院感年度工作計劃（通用18篇）

　　時(shí)間流逝得如此之快，我們的工作又將在忙碌中充實(shí)著(zhù)，在喜悅中收獲著(zhù)，是時(shí)候抽出時(shí)間寫(xiě)寫(xiě)計劃了。什么樣的計劃才是好的計劃呢？以下是小編為大家收集的院感年度工作計劃僅供參考，希望能夠幫助到大家。

　　院感年度工作計劃 1

　　為提高醫院感染管理質(zhì)量，進(jìn)一步搞好醫院感染管理工作，保障醫療安全，根據《醫院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規范》、《醫院感染監測規范》等有關(guān)文件和規定，在醫院領(lǐng)導支持下，主要做好以下工作：

　　一、主要工作任務(wù)和措施

　　(一)、醫院感染監測：

　　1、每月抽查出院病歷，采取回顧性調查方法，對出院病人進(jìn)行漏報率調查，減少醫院感染漏報，逐步使醫院感染病例報告制度化;

　　2、消毒滅菌效果監測及環(huán)境衛生學(xué)監測，每月循環(huán)對全院醫療部門(mén)空氣、物表、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、無(wú)菌物品等進(jìn)行消毒效果監測。

　　3、繼續對重點(diǎn)部門(mén)進(jìn)行監控，特別是ICU、新生兒病房，加強三管的目標性監測;選一個(gè)手術(shù)切口為手術(shù)切口感染的目標性監測。

　　(二)加強質(zhì)控檢查，認真落實(shí)醫院感染監控措施

　　開(kāi)展醫院感染管理質(zhì)量檢查，對醫院的清潔消毒滅菌與隔離，無(wú)菌技術(shù)，醫療廢物管理等工作提供指導。發(fā)現問(wèn)題并及時(shí)反饋到臨床科室，督促整改，持續改進(jìn)，保障醫療安全。各臨床科室按《醫院感染管理質(zhì)量檢查及持續改進(jìn)記錄表》每月進(jìn)行一次自查。進(jìn)一步加強多部門(mén)聯(lián)合檢查力度，做好醫院感染控制工作。

　　(三)加強重點(diǎn)部門(mén)的.醫院感染管理 著(zhù)重對供應室清洗、滅菌記錄，手術(shù)室的消毒管理。

　　二、強化手衛生管理

　　根據《醫務(wù)人員手衛生規范》，加強各級醫務(wù)人員手衛生培訓及宣傳，完善手衛生設施，提高醫務(wù)人員手衛生意識和依從性。

　　三、加強醫務(wù)人員職業(yè)防護管理

　　進(jìn)一步培訓，指導醫務(wù)人員衛生安全職業(yè)防護工作，增強醫務(wù)人員職業(yè)暴露防護意識，認真落實(shí)職業(yè)暴露防護措施，確保員工職業(yè)安全。

　　四、加強醫院消毒藥械及一次性醫療用品的審核工作。

　　定期對一次性醫療用品，消毒藥械的使用及證件進(jìn)行檢查。

　　五、加強感染管理知識培訓，提高醫務(wù)人員院感意識，進(jìn)行分層次醫院感染知識培訓。

　　主要計劃培訓以下內容：

　　1、院感相關(guān)知識及個(gè)人防護知識;

　　2、對護理人員主要為無(wú)菌技術(shù)及消毒隔離知識，醫療廢物管理等

　　3、對全院人員進(jìn)行手衛生，醫療垃圾的分類(lèi)、職業(yè)暴露防護培訓等。

　　4、新員工(包括實(shí)習生)崗前培訓

　　5、保潔人員職業(yè)防護培訓

　　院感年度工作計劃 2

　　控制好醫院感染是一個(gè)醫院發(fā)展的命脈，所以在不斷的提高醫療質(zhì)量的同時(shí)，也要不斷的加強醫院感染管理，根據我院的實(shí)際情況，特制定我院20xx年工作計劃如下：

　　一、加強制度的.落實(shí)

　　20xx年我們經(jīng)過(guò)了二甲評審，院感科以二甲評審為契機，制定完善制度流程，規范執行操作規程，醫院制定了《預防與控制醫院感染手冊》，并采取有效措施貫徹落實(shí)，有效的降低醫院感染發(fā)生率。

　　二、加強醫院感染的監測和監管，尤其是重點(diǎn)科室和一些容易忽視的科室。

　　1每月定期或不定期對各科室院感管理工作進(jìn)行考核監督，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)整改；對全院感染發(fā)生率進(jìn)行監測，嚴格控制醫院感染發(fā)生率。

