中西醫結合助理執業(yè)醫師考點(diǎn)：肝陰虧虛的治法-方藥-癥狀

　　肝陰虛又稱(chēng)肝陰不足，指由情志不遂，氣郁化火;或溫熱病后期，耗傷肝陰;或腎陰不足，水不涵木，所導致的肝之陰液虧虛而內熱上擾證候。癥見(jiàn)頭暈耳鳴，兩目干澀，視力減退，面部烘熱或顴紅，口燥咽干，五心煩熱，潮熱盜汗，或脅肋隱隱灼痛，或手足蠕動(dòng)等。治宜滋陰養肝為主。

　　癥狀：

　　脅肋疼痛，脅下結塊，質(zhì)硬拒按，五心煩熱，潮熱盜汗，頭昏目眩，納差食少，腹脹大，甚則嘔血、便血、皮下出血，舌紅少苔，脈細而數。

　　治法：

　　養血柔肝，涼血解毒。

　　方藥：

　　一貫煎。

　　方中以生地、當歸、枸杞滋養肝腎陰血;沙參、麥冬滋養肺胃之陰;川棟子疏肝解郁。出血者，加仙鶴草、白茅根、牡丹皮清熱涼血止血。出現黃疸者，可合茵陳蒿湯清熱利膽退黃。

　　肝陰虛日久，累及腎陰，而見(jiàn)陰虛癥狀突出者，加生鱉甲、生龜板、女貞子、旱蓮草滋腎陰，清虛熱。腎陰虛日久�？申帗p及陽(yáng)而見(jiàn)腎之陰陽(yáng)兩虛，臨床見(jiàn)形寒怯冷、腹脹大、水腫、腰酸膝軟等癥，可用金匱腎氣丸溫補腎陽(yáng)為主方加減化裁。

　　在辨證論治的基礎上應當選用具有一定抗肝癌作用的中草藥，如清熱解毒類(lèi)的白花蛇舌草、半枝蓮、半邊蓮、拳參、蛇莓、馬鞭草、鳳尾草、紫草、苦參、蒲公英、重樓、野菊花、腫節風(fēng)、夏枯草等;活血化瘀類(lèi)的大薊、菝葜、鬼箭羽、地鱉蟲(chóng)(廑蟲(chóng))、虎杖、丹參、三棱、水紅花子、水蛭等;軟堅散結類(lèi)的海藻、夏枯草、牡蠣等。

　　若合并血證、黃疸、昏迷或轉為鼓脹者，可參照有關(guān)章節進(jìn)行辨證論治，病情危重者尚須中西醫結合救治。

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