病案管理科工作計劃
時(shí)光飛逝，時(shí)間在慢慢推演，我們的工作同時(shí)也在不斷更新迭代中，該好好計劃一下接下來(lái)的工作了！那么你真正懂得怎么寫(xiě)好計劃嗎？下面是小編幫大家整理的病案管理科工作計劃，僅供參考，大家一起來(lái)看看吧。
病案管理科工作計劃1
病案在當今的作用越來(lái)越顯著(zhù)，用途越來(lái)越廣泛，它不僅是服務(wù)于醫、教、研和管理的記錄，它還是今后醫療付款及醫療保險的依據，同時(shí)也是處理醫療糾紛的依據。因此，管好病案室是我們的職責，發(fā)展學(xué)科建設也是我們應盡的義務(wù)。隨著(zhù)下一步醫院網(wǎng)絡(luò )的升級的實(shí)施，病案工作在全院的優(yōu)勢和地位將日益顯現，我們全體工作人員正在一起努力，利用高科技手段全方位地服務(wù)于一線(xiàn)醫療和社會(huì )大眾。
一、病案管理規范化，透明化。
為了方便借閱病案的醫生和來(lái)訪(fǎng)要求復印病案的人員了解和配合病案室工作，將《病案借閱制度》，《病案借閱流程》，《病案復印制度》，《病案管理工作制度》，《病案室崗位職責》，《病案安全管理制度》做成公示牌上墻。
二、分工細化，明確崗位職責，加強規范化管理。
根據《病案室建設管理規范》進(jìn)行相應的人員配備，按照科室工作崗位實(shí)際，兼顧各人的工作能力，規定每個(gè)崗位的任務(wù)，責任，權利及與其他崗位的關(guān)系。明確崗位職責，使病案室管理規范化，制度化。
三、做好病案回收，歸檔，復印等日常工作。
做好全院病案的收集、整理、裝訂、登記、編目、借閱和保管、維護等日常工作。按規定及時(shí)回收病案，保證病案回收率達100%。做好病案登記工作，并按ICD-10進(jìn)行疾病編碼、疾病手術(shù)分類(lèi)編碼。在完成編頁(yè)、編碼、索引、病案質(zhì)量檢查人員檢查、醫生修補、計算機錄入后，放入病案袋。按住院號順序依次存檔。在規定時(shí)間內負責催要外借的病案及對歸還的病案進(jìn)行核對，使病案歸還率、完整性達100%。按有關(guān)規定予以辦理同意復印或復制病案的相關(guān)手續。發(fā)生醫療爭議時(shí)，配合糾紛辦在醫患雙方代表在場(chǎng)的情況下封存或啟封病案資料。
四、完善電子病歷質(zhì)控
質(zhì)控人員每天檢查已出院病案，及時(shí)將缺漏項目、錯誤事項等不足之處反饋給臨床醫師，限時(shí)在允許范圍內予以完善、糾正、修補。充分利用電子病歷數字化特點(diǎn)，引進(jìn)電子病歷質(zhì)量監控軟件，對運行病歷的各項質(zhì)量監控指標進(jìn)行動(dòng)態(tài)過(guò)程監控，自動(dòng)記錄各種病歷書(shū)寫(xiě)項目完成的內容和時(shí)間，質(zhì)量是否符合要求，進(jìn)行評分定級。自動(dòng)提示醫務(wù)人員進(jìn)行及時(shí)改進(jìn)，提高醫療質(zhì)量。
五、增強病案信息的有效應用。
引進(jìn)和完善病案信息化系統，開(kāi)展以病案專(zhuān)題檢索、綜合查詢(xún)，數據統計分析等為內容的病案信息服務(wù)，構建靈活的檢索方式，多角度建立檢索點(diǎn)，提高查、查準率。為臨床，科研，學(xué)生培養提供良好服務(wù)。
六、加強病案室安全管理，進(jìn)行病案室改造，進(jìn)一步符合要求。
嚴格遵守各項安全操作規程。嚴格遵守防火、防盜安全制度，嚴禁用火，確保存放病案的庫房干燥。做好防塵、防蟲(chóng)、防光、防輻射、滅鼠等工作。根據《病案室建設管理規范》進(jìn)行病案室擴建及改造，符合三甲醫院病案室建筑要求，完善功能區域擴大庫房面積，建立病案閱覽室，病案統計室。
七、完善衛生統計工作。