　　2、對采購的消毒液及消毒物品質(zhì)量嚴格把關(guān)。

　　3、對使用中的消毒液根據性能定期更換，并隨時(shí)進(jìn)行濃度監測。

　　4、對使用中的紫外線(xiàn)燈管半年進(jìn)行強度測試，不符合要求及時(shí)更換。

　　5、對供應室、手術(shù)室重點(diǎn)進(jìn)行監管，每月不定期進(jìn)行抽查，使清洗、消毒、滅菌各個(gè)環(huán)節都符合要求，高壓滅菌每鍋進(jìn)行物理監測，每包進(jìn)行化學(xué)監測，每周進(jìn)行生物監測。對手術(shù)室空氣、物表、醫務(wù)人員手等每月進(jìn)行監測，不符合要求進(jìn)行整改。

　　6、加強對手術(shù)室消毒隔離管理，嚴格限制手術(shù)室進(jìn)出人員，不符合要求人員不得進(jìn)入手術(shù)室。

　　7、每季度對環(huán)境衛生，醫務(wù)人員手等進(jìn)行生物監測，并對醫院感染發(fā)生狀況進(jìn)行調查、分析，并反饋各科室。

　　8、開(kāi)展手術(shù)切口感染、留置尿管相關(guān)感染等目標性監測。

　　三、加強院感知識培訓，增強醫務(wù)人員控制院感意識

　　1、每個(gè)季度進(jìn)行一次全院感染管理知識、傳染病防治知識培訓，并進(jìn)行考試，對不合格者進(jìn)行補考。

　　2、科室每月根據本科室情況組織學(xué)習一次院感知識，并有記錄。

　　3、院感管理人員積極參加區內外組織的院感培訓班學(xué)習，以了解更多動(dòng)態(tài)的院感知識，不斷提高本院的院感管理能力。

　　四、加強醫療廢物管理，提高醫務(wù)人員職業(yè)防護。

　　1、規范處置醫療廢棄物，按類(lèi)分放、貯存、運輸，記錄要求真實(shí)、客觀(guān)、及時(shí)、準確。

　　2、加強陽(yáng)性標本的管理，要求嚴格按照規范進(jìn)行存放、消毒、消毀，記錄祥細、真實(shí)。

　　3、醫務(wù)工作者嚴格執行標準防護制度，盡量避免職業(yè)暴露。

　　五、加強抗菌藥物合理應用管理

　　每月進(jìn)行抗菌藥物合理使用情況調查，并進(jìn)行分析，對不合理現象進(jìn)行全院公示或與績(jì)效工資掛鉤，提高手術(shù)患者術(shù)前30分鐘—2小時(shí)預防性抗菌藥物使用率。

　　六、加強手衛生管理，提高手衛生依從性

　　根據《醫務(wù)人員手衛生規范》，加強各級醫務(wù)人員手衛生培訓及宣傳，完善手衛生設施，在手術(shù)室規范外科手消毒方法和流程，科室每月對手衛生進(jìn)行培訓、監督、考核。不斷提高醫務(wù)人員洗手依從性。

　　院感年度工作計劃 3

　　20xx年根據《醫院感染管理辦法》、《醫院感染監測規范》和衛生部《二級綜合醫院等級評審標準》、《關(guān)于印發(fā)預防與控制醫院感染行動(dòng)計劃的通知》等文件精神，結合我院實(shí)際，著(zhù)力加強醫院感染預防與控制工作，加大相關(guān)法規、規章及規范的貫徹執行力度，加強醫院感染專(zhuān)業(yè)隊伍建設，健全完善相關(guān)技術(shù)標準，推進(jìn)醫院感染預防與控制工作科學(xué)、規范、可持續發(fā)展。針對上年度存在問(wèn)題，圍繞“更好地做好醫院感染控制工作、防止醫院感染暴發(fā)流行、突出院感各項監測前瞻性及時(shí)效性”等問(wèn)題，制訂20xx年工作計劃：

　　一、加強醫院感染管理三級監控網(wǎng)絡(luò )體系能效發(fā)揮

　　以加強醫院感染預防與控制工作為主導，堅持“科學(xué)防控、規范管理、突出重點(diǎn)、強化落實(shí)”的原則，健全和鞏固醫院感染防控體系，完善相關(guān)技術(shù)標準，落實(shí)各項防控措施，提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)能力，提升醫院感染防控水平，最大限度降低醫院感染發(fā)生率，提高醫療質(zhì)量和保障醫療安全。根據國家相關(guān)法律法規，將我院各項院感管理制度進(jìn)行及時(shí)修訂，做到不斷完善，力求與時(shí)俱進(jìn)。明確管理職責，理順管理環(huán)節，利用三級監控網(wǎng)絡(luò )組織，充分發(fā)揮臨床院感管理小組作用，實(shí)現醫院感染防控措施的科學(xué)化、專(zhuān)業(yè)化、規范化、精細化。

