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2017神經(jīng)外科主治醫師考試《專(zhuān)業(yè)知識》預習題及答案
預習題一：
1.處理頭部創(chuàng )傷時(shí)，必須遵循的外科原則是：
A.頭皮下出血點(diǎn)必須一一結扎
B.盡量切除可能污染的頭皮創(chuàng )緣組織
C.傷口一律全層縫合
D.大塊的頭皮缺損只能留作二期處理
E.清創(chuàng )術(shù)應爭取8小時(shí)內進(jìn)行，一般不得不超過(guò)24小時(shí)
(E)
2.治療大型帽狀腱膜下血腫的最好方法是：
A.待其自行吸收
B.用止血藥，加壓包扎
C.穿刺抽血，防止感染
D.切開(kāi)引流，防止
E.穿刺抽血后加壓包扎，防止感染
( E)
3.頭部外傷后昏迷半小時(shí)，患者醒后即發(fā)現右側肢體輕癱，腰穿呈血性腦脊液，以后逐漸好轉。最可能的診斷是：
A.腦震蕩
B.腦挫傷
C.急性硬腦膜外血腫
D.急性硬腦膜下血腫
E.腦內血腫
( B)
4.從高空墜落左枕部著(zhù)地，患者傷后進(jìn)行性意識障礙，右側瞳孔逐漸散大，診斷應首先考試：
A.左側枕部急性硬腦膜外血腫
B.右側枕部急性硬腦膜下血腫
C.左側額顳挫裂傷伴急性硬腦膜下血腫
D.右側額顳極挫傷伴急性硬腦膜下血腫
E.右側后顱窩小腦血腫
( D)
5.小腦幕上急性硬腦膜外血腫出現鉤回疝時(shí)有定位意義的瞳孔變化是：
A.患側瞳孔逐漸縮小
B.患側瞳孔逐漸散大
C.雙側瞳孔縮小
D.雙側瞳孔散大
E.雙側瞳孔大小多變
( B)
6.一青年工人右側顳枕部被石塊擊傷后昏迷10分鐘，照片時(shí)有右顳骨經(jīng)型骨折，清醒3不時(shí)后又轉入昏迷，逐漸伴右側瞳孔散大，左側肢體癱瘓。此時(shí)最好的處理是：
A.開(kāi)顱探查，右側額部入路
B.開(kāi)顱探查，右側顳部入路
C.開(kāi)顱探查，右側枕頂部入路
D.開(kāi)顱探查，左側額顳入路
E.繼續脫水利尿，應用激素治療
( B)
7.一學(xué)生上學(xué)途中被自行車(chē)撞倒，右顳部著(zhù)地，當時(shí)不省人事達20分鐘，醒后輕微頭痙，四肢活動(dòng)自如，次日感頭痛加重，嘔吐數次，嗜睡而來(lái)就診。下列哪種處理最好?
A.給予鎮痛處理，休息1周
B.給予止嘔處理，休息1周
C.口服鎮痛、激素藥物，休息1周
D.給予口服脫水、利尿藥
E.給予脫水利尿治療，同時(shí)進(jìn)一步檢查
( E)
8.顱腦外傷后伴意識障礙加深，逐漸出現一側瞳孔散大，光反射消失，眼球活動(dòng)受限，其損傷機理最可能是：
A.視神經(jīng)管骨折損傷視神經(jīng)
B.顱底骨折損傷動(dòng)眼神經(jīng)
C.腦干挫傷出血損傷動(dòng)眼神經(jīng)核
D.顳葉鉤回疝使動(dòng)眼神經(jīng)受壓
E.視放射或枕葉黃斑部損傷
( D)
9.小腦幕下急性外傷性顱內血腫的典型臨床表現是：
A.進(jìn)行性意識障礙→呼吸節律失常
B.進(jìn)行性意識障礙→一側瞳孔散大
C.進(jìn)行性意識障礙→去大腦強直抽搐
D.進(jìn)行性意識障礙→一側肢體癱瘓
E.進(jìn)行性意識障礙→呼吸脈搏增快
( A)
10.急性硬腦膜外血腫患者中間清醒期的長(cháng)短主要取決于：
A.原發(fā)性腦損傷的輕重
B.出血的來(lái)源
C.血腫的部位
D.血腫形成的速度
E.血腫量的大小
( D)
11.急性硬腦膜外血腫CT掃描的典型表現是：
A.楔形低密度區
B.梭形高密度區
C.片狀混雜密度區
D.環(huán)形低密度區
E.半月形高密度區
( B)
A2型題
12.當靜脈竇斷裂，修補困難時(shí)，下列哪一部位可以考慮結扎?