完善以病案為資料統計源的各項統計工作，按照衛生廳報表制度，準確、及時(shí)、全面完成各項規定報表，建立職能科室及臨床科室反饋信息制度，提供良好的服務(wù)。
八、進(jìn)行死亡醫學(xué)證明、腫瘤的網(wǎng)報。
提高臨床醫生填寫(xiě)《死亡醫學(xué)證明》準確性和完整性，做好《死亡醫學(xué)證明》網(wǎng)報工作，嚴格按照ICD-10要求統一進(jìn)行死因編碼，7天內完成網(wǎng)絡(luò )直報工作。完成新發(fā)腫瘤病例、直腸癌的網(wǎng)報工作。
九、迎接三甲醫院復核評審。
迎接三甲醫院復核評審，補充和完善病案質(zhì)量管理臺賬，配合各科室查閱資料，檢查病案。
十、提高病案室人員素質(zhì)，完善學(xué)習培訓制度。
做好病案管理工作，必須建立一支高水平、高素質(zhì)的病案管理人員隊伍。加強職業(yè)道德教育，加強考勤制度，進(jìn)行相關(guān)專(zhuān)業(yè)培訓，促進(jìn)工作人員知識結構多元化，提高工作熱情，端正工作態(tài)度，以適應現代化病案管理新需要。
病案管理科工作計劃2
病案管理是一門(mén)邊緣學(xué)科，有其自身的理論和規律，建立健全病案管理的各項規章制度，明確科室人員崗位職責，加強科室人員職業(yè)道德，不斷提高自身素質(zhì)，用規范化、標準化、現代化的手段管理病案，病案管理科必將開(kāi)創(chuàng )新局面。
一、病案管理規范化、透明化
建立病案管理規章制度手冊，并將《病案借閱制度》、《病案借閱流程》、《病案復印制度》、《病案復印工作流程》、《病案管理工作制度》、《病案管理工作流程》《病案室崗位職責》《病案安全管理制度》等做成公示牌掛上墻，方便借閱病案的醫生和來(lái)訪(fǎng)要求復印病案的人員了
解和配合病案管理工作，也方便工作人員日常工作參照。
二、完善崗位設計、與職責管理
建立病案科工作崗位描述手冊，明確崗位職責是確保工作有序進(jìn)行的重要前提，同時(shí)也是管理規范化的重要內容。非規范的和模糊的職責范圍，嚴重制約了工作效率的提高及員工潛能的充分發(fā)揮。按照科室工作崗位實(shí)際，兼顧個(gè)人的工作能力，規定每個(gè)崗位的任務(wù)、責任、權力及與其它崗位關(guān)系。
三、做好病案回收、借閱、上架工作
病案是否及時(shí)回收、及時(shí)上架和首頁(yè)是否準確錄入，都是直接影響查詢(xún)、復印病案的工作，所以必須嚴格執行回收、借閱和歸檔制度。每天堅持核對已回收病歷與病房日志，按月、季、年排查出院病歷未
歸檔情況，清查、催還借出未歸還病案，到臨床科室查詢(xún)未歸病歷下落，向上級書(shū)面報告病案歸檔及管理情況，做到病案無(wú)泄密、無(wú)丟失、及時(shí)歸檔上架。
四、加強電子病歷質(zhì)量管理
隨著(zhù)《醫療事故處理條例》、《侵權責任法》、《廣東省病歷書(shū)寫(xiě)規范》的逐步實(shí)施，人們的法律意識的不斷加強，病歷的質(zhì)量事關(guān)醫院的“生死存亡”。我院明年起將全部實(shí)施電子病歷，按目前試行科室病歷質(zhì)量情況，我院電子病歷的質(zhì)量監控管理工作十分嚴峻。我們可以充分利用電子病歷數字化的特點(diǎn)，引進(jìn)電子病歷質(zhì)量監控軟件，按《陜西省病歷書(shū)寫(xiě)規范》 工作計劃工作計劃格式工作計劃寫(xiě)作周工作計劃月工作計劃季度工作計劃要求，對各項質(zhì)量監控指標實(shí)行實(shí)施動(dòng)態(tài)過(guò)程監控，自動(dòng)記錄各種病歷書(shū)寫(xiě)項目完成的內容和時(shí)間、質(zhì)量是否符合要求，進(jìn)行評分評級。