醫療衛生工作報告

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醫療衛生工作報告1

　　最近，我們對我縣農村衛生工作進(jìn)行了一次全面調查，從調查的情況看，我縣衛生事業(yè)近年來(lái)發(fā)展雖然較快，但存在的困難和問(wèn)題仍相當突出，改革、發(fā)展、穩定的任務(wù)十分艱巨。我們認為，在全面建設小康社會(huì )的實(shí)踐中，加強農村醫療衛生工作不但十分重要，而且刻不容緩。

　　一、我縣農村衛生改革取得的成績(jì)令人矚目

　　近年來(lái)，我縣認真貫徹《中共中央、國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強農村衛生工作的決定》和《國務(wù)院辦公廳關(guān)于農村衛生改革和發(fā)展的指導意見(jiàn)》精神，突出抓了農村衛生改革和發(fā)展，取得了較好成績(jì)，全縣衛生工作在困難中發(fā)展，在發(fā)展中壯大。

　　一是全面推進(jìn)了農村衛生院體制改革。理順了鄉鎮衛生院的管理體制，人、財、物由縣衛生行政主管部門(mén)主管;從xx年7月開(kāi)始，鄉鎮衛生院院長(cháng)、防疫專(zhuān)干、婦幼專(zhuān)干的工資納入了縣財政全額撥款，確保了隊伍穩定;妥善解決了農村衛生院干部職工的養老保險問(wèn)題，解除了他們的后顧之憂(yōu);積極穩妥地推進(jìn)了人事制度改革，對鄉鎮衛生院院長(cháng)、防保專(zhuān)干實(shí)行競聘上崗，激活了鄉鎮衛生院的人事機制。

　　二是疾病預防控制和婦幼保健工作成效顯著(zhù)。取得了抗擊“非典”的全面勝利，沒(méi)有出現一例非典病例和疑似病例。在抓好以“非典”、霍亂為重點(diǎn)的重大傳染病防治的同時(shí)，我縣進(jìn)一步抓了麻風(fēng)病、地方病、結核病、性病、病毒性肝炎、麻疹、流感等疾病的防治，特別是農村計劃免疫工作得到了進(jìn)一步加強。繼續推進(jìn)“降消”工作，提高了全縣婦幼保健水平。住院分娩率提高到85.07%，比上年提高5%，孕產(chǎn)婦死亡率為61.36/10萬(wàn)，嬰兒死亡率為17.96‰。

　　三是鄉鎮衛生院建設得到進(jìn)一步加強。全縣25個(gè)鄉鎮均建有衛生院，其中鄉鎮衛生院21所，中心衛生院4所，鄉鎮衛生院占地面積33961m2,業(yè)務(wù)用房建筑面積15366m2,有294個(gè)村設有衛生室442個(gè)。朗江、巖頭、金子巖、王家坪衛生院新建了業(yè)務(wù)綜合樓;堡子、團河、廣坪等三個(gè)中心衛生院被列入國家和省中心衛生院建設發(fā)展項目，每個(gè)衛生院投入20萬(wàn)元對房屋進(jìn)行維修改造和添置設備;蒲穩、坪村、若水、巖頭等衛生院去年共投入30余萬(wàn)元維修房屋，添置設備，農村醫療衛生條件得到一定改善。

　　四是農村衛生網(wǎng)絡(luò )建設步伐加快。我縣對農村衛生機構實(shí)行分類(lèi)管理，將醫療機構分為盈利性醫療機構和非盈利性醫療機構，每村設一個(gè)非盈利性醫療機構，負責本轄區的預防保健工作，將其責、權、利有機地結合起來(lái)，加強了專(zhuān)干的責任心，調動(dòng)了他們的工作積極性，全縣農村醫療衛生網(wǎng)絡(luò )建設不斷完善。

