衛生資格考點(diǎn)：測量血壓值的方法

　　測量血壓值的方法

　　1.選擇合適的血壓計

　　一般最常用的是汞柱式血壓計，氣壓表式血壓計和電子血壓計亦常用。血壓計的袖帶寬度應能覆蓋上臂長(cháng)度的2/3，同時(shí)袖帶長(cháng)度需達上臂周徑的2/3.如果袖帶太窄則測得的血壓值偏高，袖帶太長(cháng)則測得的血壓值偏低。

　　2.選擇合適的測壓環(huán)境

　　患者應在安靜、溫度適當的環(huán)境里休息5～10分鐘，衣袖與手臂間不應過(guò)分束縛，避免在應激狀態(tài)下如膀骯充盈或吸煙、受寒、喝咖啡后測壓。

　　3.選擇正確的測壓步驟

　　患者取坐位，被測的上臂應裸露，手掌向上平伸，肘部位于心臟水平，上肢胳膊與身軀呈45℃角，袖帶下緣與肘前間隙間距為2～3厘米，充氣至撓動(dòng)脈搏動(dòng)消失后再加4.0千帕(30毫米汞柱)，此時(shí)為最大充氣水平。如果加壓過(guò)高會(huì )得到收縮壓過(guò)高的結果。如果充氣到達40.0千帕(300毫米汞柱)水平時(shí)，即會(huì )導致“氣囊充氣性高血壓”。然后逐漸放氣，速度為0.27千帕(2毫米汞柱)/秒，第一聽(tīng)診音為收縮壓，搏動(dòng)音消失時(shí)為舒張壓(舊制單位血壓讀數應精確到2毫米汞柱)。充氣壓迫的時(shí)間不宜過(guò)長(cháng)，否則易造成血壓升高的假象。

　　此外，測壓者應受過(guò)合格的培訓。

　　痰液染色涂片檢測

　　(1)脫落細胞檢測：正常痰涂片以鱗狀上皮細胞為主，若痰液確系肺部咳出，則多見(jiàn)纖毛柱狀細胞和塵細胞。支氣管炎、支氣管擴張、肺結核等急、慢性呼吸道炎癥，均可引起上皮細胞發(fā)生一定程度的形態(tài)改變。肺癌病人痰中可帶有脫落的癌細胞，對肺癌有較大診斷價(jià)值。

　　(2)細菌學(xué)檢測：①涂片檢查：革蘭染色，可用來(lái)檢測細菌和真菌�？顾崛旧�，用于檢測結核桿菌感染。熒光染色，用于檢測真菌和支原體等。②細菌培養。

　　漱口后用力咳出氣管深部的痰液，收集量約5ml，直接涂片抗酸染色，顯微鏡下發(fā)現分枝桿菌，即可診斷肺結核;用集菌法進(jìn)行結核桿菌培養，可了解結核桿菌的生長(cháng)繁殖能力，亦可作藥物敏感試驗和菌型鑒定。

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