更為重要的是，軟件系統根據動(dòng)態(tài)監控結果，自動(dòng)提示醫務(wù)人員，讓醫務(wù)人員及時(shí)改進(jìn)，提高病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量和醫療質(zhì)量；使醫院領(lǐng)導、醫療質(zhì)量管理部門(mén)、科主任、醫務(wù)人員通過(guò)軟件系統及時(shí)檢查、追蹤病歷和醫療質(zhì)量問(wèn)題，進(jìn)行實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)管理，達到傳統人工管理無(wú)法達到的管理效果。
五、提高病案信息的有效利用
在病案規范化整理與信息收集的基礎上，可以根據使用者的需要，對病案管理系統數據庫中檢索主題相關(guān)的信息進(jìn)行邏輯編排。提供經(jīng)過(guò)有序整合的高溶度的所需信息。開(kāi)展以專(zhuān)題檢索、綜合查詢(xún)、數據統計分析等為內容的病案信息服務(wù)。增強服務(wù)效果,構建靈活的
檢索方式,多角度建立檢索點(diǎn)，提高查全、查準率，盡量滿(mǎn)足其個(gè)性化的需求。如為各類(lèi)科研課題和本、專(zhuān)科生的教學(xué)實(shí)習的培養,提供資料與數據,為他們撰寫(xiě)論文提供良好服務(wù)。整合、迅速、準確、有針對性提供多樣化的病案資料，幫助醫師減少盲目檢索，節省查閱時(shí)間。
六、加強病案庫安全管理
加強病案庫房管理，保持庫房清潔、整齊、通風(fēng)，做好防曬、防爛、防蟲(chóng)、防盜和防火工作。
七、做好衛生統計工作
嚴格按照衛生廳報表制度，準確、及時(shí)、全面完成各項規定報表，健立職能科及臨床科室反饋信息制度，編纂《年度統計資料匯編》，匯編收集內容豐富，有重點(diǎn)、有對比、有分析，同時(shí)運用文字、表格、圖形形式表現。健全統計臺賬，住院死亡病人一覽表、住院搶救危重病人一覽表、住院手術(shù)病人一覽表為必備臺賬。
八、做好死亡證明直報工作
按照《縣及縣以上醫療機構死亡病例監測實(shí)施方案（試行）》認真做好《死亡證明》上報工作。開(kāi)展《死亡證明》填寫(xiě)學(xué)習培訓班，著(zhù)力提高醫生填寫(xiě)《死亡證明》的準確性和完整性。嚴格按照ICD－10(國際疾病分類(lèi)標準第十版)要求統一進(jìn)行死因編碼，7天內完成網(wǎng)絡(luò )直報工作。
九、做好迎接醫院等級復評工作
今年各省級中醫醫院參加等級評審工作，我院是不可避免的，
醫院等級評審中對病案管理的考核方法有：查閱資料、檢查病案、實(shí)際操作考核、現場(chǎng)問(wèn)答等方式，因此這需要全科人員的共同努力，認真對照《醫院等級評審標準與細則》提前做好醫院評審工作。
十、加強和改變科員的工作熱情和工作態(tài)度
病案工作的價(jià)值是通過(guò)服務(wù)來(lái)實(shí)現的，隨著(zhù)病案利用的范圍不斷擴大，利用量越多，使用的對象不僅僅是醫務(wù)工作者，而是擴展到社會(huì )各階層。自從實(shí)施《醫療事故處理條例》以來(lái)，病案室已成為醫院的一個(gè)重要服務(wù)窗口，它從另一個(gè)方面反映了醫院的服務(wù)形象。病案管理人員要不斷提高自己的業(yè)務(wù)水平和個(gè)人素質(zhì)，具有崇高的職業(yè)道德，改變工作熱情和態(tài)度。不論是什么樣的服務(wù)對象，始終做到笑臉相迎，在語(yǔ)言和行動(dòng)上，應做到客觀(guān)真實(shí)，不隨意評價(jià)，為患者負責，為自己負責，為醫院負責。