　　二、進(jìn)一步完善院感制度、流程，實(shí)施規范化管理，工作目標明確，措施可行。

　　1、醫院感染總發(fā)生率≤8%。

　　2、漏報率≤20%

　　3、清潔手術(shù)切口感染率≤1.5%

　　4、醫院感染現患率調查實(shí)查率≥96%。

　　5、醫務(wù)人員手衛生知識知曉率100%，重點(diǎn)科室手衛生操作正確率100%，全員洗手正確率及手衛生依從性≥80%。

　　6、可循環(huán)使用診療器械、器具和物品的清洗、消毒、滅菌合格率達到100%。

　　7、多重耐藥菌各項隔離預防措施100%落實(shí)。

　　8、職業(yè)安全防護和職業(yè)暴露處置知曉率100%。

　　9、Ⅰ類(lèi)切口手術(shù)患者預防使用抗菌藥物比例≤30%

　　10、接受限制使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物送檢率≧50%。

　　11、一次性注射，輸液(血)器用后毀形率達100%。

　　三、加強醫院感染管理質(zhì)量控制

　　1、每月按照《醫院感染管理考核細則》對各科室及重點(diǎn)部門(mén)進(jìn)行質(zhì)量檢查，對檢查中存在的問(wèn)題，寫(xiě)出書(shū)面反饋意見(jiàn)，由檢查者和被查科室負責人雙簽字，反饋單一式兩份，由科室監控小組提出整改意見(jiàn)并通報全科人員，同時(shí)寫(xiě)出書(shū)面整改意見(jiàn)記錄在科室醫院感染管理工作手冊?xún)取?/p>

　　2、不定期的對醫務(wù)人員手衛生依從性進(jìn)行檢查，檢查標準參照我院制定的《手衛生日常督導考核評分表》。

　　四、全面開(kāi)展醫院感染各項監測工作

　　1、采用回顧性與前瞻性相結合的.方式進(jìn)行全院綜合性監測，突出院內感染監測的前瞻性和預防性，20xx年計劃開(kāi)展糖尿病目標性監測與手術(shù)切口目標性監測2項。重視無(wú)菌手術(shù)切口的管理，要求無(wú)菌手術(shù)切口甲級愈合率≥97%，無(wú)菌手術(shù)切口感染率≤1.5%。每季度將有關(guān)監測資料進(jìn)行分析、反饋，找出感染控制的薄弱環(huán)節，制定有效措施并指導實(shí)施。

　　2、開(kāi)展醫院感染現患率調查一次，通過(guò)調查，了解我院醫院感染的實(shí)際發(fā)生情況、侵入性操作情況、抗菌藥物使用情況等，及時(shí)發(fā)現醫院感染管理中存在的問(wèn)題，為醫院感染防控措施提供依據，提高醫務(wù)人員院感病例診斷能力。

　　3、根據等級評審的要求，對較高感染風(fēng)險的科室與感染控制情況進(jìn)行風(fēng)險評估。

　　4、加強多重耐藥菌的監測，與檢驗科微生物室、臨床科室做好溝通，做到早發(fā)現、早診斷、早隔離，切斷多重耐藥菌的院內傳播途徑，督促消毒隔離措施與手衛生的落實(shí)，合理使用抗菌藥物，降低多重耐藥菌的危害。每季度向臨床醫務(wù)人員反饋各項監控指標和細菌耐藥情況。

　　5、持續做好環(huán)境衛生學(xué)監測，對重點(diǎn)部門(mén)的空氣、物體表面、醫務(wù)人員手每季度進(jìn)行檢測，發(fā)現或懷疑有醫院感染暴發(fā)跡象時(shí)，隨機進(jìn)行環(huán)境衛生學(xué)監測，對檢測出的問(wèn)題立即責令相關(guān)科室進(jìn)行整改。

　　6、加強消毒滅菌效果監測，每季度對使用中消毒液進(jìn)行檢測，每季度對消毒后物品進(jìn)行檢測，保障消毒、滅菌質(zhì)量達標，確保醫療安全。

　　五、規范管理醫院感染重點(diǎn)部門(mén)

　　對手術(shù)室、消毒供應中心、產(chǎn)房、新生兒室、人流室、內鏡室等感染高風(fēng)險部門(mén)進(jìn)行規范管理，從建筑布局、人員配置、消毒滅菌、隔離到醫務(wù)人員手衛生規范等各個(gè)環(huán)節進(jìn)行質(zhì)量控制，降低外科手術(shù)部位感染、導管相關(guān)血流感染、導尿管相關(guān)尿路感染及呼吸機相關(guān)肺炎的發(fā)生率。

　　六、開(kāi)展醫院感染教育與培訓工作

　　1、制定合理的院感知識培訓計劃，安排合理的培訓內容及強度、頻率，使被培訓人員從接受認知到改變觀(guān)念，最終影響其行為的一系列教育過(guò)程;采取多種培訓形式，生動(dòng)直觀(guān)的進(jìn)行知識宣講，將院感知識的傳播潛移默化的穿插進(jìn)日常工作中，使培訓教育的過(guò)程更自然，更易于接受;通過(guò)院內網(wǎng)、知識講座、下發(fā)資料等途徑進(jìn)行院感知識的宣傳;使醫務(wù)人員熟悉醫院感染暴發(fā)的報告和處置流程掌握醫院感染暴發(fā)的概念。

