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頸椎損傷疾病的常見(jiàn)誤區
頸椎病又稱(chēng)頸椎綜合征，是頸椎骨關(guān)節炎，增生性頸椎炎、頸神經(jīng)根綜合征、頸椎間盤(pán)脫出癥的總稱(chēng)，是一種以退行性病理改變?yōu)榛A的疾患，主要由于頸椎長(cháng)期勞損、骨質(zhì)增生，或椎間盤(pán)脫出，韌帶增厚，致使頸椎脊髓、神經(jīng)根或椎動(dòng)脈受壓，出現一系列功能障礙的臨床綜合征。下面是yjbys小編為大家帶來(lái)的頸椎損傷疾病的常見(jiàn)誤區的知識，歡迎閱讀。
(1)頸椎曲度變直或方向就是頸椎病嗎?
頸椎曲度反向是頸椎x線(xiàn)檢查報告中最常見(jiàn)的一種“異常”征象，許多人在正常體檢時(shí)都會(huì )得到如此的結果。當人們拿到反射科醫生的報告以后，常常大驚失色，非常期望盡早得到骨科醫生的治療，于是開(kāi)始四處求醫，尤其是年輕人，甚至頓生恐懼，哀嘆自己過(guò)早的步入“頸椎病”患者的行列。其實(shí)，根據作者的經(jīng)驗，頸曲反響大多不必如此驚慌。
首先，頸椎曲度并非是人類(lèi)初期就與生俱來(lái)的，是人類(lèi)開(kāi)始站立行走以后脊柱根據力學(xué)彈性規律逐漸形成的。那么，由于人類(lèi)生存狀態(tài)的改變自然還會(huì )出現改變。站立活動(dòng)時(shí)，人類(lèi)大多是需要昂首挺胸，頸椎自然形成了向前的曲度。但是，由于現代人類(lèi)活動(dòng)逐漸改變成坐位狀態(tài)，經(jīng)常是伏案工作學(xué)習的時(shí)間更多，所以，頸椎的曲度也就服從了自然法則而消除了原本向前的曲度，變成了“頸曲反向”的狀態(tài)。作者的同事就曾經(jīng)統計過(guò)相當一部分經(jīng)常需要伏案工作的白領(lǐng)工作者，發(fā)現他們的“頸曲變直或反向”的比例相當高。然而，這些人并不一定出現臨床癥狀�；蛘哒f(shuō)，這些人出現的只是既往常規意義上的所謂“病理征象”，并非具有實(shí)際臨床意義。有經(jīng)驗的臨床醫生更重視的是臨床癥狀表現和關(guān)節功能檢查及軟組織狀態(tài)檢查，這些都是常規影像學(xué)無(wú)法表達的。
(2)頸椎曲度和結構正常就不是頸椎病嗎?
根據上面的問(wèn)題解釋?zhuān)覀兛梢哉J為，如果出現了頸椎結構和曲度的異常也不一定就是頸椎病，只有那些還同時(shí)伴發(fā)臨床癥狀的人我們才可能將其考慮為頸椎病的可能。
同時(shí)臨床上還有相當一部分患者并不出現頸椎的曲度或結構異常，卻也常常會(huì )表現出比較嚴重的頸椎病癥狀，有經(jīng)驗的醫生可以通過(guò)上面提到的神經(jīng)學(xué)、關(guān)節運動(dòng)學(xué)及軟組織觸疹發(fā)現相應的異常情況。即使沒(méi)有發(fā)現頸椎曲度和結構學(xué)異常，我們仍然會(huì )把這些患者診斷為頸椎病。因為，頸椎病的診斷絕不單獨依賴(lài)影像學(xué)檢查來(lái)進(jìn)行，臨床檢查更為重要。所以，作為醫生要充分積累臨床經(jīng)驗，注重第一手臨床問(wèn)診和查體的發(fā)現，不要單純依靠影響學(xué)檢查作出診斷。而作為患者，則不必特別在意影像學(xué)儀器的檢查結果，更需要認真考慮臨床醫生的綜合檢查意見(jiàn)。
(3)頸椎椎管狹窄應該做手術(shù)治療嗎?