十一、加強人才培養，提高病案人員整體素質(zhì) 病案管理人員的素質(zhì)和專(zhuān)業(yè)水平會(huì )直接影響至病案管理工作，因此做好病案管理工作，必須建立一支高水平、高素質(zhì)的病案管理人員隊伍。首先，要加強職業(yè)道德教育，樹(shù)立以人為本的人文理念，增強服務(wù)意識，努力提高服務(wù)質(zhì)量。其次，進(jìn)行相關(guān)專(zhuān)業(yè)的培訓，病案管理涉及基礎醫學(xué)、臨床醫學(xué)、管理學(xué)、醫學(xué)統計學(xué)、病案學(xué)、計算機、法律法規等學(xué)科，要求工作人員具有多元化的知識結構，這樣才能適應現代化病案管理的新需要。鼓勵大家積極參加院內外的知識講座，加強業(yè)務(wù)交流，使
病案管理人員隊伍的整體素質(zhì)盡快得到提高。
病案管理科工作計劃3
為更好的做好病案登記管理以及使用，結合《醫院等級評審標準實(shí)施細則》的具體要求，在總結20xx年度工作的基礎上，結合我院的實(shí)際情況，制定20xx年度工作計劃：
一、 病案管理規范化，透明化。
為了方便借閱病案的醫生和來(lái)訪(fǎng)要求復印病案的人員了解和配合病案室工作，將《病案借閱制度》，《病案借閱流程》，《病案復印制度》，《病案管理工作制度》，《病案室崗位職責》，《病案安全管理制度》做成公示牌上墻。
二、 分工細化，明確崗位職責，加強規范化管理。
根據《病案室建設管理規范》進(jìn)行相應的人員配備，按照科室工作崗位實(shí)際，兼顧各人的工作能力，規定每個(gè)崗位的任務(wù)，責任，權利及與其他崗位的關(guān)系。明確崗位職責，使病案室管理規范化，制度化。
三、 做好病案回收，歸檔，復印等日常工作。
做好全院病案的收集、整理、裝訂、登記、編目、借閱和保管、維護等日常工作。按規定及時(shí)回收病案，保證病案回收率達100%。做好病案登記工作，并按ICD-10進(jìn)行疾病編碼、疾病手術(shù)分類(lèi)編碼。在完成編頁(yè)、編碼、索引、病案質(zhì)量檢查人員檢查、醫生修補、計算機錄入后，放入病案袋。按住院號順序依次存檔。在規定時(shí)間內負責催要外借的病案及對歸還的病案進(jìn)行核對，使病案歸還率、完整性達100%。按有關(guān)規定予以辦理同意復印或復制病案的相關(guān)手續。發(fā)生醫
療爭議時(shí)，配合糾紛辦在醫患雙方代表在場(chǎng)的情況下封存或啟封病案資料。
四、 增強病案信息的有效應用。
引進(jìn)和完善病案信息化系統，開(kāi)展以病案專(zhuān)題檢索、綜合查詢(xún)，數據統計分析等為內容的病案信息服務(wù)，構建靈活的檢索方式，多角度建立檢索點(diǎn)，提高查、查準率。為臨床，科研，學(xué)生培養提供良好服務(wù)。
五、 加強病案室安全管理，進(jìn)行病案室改造，進(jìn)一步符合要求。
嚴格遵守各項安全操作規程。嚴格遵守防火、防盜安全制度，嚴禁用火，確保存放病案的庫房干燥。做好防塵、防蟲(chóng)、防光、防輻射、滅鼠等工作。根據《病案室建設管理規范》進(jìn)行病案室擴建及改造，符合二甲醫院病案室建筑要求，完善功能區域擴大庫房面積，建立病案閱覽室，病案統計室。
六、 完善衛生統計工作。
完善以病案為資料統計源的各項統計工作，按照衛生廳報表制度，準確、及時(shí)、全面完成各項規定報表，建立職能科室及臨床科室反饋信息制度，提供良好的服務(wù)。
病案管理科工作計劃4
病案管理是一門(mén)邊緣學(xué)科，有其自身的理論和規律，建立健全病案管理的各項規章制度，明確科室人員崗位職責，加強科室人員職業(yè)道德，不斷提高自身素質(zhì)，用規范化、標準化、現代化的手段管理病案，病案管理科必將開(kāi)創(chuàng )新局面。
一、病案管理規范化、透明化