　　2、關(guān)注我省舉辦的醫院感染管理相關(guān)培訓信息，及時(shí)請示領(lǐng)導，派醫院感染管理專(zhuān)職人員參加培訓。

　　3、繼續開(kāi)展20xx年新上崗人員、實(shí)習生、進(jìn)修生崗前教育。

　　4、對醫療廢物、污水處理專(zhuān)職人員進(jìn)行崗位知識培訓，指導保潔公司工勤人員院內交叉感染及職業(yè)防護相關(guān)知識。

　　七、醫務(wù)人員職業(yè)暴露防護管理

　　1、由醫院感染管理委員會(huì )討論，制定我院的職業(yè)暴露管理制度，保障醫務(wù)人員合法權益，對工作中發(fā)生的職業(yè)暴露，經(jīng)評估有感染風(fēng)險的職工，應采取相應的處理措施。

　　2、對醫務(wù)人員職業(yè)暴露相關(guān)防護知識掌握情況進(jìn)行抽查，定期組織培訓，使醫務(wù)人員提高防護意識，做到標準預防，保障自身職業(yè)安全，降低職業(yè)暴露事件發(fā)生率。

　　八、開(kāi)展手衛生宣傳日活動(dòng)

　　手衛生是最簡(jiǎn)單、最經(jīng)濟、最有效的控制醫院感染的措施,舉辦一次宣傳日活動(dòng)，通過(guò)手衛生宣傳日活動(dòng)的開(kāi)展，提高醫務(wù)人員手衛生意識，同時(shí)增強對感染控制的責任意識和防控能力。

　　院感年度工作計劃 4

　　為了加強醫院感染管理，有效預防和控制醫院感染的發(fā)生，保障醫療安全，特制定20xx年院感工作計劃。

　　一、主要目標

　　1、醫院感染知識、培訓率達90%以上，培訓合格率達80%。

　　2、滅菌合格率達100%。

　　3、傳染病人隔離率為100%

　　4、院感發(fā)病率低于8%。

　　5、院感漏報率＜20%

　　二、保證措施

　　1、加強組織領(lǐng)導，保證目標實(shí)現。院感科在院感委員會(huì )的領(lǐng)導下，負責院感工作，制定計劃，擰定目標，采取有效措施，確保目標實(shí)現。

　　2、發(fā)現院感病人，及時(shí)上報，控制院感漏報率。臨床醫生對院感病人48小時(shí)內上報院感辦根據情況并采取必要的控制措施，防止暴發(fā)流行。

　　3、認真做好消毒滅菌工作，控制院感發(fā)病率。供應室滅菌合格率必須是100%，疑似或不合格滅菌物品不得進(jìn)入臨床科室。消毒物品不得檢查出致病微生物，滅菌物品不得檢出任何微生物。各科使用的消毒滅菌液根據性能按時(shí)更換，器械按規定及時(shí)消毒滅菌。使用中的各種導管按規定進(jìn)行消毒更換。

　　4、加強病區管理，防止感染的發(fā)生，臨床科室定時(shí)對病房空氣地面進(jìn)行消毒，遇特殊情況隨時(shí)消毒處理。病室內定時(shí)通風(fēng)換氣，地面濕式清掃。病人床單、被套、枕套每周更換一次。被血液、體液污染的'的物品及時(shí)更換。病床濕式清掃，病人出轉、轉科或死亡后，床單必須進(jìn)行終末消毒�；颊甙仓酶鶕�病情合理安排。病人排泄物、分泌物及病房污水必須經(jīng)消毒處理后方可排放，固體物進(jìn)行無(wú)害化處理或焚燒。醫務(wù)人員嚴格執行消毒隔離制度，在觸摸不同病種的病人之間要嚴格洗手與手消毒，防止交叉感染。

　　5、積極組織培訓，使各級各類(lèi)工作人員對院感知識有更深一層認識。以院感委員會(huì )為主，根據院感工作要求將不定時(shí)對各類(lèi)各級工作人員進(jìn)行培訓。新上崗人員、進(jìn)修生、實(shí)習生崗前培訓時(shí)間不得少于3學(xué)時(shí)，考核合格后方能上崗，醫務(wù)人員培訓時(shí)間＞6學(xué)時(shí)。同時(shí)要積極參加上級主管部門(mén)組織的培訓學(xué)習。

　　6、認真做好一次性醫療用品使用后的廢棄物，醫院派專(zhuān)人收集。

　　7、做好院感監測工作，及時(shí)分析總結院感工作。

　　院感年度工作計劃 5

　　為提高我院院感管理質(zhì)量，進(jìn)一步搞好院感管理、傳染病管理工作，保障醫療、護理安全，特制定20xx年工作計劃：

　　一、醫院感染控制

　　1、每月下到各個(gè)科室監測住院病患院感發(fā)生情況，督促臨床醫生及時(shí)報告院感病例，防止醫院感染暴發(fā)或流行。

　　2、每月對手術(shù)室、產(chǎn)房、血透室等重點(diǎn)部門(mén)的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進(jìn)行消毒滅菌效果及環(huán)境衛生學(xué)監測一次。發(fā)現不合格處，嚴加整改，直至監測結果合格為止。

