中西醫結合執業(yè)醫師考點(diǎn)：霍亂

　　霍亂是由霍亂弧菌所引起的。O1和O139這兩種霍亂弧菌的血清型能夠引起疾病暴發(fā)。大多數的疾病暴發(fā)由O1型霍亂弧菌引起，而1992年首次在孟加拉國確定的O139型僅限于東南亞一帶。非O1非O139霍亂弧菌可引起輕度腹瀉，但不會(huì )造成疾病流行。最近，在亞洲和非洲的一些地區發(fā)現了新的變異菌株。據觀(guān)察認為，這些菌株可引起更為嚴重的霍亂疾病，死亡率更高。

　　一、病原學(xué)

　　霍亂弧菌引起的烈性腸道傳染病，革蘭染色陰性。

　　菌體有鞭毛，活動(dòng)極活潑。

　　霍亂弧菌可產(chǎn)生內毒素和外毒素。

　　外毒素(霍亂腸毒素)――重要的病因物質(zhì)

　　二、流行病學(xué)

　　1、傳染原：患者和帶菌者

　　2、傳播途徑：糞-口(水污染→暴發(fā)流行)

　　三、病理

　　大量水分及電解質(zhì)喪失。

　　四、表現

　　(一)分期

　　潛伏期數小時(shí)至5天

　　1、瀉吐期：先劇烈腹瀉，后吐，無(wú)腹痛及里急后重，水樣便。

　　2、脫水虛脫期

　　3、恢復期(反應期)

　　(二)分型：輕型，中型，重型

　　最常見(jiàn)的臨床類(lèi)型是：輕型

　　五、檢查

　　懸滴檢查――初步診斷。

　　細菌培養

　　抗體滴度呈4倍以上升高即有診斷意義。

　　六、治療

　　1、補液――治療的關(guān)鍵

　　2、抗菌――減少其腹瀉量及縮短排菌時(shí)間

　　首選氟喹諾酮類(lèi)

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