建立病案管理規章制度手冊，并將《病案借閱制度》、《病案借閱流程》、《病案復印制度》、《病案復印工作流程》、《病案管理工作制度》、《病案管理工作流程》《病案室崗位職責》《病案安全管理制度》等做成公示牌掛上墻，方便借閱病案的醫生和來(lái)訪(fǎng)要求復印病案的人員了解和配合病案管理工作，也方便工作人員日常工作參照。
二、完善崗位設計、與職責管理
建立病案科工作崗位描述手冊，明確崗位職責是確保工作有序進(jìn)行的重要前提，同時(shí)也是管理規范化的重要內容。非規范的和模糊的職責范圍，嚴重制約了工作效率的提高及員工潛能的充分發(fā)揮。按照科室工作崗位實(shí)際，兼顧個(gè)人的工作能力，規定每個(gè)崗位的任務(wù)、責任、權力及與其它崗位關(guān)系。
三、做好病案回收、借閱、上架工作
病案是否及時(shí)回收、及時(shí)上架和首頁(yè)是否準確錄入，都是直接影響查詢(xún)、復印病案的工作，所以必須嚴格執行回收、借閱和歸檔制度。每天堅持核對已回收病歷與病房日志，按月、季、年排查出院病歷未歸檔情況，清查、催還借出未歸還病案，到臨床科室查詢(xún)未歸病歷下落，向上級書(shū)面報告病案歸檔及管理情況，做到病案無(wú)泄密、無(wú)丟失、及時(shí)歸檔上架。
四、加強電子病歷質(zhì)量管理
隨著(zhù)《醫療事故處理條例》、《侵權責任法》、《廣東省病歷書(shū)寫(xiě)規范》的逐步實(shí)施，人們的法律意識的`不斷加強，病歷的質(zhì)量事關(guān)醫院的“生死存亡”。我院明年起將全部實(shí)施電子病歷，按目前試行科室病歷質(zhì)量情況，我院電子病歷的質(zhì)量監控管理工作十分嚴峻。我們可以充分利用電子病歷數字化的特點(diǎn)，引進(jìn)電子病歷質(zhì)量監控軟件，按《廣東省病歷書(shū)寫(xiě)規范》要求，對各項質(zhì)量監控指標實(shí)行實(shí)施動(dòng)態(tài)過(guò)程監控，自動(dòng)記錄各種病歷書(shū)寫(xiě)項目完成的內容和時(shí)間、質(zhì)量是否符合要求，進(jìn)行評分評級。更為重要的是，軟件系統根據動(dòng)態(tài)監控結果，自動(dòng)提示醫務(wù)人員，讓醫務(wù)人員及時(shí)改進(jìn)，提高病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量和醫療質(zhì)量；使醫院領(lǐng)導、醫療質(zhì)量管理部門(mén)、科主任、醫務(wù)人員通過(guò)軟件系統及時(shí)檢查、追蹤病歷和醫療質(zhì)量問(wèn)題，進(jìn)行實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)管理，達到傳統人工管理無(wú)法達到的管理效果。
五、提高病案信息的有效利用
在病案規范化整理與信息收集的基礎上，可以根據使用者的需要，對病案管理系統數據庫中檢索主題相關(guān)的信息進(jìn)行邏輯編排。提供經(jīng)過(guò)有序整合的高溶度的所需信息。開(kāi)展以專(zhuān)題檢索、綜合查詢(xún)、數據統計分析等為內容的病案信息服務(wù)。增強服務(wù)效果,構建靈活的檢索方式,多角度建立檢索點(diǎn)，提高查全、查準率，盡量滿(mǎn)足其個(gè)性化的需求。如為各類(lèi)科研課題和本、專(zhuān)科生的教學(xué)實(shí)習的培養,提供資料與數據,為他們撰寫(xiě)論文提供良好服務(wù)。整合、迅速、準確、有針對性提供多樣化的病案資料，幫助醫師減少盲目檢索，節省查閱時(shí)間。
六、加強病案庫安全管理
加強病案庫房管理，保持庫房清潔、整齊、通風(fēng)，做好防曬、防爛、防蟲(chóng)、防盜和防火工作。
七、做好衛生統計工作