A.右側乙狀竇
B.右側橫竇
C.上矢狀竇前1/3段
D.上矢狀竇中1/3段
E.上矢狀竇后1/3段
( C)
13.關(guān)于GCS計分法的概述，下列哪項是錯誤的?
A.總分最高15分，最低3分
B.總分越低表明意識障礙越重
C.總分越高則預后越好
D.總分在8分以上表示已有昏迷
E.總分由低分向高分轉化說(shuō)明病情在好轉中
( D)
14.外傷性頸內動(dòng)脈海綿竇瘺的典型臨床特征中，下列哪項是錯誤的?
A.患側搏動(dòng)性突眼
B.患側有顱底骨折，觸診有眼球震顫
C.眼球活動(dòng)受限，眼瞼結膜充血水腫
D.壓迫患側頸總動(dòng)脈可使血管雜音增強
E.傷后顱內血管雜音節律與心跳相一致
( D)
15.頭部外傷后捫觸到頭皮下波動(dòng)，下列診斷均有可能但除外：
A.頭皮下血腫
B.頭皮下積液
C.頭皮挫傷
D.帽狀腱膜下血腫
E.骨膜下血腫
( C)
16.治療顱頂骨折的原則應除外：
A.粉碎凹隱性骨折刺破硬腦膜需及時(shí)清創(chuàng )手術(shù)
B.線(xiàn)形骨折本身無(wú)需手術(shù)治療，但應注意并發(fā)顱內血腫
C.嬰兒凹隱性骨折必須早期復位
D.靜脈竇區凹隱骨折復位時(shí)應警惕大出血
E.顳骨骨折并發(fā)硬膜外血腫常需手術(shù)治療
( C)
17.下列哪種情況不宜作腰椎穿刺?
A.腦震蕩后頭痛加重
B.腦挫傷后頭痛加重
C.外傷后顱內感染，腦膿腫形成
D.外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血
E.顱底骨折并發(fā)腦脊液漏
( C)
18.處理顱腦火器傷的原則應除外：
A.力爭早期徹底清創(chuàng )
B.根據傷情和傷后時(shí)間選擇手術(shù)方法
C.術(shù)前、術(shù)中都應警惕有無(wú)顱內血腫
D.傷道深部金屬異物務(wù)必一期取除
E.硬腦膜和頭皮缺損應盡量修復
( D)
19.顳頂部急性硬腦膜外血腫的臨床表現應除外：
A.意識變化常在瞳孔變化之前
B.血壓升高、脈搏變慢可隨意識障礙同時(shí)出現
C.血壓下降、脈搏細數常在患側瞳孔散大之后出現
D.呼吸不規則、驟停常在意識障礙和瞳孔散大之后出現
E.瞳孔首先散大的一側常與血腫同側
( C)
20.外傷性顱內血腫與頭部著(zhù)力點(diǎn)的關(guān)系中，最不正確的是：
A.額部著(zhù)力減速傷極少發(fā)生枕部血腫
B.額顳部著(zhù)力加速傷常發(fā)生著(zhù)力點(diǎn)顱內血腫
C.枕部著(zhù)力減速傷常發(fā)生額極和顳極的血腫
D.枕部著(zhù)力加速傷常發(fā)生同側額顳部血腫
E.顳部著(zhù)力減速傷可發(fā)生對側顳部血腫
( D)
預習題二：
1. 可隨腦脊液向椎管內播散種植的膠質(zhì)瘤有
A 髓母細胞瘤
B 室管膜瘤
C 松果體細胞瘤
D 多形性膠質(zhì)母細胞瘤
E 以上都對
正確答案：E
解題思路：以上各型腫瘤均可隨腦脊液向椎管內播散、種植。
2. 脊髓前動(dòng)脈大多由哪支動(dòng)脈發(fā)出
A 椎動(dòng)脈
B 基底動(dòng)脈
C 小腦后下動(dòng)脈
D 小腦上動(dòng)脈
E 大腦后動(dòng)脈
正確答案：A
解題思路：兩側椎動(dòng)脈在進(jìn)入硬腦膜后分別發(fā)出脊髓前動(dòng)脈，向內下走行，通常在中線(xiàn)吻合成單干，沿脊髓前正中裂下降。
3. 根性感覺(jué)障礙表現為