　　3、每季度對臨床科室、重點(diǎn)部門(mén)進(jìn)行消毒隔離質(zhì)量檢查一次，對檢查結果進(jìn)行反饋，并提出改進(jìn)措施。

　　4、根據本年度院感監控管理要求，配合全國院感監控管理培訓基地，開(kāi)展醫院感染橫斷面調查一次。

　　二、抗菌藥物應用：

　　1、按照相關(guān)規定對抗菌藥物實(shí)行分級管理，定期調查住院病患抗菌藥物使用情況。

　　2、協(xié)助檢驗科定期公布醫院前五位感染細菌譜及其耐藥菌，為臨床醫生合理使用抗菌藥物提供依據。

　　三、傳染病管理：

　　1、每天收集醫院各科室的傳染病報告卡、死亡醫學(xué)診斷證明書(shū)、居民惡性腫瘤報告卡，做好醫院疫情報告和死亡、腫瘤病例報告工作。

　　2、每天對收集的傳染病報告卡進(jìn)行審核，保證其內容完整、真實(shí)。

　　3、收到疫情報告卡和死亡病例報告后，按照規定時(shí)限，通過(guò)國家傳染病疫情監測信息系統進(jìn)行網(wǎng)絡(luò )直報。

　　4、每月末，查閱醫院本月的門(mén)診日志、出入院登記、出院病歷、放射科檢查結果及檢驗科陽(yáng)性結果登記本，發(fā)現漏報及時(shí)補報。

　　5、每月與醫務(wù)科核定死亡病例登記，發(fā)現漏報及時(shí)補報。

　　6、認真做好上級衛生行政部門(mén)對醫院的`疫情管理、報告的檢查工作，配合疾病預防控制部門(mén)搞好疫情調查工作。

　　四、醫療廢物監督管理

　　1、每月到醫院臨床支持中心檢查一次，督促醫療廢物分類(lèi)、收集、運送等制度執行情況，避免發(fā)生醫療廢物流失。

　　2、每月查閱醫療廢物交接登記本一次、發(fā)現漏項及時(shí)填補。

　　五、手衛生及職業(yè)暴露防護

　　1、將手衛生消毒列入科室質(zhì)量檢查項目，每季度抽查醫務(wù)人員進(jìn)行手衛生消毒技術(shù)考核一次。

　　2、加強職業(yè)暴露防護知識宣傳教育，減少職業(yè)暴露風(fēng)險。

　　3、發(fā)生醫務(wù)人員職業(yè)暴露后，嚴格根據有關(guān)規定進(jìn)行妥善處理。

　　六、院感知識培訓

　　1、本年度協(xié)同醫教科組織新進(jìn)人員進(jìn)行院感、傳染病知識崗前培訓一次。

　　2、分層次開(kāi)展醫院醫務(wù)人員院感知識培訓兩次，提高醫務(wù)人員院感知識水平。

　　院感年度工作計劃 6

　　醫院感染的預防與控制，是提高醫療質(zhì)量、保證醫療安全、杜絕醫療糾紛的一項重要措施。為認真貫徹落實(shí)《醫院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規范》、《廢物管理辦法》等法律法規，規范操作行為，做好醫院感染的預防與控制工作，特制定20xx年醫院感染管理工作計劃：

　　一、完善制度，加強督查

　　(一)根據醫院實(shí)際,結合《醫院感染管理辦法》制定出適合醫院院情的、符合感染控制規范的、切實(shí)可行的制度。

　　(二)加強監督檢查工作。每月對各科室的病歷進(jìn)行考核檢查，做好院感病例上報工作，避免漏報、遲報。不定期對各科的消毒滅菌工作進(jìn)行檢查，每季度進(jìn)行考核，對考核差的科室要給予警告，并將考核結果與科室獎勵掛鉤。

　　(三)加強對一次性使用醫療用品、消毒藥械的監管工作，骨科植入器械的使用要科室登記備查。一次性使用醫療用品由采購辦統一采購，督查三證一批件齊全。質(zhì)量驗收合格，賬冊登記清楚，存放符合要求，用后按要求消毒毀形回收。

　　(四)監督檢查，指導各科將醫療廢物嚴格按《廢物管理條例》規類(lèi)，分置收集，并完整記錄。指導各科嚴格安照《消毒技術(shù)規范》進(jìn)行消毒滅菌，加強標準預防、手衛生、無(wú)菌操作的督查。

　　(五)加強抗生素應用的管理，協(xié)助醫務(wù)科與藥劑科加強處方點(diǎn)評工作，杜絕抗生素的.濫用、亂用，切實(shí)杜絕二重感染的發(fā)生及耐藥菌株的產(chǎn)生。