　　二、我縣農村醫療衛生工作存在的問(wèn)題不容忽視

　　1、農村醫務(wù)人員綜合素質(zhì)較低。全縣鄉鎮衛生院298名在職干部職工中，從職稱(chēng)上看，具有中級職稱(chēng)、初級職稱(chēng)和無(wú)職稱(chēng)的人員分別為17人、219人和62人，所占比例分別為6%、73%和21%，中級以上人才太少，無(wú)職稱(chēng)人員太多，而且分布不合理，高職稱(chēng)人才主要集中在幾個(gè)中心衛生院;從學(xué)歷上看，衛生院專(zhuān)科、中專(zhuān)和無(wú)學(xué)歷人員分別是29人、187人和82人，所占比例分別是10%、63%和27%，村衛生室中專(zhuān)學(xué)歷60人，大專(zhuān)學(xué)歷3人，無(wú)學(xué)歷人員379人;從取得執業(yè)資格上看，取得執業(yè)醫師資格和執業(yè)助理醫師資格的分別是69人和67人，分別占總人數的23%，村衛生室取得執業(yè)醫師資格的僅2人，取得執業(yè)助理醫師資格的13人，部分醫務(wù)人員是半路出家、子承父業(yè)，村衛室基本上屬“土郎中”坐堂;從年齡層次結構上看，醫技人員的“老、中、青”搭配不合理，業(yè)務(wù)水平較高的醫技人員基本上是50歲以上的老醫生，已接近退休年齡，年輕的骨干醫生還沒(méi)有培養起來(lái)，出現“青黃不接”的現象。

　　2、基礎設施建設嚴重滯后。一是醫療設備相當陳舊。目前大多數衛生院主要還是靠“老三件”(即體溫計、聽(tīng)診器、血壓計)來(lái)開(kāi)展工作，已配備“大三件”(即心電圖、x光機、b超機)的為數不多，配備x光機的有10所衛生院，心電圖的9所衛生院，b超機的13所衛生院，而且絕大多數設備是上世紀80年代中期購置，使用時(shí)間過(guò)長(cháng)，診斷準確性差;配備其他更高檔一點(diǎn)設備的衛生院更是少之又少。二是房屋破損嚴重。絕大多數衛生院使用的房屋是上個(gè)世紀60至70年代修建的，年久失修。據統計，目前衛生院業(yè)務(wù)用房面積15366.3m2，其中危房面積達3808.6m2，占整個(gè)用房面積的25%。還有兩個(gè)衛生院連住房都沒(méi)有(即馬鞍鎮衛生院和灑溪鄉衛生院)，工作無(wú)法正常開(kāi)展。

　　3、投入嚴重不足，農村醫療衛生單位生存舉步維艱。根據《中共中央、國務(wù)院關(guān)于加快衛生改革與發(fā)展的決定》規定，衛生事業(yè)投入應占到當地國民生產(chǎn)總值的5%，而我縣僅2%左右，且呈逐年減少之勢，如xx年財政預算為72萬(wàn)元，xx年68萬(wàn)元，xx年64萬(wàn)元，xx年60萬(wàn)元。這些資金用于防保專(zhuān)干和退休人員的工資開(kāi)支后，能夠用于農村衛生事業(yè)的建設資金所剩無(wú)幾。同時(shí)，由于歷史原因或內部管理不善、人員包袱重、業(yè)務(wù)量小，鄉鎮衛生院負債累累，生存十分艱難。據初步統計，全縣衛生院負債達200萬(wàn)元，部分衛生院已資不抵債，其中朗江博愛(ài)衛生院、沙溪衛生院、巖頭衛生院和王家坪衛生院負債分別達34萬(wàn)元、18萬(wàn)元、20萬(wàn)元和22萬(wàn)元。目前收支略有節余的衛生院僅有4所，收支平衡的7所，14所衛生院虧損。

　　4、醫療市場(chǎng)混亂，醫療環(huán)境較差。無(wú)證行醫、非法行醫現象突出，部分衛生院門(mén)診過(guò)多過(guò)濫，特別是農村診所使用假冒偽劣藥品、過(guò)期失效藥品等現象較普遍。由于農村地域廣，農民居住分散，衛生監督監測工作存在一定難度和漏洞。醫療市場(chǎng)的混亂，既對農村衛生機構造成嚴重沖擊，又直接威脅人民生命財產(chǎn)安全。同時(shí)，一些部門(mén)對農村醫療衛生機構的“四亂”現象比較突出，擾亂了他們的正常經(jīng)營(yíng)秩序，加重了基層和群眾的負擔。