嚴格按照衛生廳報表制度，準確、及時(shí)、全面完成各項規定報表，健立職能科及臨床科室反饋信息制度，編纂《年度統計資料匯編》，匯編收集內容豐富，有重點(diǎn)、有對比、有分析，同時(shí)運用文字、表格、圖形形式表現。健全統計臺賬，住院死亡病人一覽表、住院搶救危重病人一覽表、住院手術(shù)病人一覽表為必備臺賬。
八、做好死亡證明直報工作
按照《縣及縣以上醫療機構死亡病例監測實(shí)施方案（試行）》認真做好《死亡證明》上報工作。開(kāi)展《死亡證明》填寫(xiě)學(xué)習培訓班，著(zhù)力提高醫生填寫(xiě)《死亡證明》的準確性和完整性。嚴格按照ICD－10(國際疾病分類(lèi)標準第十版)要求統一進(jìn)行死因編碼，7天內完成網(wǎng)絡(luò )直報工作。
九、做好迎接醫院等級復評工作
20xx年1月8日，廣東省醫院等級評審工作暨啟動(dòng)會(huì )議在深圳召開(kāi)，中斷了12年的廣東省醫院等級評審工作重新啟動(dòng)，以前已通過(guò)等級評審的醫院需在新一輪等級評審中參加復評。我院不可避免的將迎來(lái)新一輪評審工作，醫院等級評審中對病案管理的考核方法有：查閱資料、檢查病案、實(shí)際操作考核、現場(chǎng)問(wèn)答等方式，因此這需要全科人員的共同努力，認真對照《廣東省醫院等級評審標準與細則》提前做好醫院評審工作。
十、加強和改變科員的工作熱情和工作態(tài)度
病案工作的價(jià)值是通過(guò)服務(wù)來(lái)實(shí)現的，隨著(zhù)病案利用的范圍不斷擴大，利用量越多，使用的對象不僅僅是醫務(wù)工作者，而是擴展到社會(huì )各階層。自從實(shí)施《醫療事故處理條例》以來(lái)，病案室已成為醫院的一個(gè)重要服務(wù)窗口，它從另一個(gè)方面反映了醫院的服務(wù)形象。病案管理人員要不斷提高自己的業(yè)務(wù)水平和個(gè)人素質(zhì)，具有崇高的職業(yè)道德，改變工作熱情和態(tài)度。不論是什么樣的服務(wù)對象，始終做到笑臉相迎，在語(yǔ)言和行動(dòng)上，應做到客觀(guān)真實(shí)，不隨意評價(jià)，為患者負責，為自己負責，為醫院負責。
十一、加強人才培養，提高病案人員整體素質(zhì)
病案管理人員的素質(zhì)和專(zhuān)業(yè)水平會(huì )直接影響至病案管理工作，因此做好病案管理工作，必須建立一支高水平、高素質(zhì)的病案管理人員隊伍。首先，要加強職業(yè)道德教育，樹(shù)立以人為本的人文理念，增強服務(wù)意識，努力提高服務(wù)質(zhì)量。其次，進(jìn)行相關(guān)專(zhuān)業(yè)的培訓，病案管理涉及基礎醫學(xué)、臨床醫學(xué)、管理學(xué)、醫學(xué)統計學(xué)、病案學(xué)、計算機、法律法規等學(xué)科，要求工作人員具有多元化的知識結構，這樣才能適應現代化病案管理的新需要。鼓勵大家積極參加院內外的知識講座，加強業(yè)務(wù)交流，使病案管理人員隊伍的整體素質(zhì)盡快得到提高。
病案管理科工作計劃5
一、目標
為了符合三級醫院評審的要求，建立病案首頁(yè)管理系統，建立計算機信息管理和電子病歷，而擬定了此工作計劃。
二、職責
1、接受、完成醫院領(lǐng)導布置的工作任務(wù)，協(xié)調其他科室的業(yè)務(wù)和關(guān)系。
2、主持病案的人事管理、財務(wù)、業(yè)務(wù)管理的各項工作；建立病案科各項規章制度，制訂有關(guān)的技術(shù)標準，必要時(shí)適時(shí)修訂。
