)癥
11.人工髖關(guān)節置換術(shù)后股骨骨折以哪個(gè)部位最多見(jiàn)
A.股骨粗隆區
B.股骨粗隆區和人工股骨柄之間
C.人工股骨柄遠端
D.混合區
E.對側股骨
正確答案：C
答案解析：解析:人工髖關(guān)節置換術(shù)后股骨骨折多發(fā)生在人工股骨柄遠端。
知識點(diǎn)1：髖關(guān)節置換術(shù)
知識點(diǎn)2：手術(shù)后遺癥并發(fā)癥
12.人工全髖關(guān)節的髖臼常用下列哪種材料做成
A.聚甲基丙烯酸甲酯
B.超高分子高密度聚乙烯
C.過(guò)氧化二甲酰
D.甲基丙烯酸甲酯—苯乙烯共聚物
E.鈦合金
正確答案：B
答案解析：解析:超高分子高密度聚乙烯是人工全髖關(guān)節的髖臼常用材料。
知識點(diǎn)1：髖關(guān)節置換術(shù)
知識點(diǎn)2：治療
13.Charnley型人工髖關(guān)節小頭型設計是為了
A.節省材料
B.減小頭臼之間的摩擦力
C.增加關(guān)節穩定性
D.延長(cháng)頭的使用壽命
E.增加人工髖關(guān)節的活動(dòng)度
正確答案：B
答案解析：解析:在壓力不變，材料相同情況下，Charnley型人工髖關(guān)節小頭型設計可減少頭臼之間的摩擦力，從而減小臼與骨組織間的剪切力，減少術(shù)后松動(dòng)的發(fā)生率。
知識點(diǎn)1：髖關(guān)節置換術(shù)
知識點(diǎn)2：治療
1.鈷鉻鉬合金的最顯著(zhù)特點(diǎn)是
A.價(jià)格低
B.耐蝕性好
C.耐磨性好
D.生物相溶性好
E.耐疲勞性好
正確答案：C
答案解析：解析:鈷鉻鉬合金的耐磨性好，常用做人工股骨頭材料。
知識點(diǎn)1：髖關(guān)節置換術(shù)
知識點(diǎn)2：治療
15.鈷鎳鉻鉬合金最顯著(zhù)的特點(diǎn)是
A.價(jià)格低
B.耐蝕性好
C.耐磨性好
D.生物相溶性好
E.耐疲勞性好
正確答案：E
答案解析：解析:鈷鎳鉻鉬合金最顯著(zhù)特點(diǎn)是耐疲勞性好。
知識點(diǎn)1：髖關(guān)節置換術(shù)
知識點(diǎn)2：治療
16.女性，67歲。因膝關(guān)節骨性關(guān)節炎繼發(fā)較嚴重膝內翻，擬行膝關(guān)節置換治療，選擇哪種假體為好
A.髁型人工膝關(guān)節
B.鉸鏈式人工膝關(guān)節
C.鉸鏈旋轉式人工膝關(guān)節
D.球臼式人工膝關(guān)節
E.單髁型人工膝關(guān)節
正確答案：A
答案解析：解析:膝關(guān)節骨性關(guān)節炎繼發(fā)較嚴重膝內翻時(shí)，膝部穩定結構正常，故行髁型人工膝關(guān)節置換為好。
知識點(diǎn)1：膝關(guān)節置換
知識點(diǎn)2：治療
17.女性，0歲。脛骨上端腫瘤切除后擬行膝關(guān)節置換，選擇哪種假體為好
A.髁限制型人工膝關(guān)節
B.鉸鏈式人工膝關(guān)節
C.鉸鏈旋轉式人工膝關(guān)節
D.球臼式人工膝關(guān)節
E.后穩定型人工膝關(guān)節
正確答案：C
答案解析：解析:脛骨上端腫瘤行脛骨上端骨切除術(shù)后，膝部穩定結構被破壞，故行鉸鏈旋轉式人工膝關(guān)節置換為好。
知識點(diǎn)1：膝關(guān)節置換
知識點(diǎn)2：治療
18.髕骨軟骨軟化癥的病理改變最早發(fā)生于
A.軟骨深層
B.軟骨表層
C.軟骨邊緣
D.滑膜
E.半月板
正確答案：A
答案解析：解析:髕骨軟骨軟化癥的早期病理改變是軟骨深層細胞退變。
知識點(diǎn)1：髕骨軟骨軟化癥
知識點(diǎn)2：病理
19.肱骨內上髁炎又稱(chēng)
A.學(xué)生肘
B.網(wǎng)球肘
C.無(wú)功能肘
D.礦工肘
E.高爾夫球肘
正確答案：E
答案解析：解析:高爾夫球肘即肱骨內上髁炎。
知識點(diǎn)1：肱骨內上髁炎
知識點(diǎn)2：概念
20.腕管綜合征的臨床表現中，不包括
A.手掌橈側半皮膚感覺(jué)障礙
B.夜間或清晨手部疼痛，活動(dòng)后減輕
C.輕叩腕掌側有過(guò)電感
D.大魚(yú)際肌萎縮
E.Phalen試驗陽(yáng)性
正確答案：A
答案解析：解析:支配手掌橈側半皮膚感覺(jué)的正中神經(jīng)掌皮支不從腕管經(jīng)過(guò)。
知識點(diǎn)1：腕管綜合征
知識點(diǎn)2：臨床表現
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