　　三、加強我縣農村醫療衛生工作的對策建議

　　1、切實(shí)把農村醫療衛生事業(yè)擺上更加重要的位置。農村醫療衛生事關(guān)廣大人民群眾的身體健康和生命安全。各級各部門(mén)要站在實(shí)踐“三個(gè)代表”重要思想的高度，充分認識加強農村醫療衛生工作的重大意義，把加快發(fā)展農村衛生事業(yè)作為落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀(guān)的具體行動(dòng)，作為全縣經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展的重點(diǎn)，擺上各級領(lǐng)導的重要議事日程。要把發(fā)展農村醫療衛生事業(yè)納入領(lǐng)導干部任期政績(jì)考核的重要內容，作為全面建設小康社會(huì )的重要指標，切實(shí)搞好規劃，落實(shí)工作措施，確保農村衛生事業(yè)長(cháng)足發(fā)展。

　　2、積極穩妥地推進(jìn)農村衛生體制改革。要推進(jìn)衛生院人事制度改革，打破“鐵飯碗”，砸爛“鐵交椅”，大力推行公選院長(cháng)制、競爭上崗制，并對院長(cháng)、防保專(zhuān)干繼續實(shí)行末位淘汰制管理，進(jìn)一步完善院長(cháng)、專(zhuān)干的業(yè)績(jì)考核機制，建立科學(xué)的考評體系，將淘汰的崗位向社會(huì )公開(kāi)招聘，擇優(yōu)錄取。要創(chuàng )新鄉鎮衛生院的經(jīng)營(yíng)模式，促進(jìn)醫療衛生單位參與市場(chǎng)競爭，改變過(guò)來(lái)由政府包辦包攬的局面，并可考慮在穩定公益性營(yíng)運機構的基礎上，推進(jìn)農村醫療衛生單位的產(chǎn)權制度改革，鼓勵能人領(lǐng)辦鄉鎮衛生院，用市場(chǎng)的辦法促進(jìn)鄉鎮醫療衛生機構優(yōu)勝劣汰，還可考慮把村級衛生室納入鄉鎮衛生院的`管理范圍，探索一體化經(jīng)營(yíng)模式，進(jìn)一步加強衛生院對村衛生室的業(yè)務(wù)指導。要深化衛生分配制度改革，實(shí)行按崗定酬，按業(yè)績(jì)定酬，調動(dòng)廣大職員的積極性和創(chuàng )造性。要建立合理的人才流動(dòng)機制，推動(dòng)人才資源在全縣范圍內的統一配置，保證各鄉鎮均有比例合適的技術(shù)骨干，保證農民群眾“小病不出鄉，大病不出縣”。要逐步開(kāi)展合作醫療、大病統籌或其它醫療保障制度，改變目前農民群眾“小病拖、大病挨，重病才往醫院抬”的現狀，確保農民看得起病。

　　3、加大衛生事業(yè)投入力度，提高整體功能。據測算，初步建好全縣鄉鎮衛生院共需1651萬(wàn)元，其中添置設備793臺件、需資金953萬(wàn)元;改擴建房屋1080m2 ，需資金596萬(wàn)元;培訓各類(lèi)衛技人員68人，需資金102萬(wàn)元。解決經(jīng)費投入不足的問(wèn)題，籌措數額這樣巨大的資金，必須多管齊下，既要調整縣鄉財政支出結構，逐步增加衛生事業(yè)費的預算比例，又要積極申報項目，爭取上級資金支持，還要大力招商引資，鼓勵能人、老板和科研人員參與發(fā)展農村醫療衛生事業(yè);既要突出重點(diǎn)，抓緊建好四個(gè)中心衛生院，加強配套設施建設和人員配備，使其成為負責區域內醫療預防、保健的技術(shù)指導中心和緊急救護中心;要統籌兼顧，分批次地完成鄉鎮衛生院的房屋、設備、人員培訓等配套建設，完善其整體服務(wù)功能。