經(jīng)常有患者焦急的詢(xún)問(wèn)，“我在某家醫院診斷為頸椎椎管狹窄，大夫說(shuō)必須做手術(shù)解決問(wèn)題，是否可能癱瘓，求您救救我……”。有時(shí)，我們?yōu)榱讼颊叩囊蓱]，真是煞費苦心。
那么，到底我們應該怎樣認識“頸椎椎管狹窄癥”這種病呢?其實(shí)，所謂頸椎椎管狹窄的診斷，從更多意義上看是一種根據測量得出的一個(gè)影像學(xué)診斷，是一種結構學(xué)角度的觀(guān)察。頸椎x線(xiàn)測量椎管失狀徑小于10毫米，就可以明確椎管狹窄的診斷。但這只是一種測量學(xué)的指證，是外科醫生根據普查得出的一種結構學(xué)印象，并不說(shuō)明所以符合這個(gè)標準的患者都需要手術(shù)治療。
從病理學(xué)角度，我們把頸椎管狹窄分成兩種：一是絕對狹窄，二是相對狹窄。前者主要是指椎管骨性結構口徑的實(shí)質(zhì)性狹窄，而后者則是指椎管內神經(jīng)根等軟組織刺激性腫脹造成的相對狹窄。
絕對狹窄的因素很多，包括發(fā)育性、退變性、損傷性等。無(wú)論是發(fā)育性還是退變性都屬于一個(gè)漸進(jìn)的過(guò)程，椎管都可以代償容納，甚至超出病理限定直徑很多的椎管空間，都可能不產(chǎn)生任何臨床癥狀。一位80歲老人的頸椎CT掃描，圖中可以明確顯示，椎管空間幾乎被突出的椎間盤(pán)所占滿(mǎn)，但老人并無(wú)任何臨床癥狀，顯示了人體超強的代償能力此類(lèi)請況在臨床上比比皆是，不勝枚舉。但是，軟組織損傷性刺激導致的椎管狹窄則另當別論，屬于相對狹窄的范疇。
軟組織損傷性椎管狹窄包括很多疾病，諸如椎間盤(pán)髓核溢出、精神根損害、頸部軟組織損傷導致的局部充血等。各種急忙性刺激可以導致椎管內軟組織充血腫脹，椎管內空間相對狹小，大都會(huì )產(chǎn)生類(lèi)似椎管狹窄的臨床癥狀。通消炎脫水等保守治療，這些軟性因素導致的椎管狹窄癥狀大都是可以緩解的。
其實(shí)，在這些損傷性因素中，最關(guān)鍵的病理因素之一是頸椎關(guān)節的紊亂狀態(tài)。無(wú)論是周?chē)浗M織急慢性刺激，還是關(guān)節本身的直接損傷或勞損都可以導致頸椎后關(guān)節保護性絞鎖。這種絞鎖狀態(tài)可以加劇局部軟組織痙攣和缺血。所以，調整關(guān)節的紊亂狀態(tài)往往是解決問(wèn)題的關(guān)鍵。
綜上所述，頸椎椎管狹窄并不一定產(chǎn)生臨床癥狀，出現頸椎椎管狹窄癥狀的患者也不一定全部都要接受手術(shù)治療。但具體保守治療的原則還需因人而異。
(4)頸椎間盤(pán)突出、脊髓硬膜囊受壓終將導致癱瘓嗎?
臨床上還經(jīng)常有患者拿著(zhù)頸椎核磁片，愁容滿(mǎn)面的詢(xún)問(wèn)，曾在某家大醫院被告知，自己患有二三個(gè)階段的頸椎椎間盤(pán)突出，脊髓硬膜囊受壓，即將癱瘓，必須立即接受手術(shù)治療，同時(shí)還被告知頸椎手術(shù)有相對的風(fēng)險，這使得患者非常的恐懼。
其實(shí)，醫生并不是單純根據患者的影像學(xué)檢查來(lái)進(jìn)行診斷和治療。有豐富臨床經(jīng)驗的醫生會(huì )在仔細檢查患者的體征以后作出更為恰當的診斷和提出更合理的治療原則。作為患者也應該多了解一些基本的常說(shuō)。
頸椎間盤(pán)突出也是頸椎椎管狹窄的原因之一。但大多是長(cháng)期慢性退變的一個(gè)結果，不一定非出現臨床癥狀，或者說(shuō)，并不一定出現脊髓受壓的相應表現，即使是出現了所謂“硬膜囊受壓”的影像學(xué)征象。也不一定出現實(shí)質(zhì)性的受壓癥狀或體征。也就是說(shuō)，醫生和患者都非常擔心的脊髓受壓導致高位截癱等嚴重后果并不一定會(huì )出現。許多患者都是在無(wú)意情況下的體檢中發(fā)現所謂“脊髓被椎間盤(pán)擠壓”的
原則上講，只要患者沒(méi)有出現脊髓受壓的臨床表現，包括癥狀或體征，無(wú)論頸椎核磁檢查發(fā)現有多少階段的椎間盤(pán)突出，都可以實(shí)施保守治療。有部分患者可能會(huì )表現出一些神經(jīng)根刺激癥狀，或者一些局部癥狀，都可以通過(guò)保守治療得以解決。
但是，如果出現了脊髓受壓征象，醫生查體發(fā)現有椎體束體征，一般需要考慮手術(shù)治療。不過(guò)這些患者中仍有一部分可以通過(guò)保守治療得到緩解。在給這些患者實(shí)施保守治療時(shí)需要十分謹慎和小心，一定要在有經(jīng)驗的醫生指導下進(jìn)行，同時(shí)患者必須做好隨時(shí)接收外科治療的準備。
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