　　(六)開(kāi)展一次現患率調查，以了解醫院感染現狀。

　　(七)加強重點(diǎn)科室的感染監測工作。

　　二、加強宣傳，注重專(zhuān)業(yè)培訓，加強對醫院感染控制重要性、危險性的宣傳教育。

　　(一）對各科醫務(wù)人員分期分批進(jìn)行培訓。

　　(二）對各科醫務(wù)人員分專(zhuān)業(yè)進(jìn)行培訓。

　　(三）對后勤人員、病區清潔工進(jìn)行專(zhuān)項培訓。

　　(四）對新上崗人員、實(shí)習進(jìn)修人員進(jìn)行專(zhuān)項培訓。

　　三、做好防護工作

　　(一）注重對醫務(wù)人員的自我防護意識的培養。加強醫務(wù)人員職業(yè)暴露后的應急處理措施，給領(lǐng)導建議，特殊科室、重點(diǎn)部門(mén)除建立制度外，應添置必要的設施、設備。醫務(wù)人員應自覺(jué)遵守消毒隔離制度，嚴格按操作規程辦事，自覺(jué)學(xué)習院內感染控制相關(guān)知識，并自覺(jué)做好標準預防工作。

　　(二）對重點(diǎn)部門(mén)、特殊科室的醫務(wù)人員定期進(jìn)行體檢，并建立健康檔案。

　　(三）加強對醫護人員的法律法規的培訓學(xué)習，并掌握與本專(zhuān)業(yè)有密切關(guān)系的法規，使其學(xué)會(huì )用法律來(lái)保護自己。

　　(四）加強對醫務(wù)人員的傳染病知識學(xué)習，掌握傳播途徑，做好自身防護。

　　院感年度工作計劃 7

　　為加強醫院感染管理有效預防和控制醫院感染，提高醫療質(zhì)量，保證醫療安全，并結合我院醫院感染管理工作實(shí)際，特制訂20xx年醫院感染管理工作計劃如下：

　　一、加強醫院感染管理制度的完善，并依據國家有關(guān)的法律、法規、規章和規范、常規要求開(kāi)展工作。

　　1、制定全院各類(lèi)人員預防、控制醫院感染管理知識與技能培訓、考核計劃，并在工作中組織實(shí)施。所有工作人員定期考核，包括消毒隔離制度、各項無(wú)菌技術(shù)操作以及正確的洗手方法等，定期培訓、考核配奶員的配奶工作以及新生兒食具的消毒工作；定期培訓、考核消毒員、清潔員的消毒隔離工作等。每月進(jìn)行消毒工作的工作總結，認真查找問(wèn)題，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)討論并解決。(有考核、有記錄)培訓率應>90%，合格率>80%。

　　2、進(jìn)一步完善有關(guān)預防和控制醫院感染規章制度，并對其落實(shí)情況進(jìn)行檢查和指導。

　　二、加強醫院感染的監測、監管

　　1、對醫院感染及其相關(guān)危險因素進(jìn)行監測、分析和反饋，針對問(wèn)題提出措施并指導實(shí)施。

　　2、做好生物監測 每月監測物體表面(暖箱消毒前后、奶具、監護儀等)、工作人員的手、一次性物品、做空氣培養等。如發(fā)現不合格者，找出原因重新進(jìn)行消毒處理，再次進(jìn)行監測，直到合格為止。

　　3、對醫院的清潔、消毒滅菌與隔離，無(wú)菌技術(shù)，醫療廢物管理等工作提供指導。

　　4、對傳染病的'醫院感染控制工作提供指導。

　　三、提高醫院感染控制意識，加強藥物人員的自身防護，以防醫院感染于未然。

　　1、加強醫務(wù)人員的預防意識與相關(guān)法律法規知識的培訓力度。

　　2、嚴格要求醫務(wù)人員執行無(wú)菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度、手衛生、手消毒規范，并強制管理。

　　醫院內獲得性感染嚴重威脅著(zhù)新生兒生命，因此，監測和控制新生兒醫院感染是非常重要的工作。實(shí)踐證明，要想有效地控制NICU的院內感染，不但需要制定完善的規章制度，還要有嚴格的管理，提高工作人員的素質(zhì)及抗感染意識，將之列入常規工作日程，做到人人重視。新生兒科NICU以“交叉感染像鏈條，每個(gè)環(huán)節都重要，一個(gè)環(huán)節不注意，整個(gè)鏈條成廢料”為座右銘。醫護人員自覺(jué)地遵守消毒隔離制度，嚴格控制院內感染的發(fā)生，從而縮短患兒住院時(shí)間，減輕患兒的痛苦及家人的經(jīng)濟負擔，不斷提高醫療護理質(zhì)量。