　　4、加強衛生法制建設，規范醫療服務(wù)市場(chǎng)。增強法制意識，切實(shí)加強衛生監管，強化醫療機構、從業(yè)人員、衛生技術(shù)應用等方面的準入管理，從源頭上規范醫療服務(wù)市場(chǎng)。繼續開(kāi)展醫藥市場(chǎng)專(zhuān)項整治工作，堅決取締無(wú)證行醫和零售藥店坐堂行醫，糾正超范圍行醫，嚴厲打擊游醫藥販。整頓和規范衛生院門(mén)診過(guò)多過(guò)濫的問(wèn)題，一個(gè)衛生院最多只能設1—2個(gè)門(mén)診，并實(shí)行統一管理。糾正醫藥購銷(xiāo)不正之風(fēng)，規范藥品采購渠道，實(shí)行藥品集中招標采購，切實(shí)降低群眾醫療成本。

　　5、加強人才培訓，提高醫務(wù)人員素質(zhì)。要形成進(jìn)修學(xué)習機制，拓寬進(jìn)修學(xué)習渠道，每所衛生院每年選送1-2名素質(zhì)較好的醫務(wù)人員到上級醫院或更高一級醫院進(jìn)修學(xué)習，采取帶薪或自費形式到專(zhuān)業(yè)院校學(xué)習深造，提高業(yè)務(wù)水平。逐年安排大專(zhuān)以上畢業(yè)生到衛生院工作，提高衛生院醫務(wù)人員的素質(zhì)，培養學(xué)科帶頭人，使農村醫務(wù)人員真正專(zhuān)業(yè)化、職業(yè)化，培養一支留得住、用得上的農村醫療衛生技術(shù)人才。要加強醫德醫風(fēng)建設，改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度，樹(shù)立白衣天使的良好形象。

醫療衛生工作報告2

　　目前，全州94所鄉鎮衛生院實(shí)行了“院長(cháng)競聘制”，占全州鄉鎮衛生院總數的74.6%，崗位責任制、全員聘用制、績(jì)效工資制、資格準入制工作已基本完成�！拔逯啤备母锏耐菩�，沖破了舊思想的束縛，有效解決了鄉鎮衛生院發(fā)展的瓶頸問(wèn)題，創(chuàng )出了一條全新的比較符合臨夏州農村衛生事業(yè)發(fā)展的路子。

　　一、“五制”改革的主要做法

　　(一)院長(cháng)競聘制。在鄉鎮衛生院院長(cháng)公開(kāi)競聘中，各縣(市)均成立以分管領(lǐng)導為組長(cháng)、相關(guān)部門(mén)為成員的衛生院院長(cháng)公開(kāi)競聘領(lǐng)導小組，并下設辦公室、評審組、宣傳組、命題組、監督組，全面負責競聘工作。整個(gè)競聘過(guò)程包括發(fā)布公告、報名、資格審查、筆試、治院策略演講、綜合考評、公示等7個(gè)環(huán)節。每一個(gè)環(huán)節都按嚴密的.程序，由紀委、組織、人事等部門(mén)組成的監督組全程監督，宣傳、廣電等部門(mén)組成的宣傳組在縣有線(xiàn)電視臺、有線(xiàn)廣播適時(shí)報道，接受社會(huì )監督。同時(shí)，原任院長(cháng)在競聘前一律免去職務(wù)，真正體現了人才選拔的公開(kāi)、公正、公平、透明。對競聘上崗的院長(cháng)管理上，實(shí)行任期目標管理，縣衛生局與競聘上崗的院長(cháng)簽訂3年的聘用合同(包括6個(gè)月的試用期)。試用期滿(mǎn)考核不合格、年度考核不合格或任期滿(mǎn)后，對其院長(cháng)崗位重新進(jìn)行公開(kāi)競聘，實(shí)現了崗位、責任、目標、管理的統一。

　　(二)崗位責任制。按照衛生資源“合理配置、科學(xué)調配、因事設崗、依崗定責”的原則，首先對鄉鎮衛生院服務(wù)功能、業(yè)務(wù)范圍，進(jìn)行科學(xué)設崗，即中心衛生院設崗8—10人，職工10—15人;一般衛生院設崗5—8人，職工8—12人。其次按照每個(gè)崗位的工作實(shí)際，確定崗位職責和工作目標，制定崗位目標責任書(shū)，全面實(shí)行崗位目標責任制管理，避免人浮于事的現象，實(shí)現了人員有崗位、崗位有目標、考核有依據。