3、監督評估病案室各項工作質(zhì)量，開(kāi)發(fā)并完善病案服務(wù)系統，計算機管理系統；質(zhì)控人員每天檢查已出院病案，及時(shí)將缺漏項目、錯誤事項等不足之處反饋給臨床醫師，限時(shí)在允許范圍內予以完善、糾正、修補。充分利用電子病歷數字化特點(diǎn)，引進(jìn)電子病歷質(zhì)量監控軟件，對運行病歷的各項質(zhì)量監控指標進(jìn)行動(dòng)態(tài)過(guò)程監控，自動(dòng)記錄各種病歷書(shū)寫(xiě)項目完成的內容和時(shí)間，質(zhì)量是否符合要求，進(jìn)行評分定級，自動(dòng)提示醫務(wù)人員進(jìn)行及時(shí)改進(jìn)，提高醫療質(zhì)量。
4、組織指導病案人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習建立健全病案質(zhì)量管理，提高管理水平，提高病案的使用率；負責安全防火防盜及監督工作；接受整理組出院數據及病案，逐一核對、登記接受的病案數；
5、瀏覽病案的整理質(zhì)量及完整性；打印入庫病案號清單，質(zhì)控交接登記表；通報未收回的病案，監督醫生盡快歸還病案；
做好全院病案的收集、整理、裝訂、登記、編目、借閱和保管、 維護等日常工作。按規定及時(shí)回收病案，保證病案回收率達 100%。 做好病案登記工作，并按 ICD-10 進(jìn)行疾病編碼、疾病手術(shù)分類(lèi)編碼。 在完成編頁(yè)、編碼、索引、病案質(zhì)量檢查人員檢查、醫生修補、計算機錄入后，放入病案袋。按住院號順序依次存檔。在規定時(shí)間內負責催要外借的病案及對歸還的病案進(jìn)行核對，使病案歸還率、完整性達 100%。按有關(guān)規定予以辦理同意復印或復制病案的相關(guān)手續。發(fā)生醫療爭議時(shí)，配合糾紛辦在醫患雙方代表在場(chǎng)的情況下封存或啟封病案資料。
6、增強病案信息的有效應用。 引進(jìn)和完善病案信息化系統，開(kāi)展以病案專(zhuān)題檢索、綜合查詢(xún)，數據統計分析等為內容的病案信息服務(wù)，構建靈活的檢索方式，多角度建立檢索點(diǎn)，提高查、查準率。為臨床，科研，學(xué)生培養提供良好服務(wù)；
7、 加強病案室安全管理，進(jìn)行病案室改造，進(jìn)一步符合要求。嚴格遵守各項安全操作規程。嚴格遵守防火、防盜安全制度，嚴禁用火，確保存放病案的庫房干燥。做好防塵、防蟲(chóng)、防光、防輻射、滅鼠等工作。根據《病案室建設管理規范》進(jìn)行病案室擴建及改造，符合三甲醫院病案室建筑要求，完善功能區域擴大庫房面積，建立病案閱覽室，病案統計室。
8、完善衛生統計工作。完善以病案為資料統計源的各項統計工作，按照衛生廳報表制度，準確、及時(shí)、全面完成各項規定報表，建立職能科室及臨床科室反饋信息制度，提供良好的服務(wù)。
三、檢查方法
1.定時(shí)查看醫院病案資料收集、整理、驗收后完整歸檔工作的工作效率。
2.是否配合、協(xié)助科主任做好科室日常的管理工作，如考勤、工時(shí)統計、資料文件整理、復印、打印等。
3.查看病案借閱的整理登記及簽發(fā)表。
4.查看科室的一些外勤工作，如一些對病案復印的申請、申報工作。
6.各小組之間的工作是否配合好。
7.是否助科主任做好其他工作。
8.是否持工作環(huán)境整潔，包括辦公室，病案整理室，病案室等衛工作。
四、 評價(jià)標準
1、加強人才培養,努力提高病案質(zhì)控人員整體素質(zhì)。
2、建立病案質(zhì)量獎懲制度。
3、建立并發(fā)展病案服務(wù)系統，分析、評估病案及檢索系統，協(xié)助醫院完成各項服務(wù)的研究工作，使之達到醫院的目標和標準。促進(jìn)病案科的團結，提高病案管理及服務(wù)質(zhì)量，減少醫、患投訴率。
4、每天完成收回病案的編碼及首頁(yè)信息錄入，信息錄入準確率要達到100%。
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