　　院感年度工作計劃 8

　　在新的一年里，醫院感染管理將堅持預防為主的方針，以加強醫院感染管理，提高醫療護理質(zhì)量，保障病人安全的目標認真抓好醫院感染管理的各項工作，20xx年醫院感染工作需要在20xx年的基礎上更進(jìn)一步，在院感辦指導下，醫務(wù)處、護理部的共同監督下按照科室的實(shí)際情況制定20xx年醫院感染相關(guān)工作計劃，具體情況如下：

　　一、 醫院感染學(xué)習

　　1、按照院感辦要求和規定主要學(xué)習《醫院感染應知應會(huì )100問(wèn)》， 每季度進(jìn)行學(xué)習一次理論知識，并做好記錄，強化工作人員對醫院感染知識的儲備能力。

　　2、落實(shí)新入職員工的醫院感染崗前培訓。

　　3、采取多種形式的感染知識的培訓 ：將集中培訓與晨會(huì )科室培訓有機結合，增加醫務(wù)人員的醫院感染知識，提高院感意識。

　　二、 進(jìn)一步規范醫院感染工作內容

　　1、 按照院感規定加強清潔工具的監督和使用工作；

　　2、 加強醫生按照國家衛生計劃委員會(huì )下發(fā)的《抗菌藥物臨床使用原則》進(jìn)行臨床合理使用；

　　3、督促和強化工作人員操作后進(jìn)行快速手消毒和流動(dòng)水洗手的依從性；

　　4、強化醫療垃圾的分類(lèi)處理和回收工作；并保存存根備查。

　　5、加強消毒液的使用和監測工作；每日進(jìn)行浸泡體溫計酒精的更換工作；

　　6、按照院感要求進(jìn)一步規范一人一單一帶的使用；

　　7、加強醫院感染工作的細菌培養、手培養和物體表面培養，紫外線(xiàn)燈管的監測和維護工作；

　　8、加強一下性耗材的管理，按照失效日期的先后順序進(jìn)行使用，避免浪費現象發(fā)生；

　　9、加強做心電圖面棉球、心電圖機導聯(lián)線(xiàn)、血壓計袖帶的消毒工作；

　　10、加強監區的'消毒工作，避免發(fā)生所內傳染性疾病的發(fā)生。

　　11、認真做好上級衛生行政部門(mén)對監管場(chǎng)所的疫情管理、報告的檢查工作，配合疾病預防控制部門(mén)搞好疫情調查工作。

　　三、職業(yè)暴露防護工作

　　1、加強職業(yè)暴露防護知識宣傳，減少職業(yè)暴露風(fēng)險。

　　2、發(fā)生醫務(wù)人員職業(yè)暴露后，嚴格根據有關(guān)規定進(jìn)行妥善處理。

　　四、每月小組會(huì )議和質(zhì)控

　　1、每月小組成員召開(kāi)會(huì )議探討本月工作重點(diǎn)和上個(gè)月存在問(wèn)題進(jìn)行應對對策。

　　2、每月按照院感辦規定進(jìn)行月底質(zhì)控，存在問(wèn)題如實(shí)反應并記錄，書(shū)寫(xiě)整改措施。

　　五、針對20xx年存在的問(wèn)題進(jìn)行分析并整改

　　針對上年度存在問(wèn)題進(jìn)行詳細的分析和研判，避免同樣的問(wèn)題再次發(fā)生， 減少醫院感染發(fā)生率，在新的一年里更上一個(gè)新臺階。

　　院感年度工作計劃 9

　　在新的一年里，醫院感染管理將堅持預防為主的方針，以加強醫院感染管理，提高醫療護理質(zhì)量，保障病人安全的目標認真抓好醫院感染管理的各項工作，所以，特制定20xx年院感工作計劃如下：

　　一、加強教育培訓

　　1、科室每個(gè)月組織一次醫院感染相關(guān)知識培訓，并做好記錄。

　　2、院感科全年組織院感知識講課兩次，采取多種形式進(jìn)行全員培訓，試卷考核，提高醫務(wù)人員醫院感染防范意識。

　　3、落實(shí)新職工崗前的培訓。

　　4、對衛生員進(jìn)行醫療廢物收集及職業(yè)防護知識培訓。

　　5、院感專(zhuān)職人員參加省、市級舉辦的院感繼續教育培訓班，以了解全省及全國醫院感染管理工作發(fā)展的新趨勢，新動(dòng)態(tài)，提高我院感染管理水平。

　　二、落實(shí)消毒隔離制度，加強消毒滅菌效果監測與評價(jià)