　　(三)全員聘用制。按照鄉鎮衛生院職工全員聘用制實(shí)施方案，堅持公開(kāi)、公平、公正、協(xié)商一致的原則，競爭上崗，雙向選擇。由職工個(gè)人提出申請，通過(guò)政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)技能考評、衛生院職工測評，由院長(cháng)擇優(yōu)聘用，被聘用人員由院長(cháng)發(fā)給聘書(shū)，聘期3年。未聘用的人員按待崗對待，待崗期限為半年，半年內待崗人員不參與醫院內部分配，待崗期滿(mǎn)仍未被聘用，按離崗處理。

　　(四)績(jì)效工資制。衛生院內部分配堅持按勞分配和生產(chǎn)要素參與分配的原則，以職工出勤、下鄉、技能、承擔工作量、接診人次為依據，推行“固定+浮動(dòng)”的管理辦法，對鄉鎮衛生院院長(cháng)根據《鄉鎮衛生院院長(cháng)聘用合同》，對年度考核合格的院長(cháng)其工資按現行的工資標準執行，并享受衛生院年終結余的20%作為獎勵待遇;對考核不合格，完不成目標任務(wù)的，按照聘用合同，免去衛生院院長(cháng)職務(wù)，其院長(cháng)崗位面向本縣衛生系統公開(kāi)競聘。對衛生院職工按照簽訂的《崗位目標管理責任書(shū)》實(shí)行量化管理，每月進(jìn)行一次考核，作為職工年度考核結果，以此為依據，將職工全部工資的30%作為績(jì)效工資進(jìn)行合理分配，使職工收入與技術(shù)水平、服務(wù)態(tài)度、工作實(shí)績(jì)和勞動(dòng)貢獻掛鉤，拉開(kāi)了分配檔次。

　　(五)資格準入制。自實(shí)施“五制”改革后，嚴禁非衛生技術(shù)人員進(jìn)入鄉鎮衛生院工作。在職未取得執業(yè)資格的衛生技術(shù)人員，不得安排聘任到醫護崗位，不得直接參與醫護工作，限期三年內通過(guò)全國醫師執業(yè)或護士資格考試，取得資格證。新參加工作的大中專(zhuān)畢業(yè)生，限期三年內通過(guò)全國執業(yè)醫師或護士資格考試，三年內不得直接從事醫護工作。三年內取不到職業(yè)資格證的醫護人員暫不聘任，按照待崗對待，不享受醫院內部分配。

　　二、“五制”改革的成效

　　一是管理水平有了提升，業(yè)務(wù)范圍不斷拓展。鄉鎮衛生院的管理自主權下放到院長(cháng)，工作主動(dòng)性得到提高，自主創(chuàng )新意識明顯增強。在強化內部管理的同時(shí)，想方設法開(kāi)展新業(yè)務(wù)，拓展業(yè)務(wù)范圍，同時(shí)積極開(kāi)展人員培訓和進(jìn)修，使一些閑置設備全部投入使用，并發(fā)揮效益。

　　二是職工工作積極性提高，發(fā)展動(dòng)力增強。改革前大部分衛生院業(yè)務(wù)收入低，對職工發(fā)放差額工資，自身運轉困難。實(shí)行了差額與工資績(jì)效掛鉤后，“干與不干不一樣，干多干少不一樣”的思想已深入人心，職工的積極性明顯提高，敬業(yè)精神顯著(zhù)增強。改革較成功的康樂(lè )縣八松衛生院，職工差額工資最高的達900多元，最低的只有200多元，加上固定工資，月工資最高可達1800元，充分體現了多勞多得。

　　三是醫療服務(wù)進(jìn)一步規范，群眾受益明顯。鄉鎮衛生院業(yè)務(wù)范圍的逐步擴展，醫療衛生服務(wù)能力的逐步增強，方便了群眾就醫，降低了就醫費用，有效解決了“看病難”、“看病貴”的問(wèn)題。

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