A 出現感覺(jué)分離
B 放射性疼痛
C 癥狀在病變對側
D 站立不穩
E 共濟失調
正確答案：B
解題思路：脊神經(jīng)后根受到刺激或壓迫而產(chǎn)生疼痛，疼痛部位固定，常局限于一處并沿受累神經(jīng)根分布區放射。
4. 帕金森病的震顫為何種性質(zhì)
A 體位性
B 意向性
C 靜止性
D 運動(dòng)性
E 無(wú)明確規律
正確答案：C
解題思路：帕金森病主要癥狀為靜止性震顫、運動(dòng)緩慢及僵直等。
5. 脊柱骨折與脊髓損傷在相同節段的是
A 上頸段
B 下頸段
C 上胸段
D 下胸段
E 腰段
正確答案：A
解題思路：胚胎早期，脊髓在椎管內大致與椎管等長(cháng)。以后，椎管的增長(cháng)較快，脊髓的增長(cháng)與之不同步。成人只有上頸段脊髓節段與脊柱在相同的水平，所以上頸段脊柱骨折與脊髓損傷在相同的節段。
6. 側腦室內腦膜瘤多位于
A 側腦室體部
B 側腦室尾部
C 側腦室三角部
D 側腦室頭部
E 以上都不對
正確答案：C
解題思路：腦室內腦膜瘤中，側腦室三角區腦膜瘤最為多見(jiàn)。
7. 腦囊蟲(chóng)病是通過(guò)哪種途徑感染的
A 內在自身感染
B 外在自身感染
C 外來(lái)感染
D 呼吸感染
E 內在自身感染，外在自身感染及外來(lái)感染
正確答案：E
解題思路：腦囊蟲(chóng)病的感染方式包括內在自身感染、外在自身感染和外來(lái)感染。
8. 動(dòng)眼神經(jīng)損傷無(wú)以下哪項表現
A 瞳孔散大
B 眼瞼下垂
C 眼球向下活動(dòng)受限
D 眼球向外活動(dòng)受限
E 眼球向上活動(dòng)受限
正確答案：D
解題思路：動(dòng)眼神經(jīng)支配內直肌、上直肌、下直肌、下斜肌及提上瞼肌和瞳孔括約肌，因此損傷后可出現瞳孔散大、眼瞼下垂、眼球向下活動(dòng)受限、眼球向上活動(dòng)受限。而眼球向外活動(dòng)則由外展神經(jīng)支配的外直肌控制。
9. 以下哪項可以導致腦動(dòng)靜脈畸形(AVM)的血管內介入栓塞治療失敗
A AVM的供血動(dòng)脈明顯擴張
B 供血動(dòng)脈與動(dòng)脈主干之間的角度較大
C 供血動(dòng)脈直接供應畸形血管團，五分支參與正常腦組織供血
D 供血動(dòng)脈細長(cháng)迂曲
E 供血動(dòng)脈粗大，血流速度快，有明顯盜血現象
正確答案：D
解題思路：如動(dòng)靜脈畸形的供血動(dòng)脈過(guò)于迂曲細長(cháng)，常使導管難以到達合適位置，因而無(wú)法對畸形血管團進(jìn)行安全、有效的栓塞。
10. 聽(tīng)神經(jīng)瘤的最常見(jiàn)癥狀為
A 頭痛，嘔吐
B 面部麻木，痛覺(jué)減退
C 耳鳴，耳聾和眩暈
D 吞咽困難，進(jìn)食嗆咳
E面部抽搐
正確答案：C
解題思路：有資料表明約80%患者聽(tīng)神經(jīng)瘤患者病史中出現耳鳴，耳聾，而約60%的聽(tīng)神經(jīng)瘤患者有眩暈發(fā)生。
11. 急性硬膜外血腫最常見(jiàn)于什么血管損傷
A 腦膜中動(dòng)脈
B 腦膜中靜脈
C 靜脈竇
D 板障靜脈
E 腦膜前動(dòng)脈
正確答案：A
解題思路：腦膜中動(dòng)脈自棘孔進(jìn)入顱內，走行于腦膜中動(dòng)脈溝內，當骨折通過(guò)翼點(diǎn)時(shí)，容易損傷腦膜中動(dòng)脈致硬膜外血腫。
12. 三叉神經(jīng)痛的藥物治療最有效的是
A 去痛片
B 氯硝安定
C 苯妥英鈉
D 卡馬西平
E GABA
正確答案：D
解題思路：卡馬西平可使70%患者完全止痛，20%緩解。但長(cháng)期服用會(huì )導致止痛效果下降及副作用，如嗜睡、眩暈及消化道癥狀等。
13. 顱骨轉移瘤多來(lái)自哪個(gè)途徑
A 血行轉移
B 淋巴轉移
C 周?chē)苯忧秩?/p>
D 蛛網(wǎng)膜下腔播散
E 無(wú)明顯特征
正確答案：A
解題思路：血行轉移是顱骨轉移瘤最常見(jiàn)的途徑，少量來(lái)自淋巴轉移。
14. 目前對于一個(gè)中等大小、位于非功能區的、有癥狀的、淺表的幕上腦動(dòng)靜脈畸形，最理想的治療方法是
A 動(dòng)靜脈畸形切除術(shù)
B 供血動(dòng)脈夾閉術(shù)
C 栓塞術(shù)
D 放射外科手術(shù)
E 觀(guān)察
正確答案：A
解題思路：目前手術(shù)徹底切除動(dòng)靜脈畸形仍是對這種疾病治療的首選方法;中等大小的動(dòng)靜脈畸形栓塞與供血動(dòng)脈結扎均有復發(fā)危險，且因病變位于非重要功能區;放射外科治療可以考慮，但治療后至畸形血管團徹底閉塞期間有再出血危險，所以綜合考慮患者畸形血管團位置、體積與臨床表現，手術(shù)宜為首選。手術(shù)時(shí)容易引起腦組織損害，早期手術(shù)可以阻止病變，但可能使腦損害加重。
15. 囊性血管網(wǎng)織細胞瘤最佳手術(shù)方法為
A 全切除
B 切除瘤結節
C 囊壁切除
D 囊腫切開(kāi)減壓
E 囊液分流術(shù)
正確答案：B
解題思路：囊性血管網(wǎng)織細胞瘤切除瘤結節后多可治愈，全切除囊壁導致并發(fā)癥增多，且手術(shù)效果無(wú)提高，但不切除瘤結節必將導致復發(fā)。
16. 腦轉移瘤多來(lái)源于
A 胃
B 結腸
C 肺
D 腎
E 前列腺
正確答案：C
解題思路：此題無(wú)解題思路
17. 關(guān)于腦膿腫下面哪項說(shuō)法不正確
A 血液性腦膿腫以額葉、頂葉為多見(jiàn)
B 先心病患者可并發(fā)腦膿腫
C 耳源性腦膿腫約2/3發(fā)生于患耳同側顳葉
D 腦膿腫的致病菌以金葡萄為常見(jiàn)
E 如在腦膿腫的膿汁中查細菌一定能查到
正確答案：E
解題思路：此題無(wú)解題思路
18. 蛛網(wǎng)膜下腔出血后出現一側上瞼下垂，首先考慮病變部位在
A 椎動(dòng)脈
B 頸內動(dòng)脈
C 大腦前動(dòng)脈
D 大腦中動(dòng)脈
E 前交通動(dòng)脈
正確答案：B
解題思路：此題無(wú)解題思路
19. 對懷疑有動(dòng)脈瘤的病人進(jìn)行血管造影檢查，以下列哪項最為理想
A 單側頸動(dòng)脈穿刺造影
B 側頸動(dòng)脈穿刺造影
C 椎動(dòng)脈穿刺造影
D 經(jīng)股動(dòng)脈穿刺造影
E 股靜脈穿刺造影
正確答案：D
解題思路：在各項檢查中只有經(jīng)股動(dòng)脈造影才能夠選擇雙側頸內動(dòng)脈和雙側椎動(dòng)脈進(jìn)行全腦造影，避免漏診。
20. 顱內動(dòng)脈瘤的確診依據為
A 腰穿為血性腦脊液
B CT掃描
C 經(jīng)顱超聲多譜勒
D 腦血管造影
E 臨床表現和體征
正確答案：D
解題思路：動(dòng)脈瘤的最后確診為腦血管造影，目前還沒(méi)有哪項檢查能完全取代它。
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