　　1、各科使用的消毒液根據性能按時(shí)更換，器械按規定及時(shí)消毒滅菌，合格率達100%。使用中的各種導管按規定進(jìn)行消毒更換。

　　2、加強醫務(wù)人員手衛生的管理工作，不定期下科室檢查醫務(wù)人員洗手的依從性。

　　三、加強院感監測，實(shí)行醫院暴發(fā)預警報告

　　1、嚴格《醫院手術(shù)部位管理規范》執行，每個(gè)月進(jìn)行手術(shù)切口感染監測。

　　2、充分發(fā)揮臨床監控管理小組的作用，及時(shí)發(fā)現醫院感染病例，落實(shí)24小時(shí)報告制度。

　　3、臨床出現醫院感染聚集性病例（同類(lèi)病例3例）實(shí)行醫院感染暴發(fā)預警報告，分析并調查傳染源，采取有效措施控制傳播途徑，杜絕惡性院感案件的`發(fā)生。

　　4、做好醫務(wù)人員的職業(yè)防護工作，各科室將每次出現的職業(yè)暴露及損傷的人員上報院感科，院感科做好登記，保護易感人群，有效控制醫院感染。

　　四、嚴格醫療廢物分類(lèi)、收集、遠送、儲存、外運管理，杜絕泄漏事件

　　1、醫療廢物按要求分類(lèi)放置，密閉，包裝袋有標識，出科有登記，專(zhuān)人回收有簽字，送醫療廢物暫存處集中放置。

　　2、醫療廢物轉移單由專(zhuān)職人員填寫(xiě)，并保存存根備查。

　　院感年度工作計劃 10

　　在新的一年里，醫院感染管理科將堅持預防為主的方針，加強醫院感染管理，提高醫療護理質(zhì)量，以保障病人安全為目標，認真抓好醫院感染管理的各項工作。特制定以下工作計劃。

　　一、進(jìn)一步完善醫院感染控制的制度和措施

　　繼續按照二甲醫院評審的要求檢查其制度和措施的落實(shí)情況，對手術(shù)室、供應室、產(chǎn)房、內鏡、兒科、口腔科、血透室、檢驗科等重點(diǎn)部門(mén)進(jìn)行感染質(zhì)量督查，預防和控制院內感染的爆發(fā)和流行。并定期對全院各科室的醫院感染環(huán)節質(zhì)量進(jìn)行檢查和考核。

　　二、加強院內感染知識的培訓

　　通過(guò)各種形式對全院的工作人員進(jìn)行院感知識培訓，要讓工作人員了解和重視醫院感染管理的.重要性和必要性，并組織工作人員院感知識考試2次。

　　三、認真的做好醫院感染的各項監測管理工作

　　包括環(huán)境、空氣、無(wú)菌物品等的衛生學(xué)監測和效果評價(jià)，每季度對全院臨床科室進(jìn)行衛生學(xué)監測，督促科室做好消毒滅菌隔離工作，每半年對全院各科室的紫外線(xiàn)燈管照射強度進(jìn)行監測和效果評價(jià)，對不合格、達不到消毒效果的燈管、消毒劑督促及時(shí)更換，對新購入的燈管進(jìn)行強度監測，合格產(chǎn)品才可以投入科室使用。

　　四、每月對全院的院內感染病例進(jìn)行統計和匯總

　　督促臨床科室對院內感染病例的報告和匯總，定期下科室了解情況，抽查病例進(jìn)行漏報調查，對全院的院內感染情況進(jìn)行分析匯總。每月對門(mén)診處方進(jìn)行抽查，查看抗生素使用情況，并計算出使用率。

　　五、繼續加強對醫療廢物的管理

　　經(jīng)常下科室進(jìn)行檢查督促醫療廢物的收集、分類(lèi)和運送的規范性，按照《醫療廢物管理條例》等法規中規定的要求進(jìn)行醫療廢物的規范處置。

　　六、落實(shí)醫務(wù)人員手衛生管理制度

　　加強手衛生的宣傳、教育、培訓活動(dòng)，增強預防醫院感染的意識，每月定期或不定期抽查醫務(wù)人員手衛生知識掌握情況、手衛生執行情況，保證洗手與手消毒效果。

　　七、建立傳染病防治工作組織體系

　　落實(shí)醫院感染管理辦法及突發(fā)醫院感染事件應急預案。制定科室管理制度和人員職責。堅決落實(shí)《醫院感染管理辦法》和《傳染病防治法》的各項規章制度，制訂傳染病防治工作流程與規范。傳染病報告爭取做到“早發(fā)現、早診斷、早治療、早報告、早控制”。

　　院感年度工作計劃 11

　　為加強我院醫院感染的預防與控制工作，保障病人安全、提高醫療質(zhì)量、維護醫務(wù)人員職業(yè)安全，使醫院感染管理工作逐步走向科學(xué)化、系統化、規范化，結合我院實(shí)際，制定20xx年醫院感染管理工作計劃如下：

　　一、依據國家及衛生部頒布的有關(guān)醫院感染的法律、法規、規范性文件，不斷修訂、完善我院的醫院感染預防與控制的相關(guān)制度、措施、流程等。

　　二、開(kāi)展醫院感染預防與控制知識的培訓與教育。

　　本年度院感科組織全院培訓至少4次（每季度一次）。本年度全院重點(diǎn)培訓消毒隔離相關(guān)知識、手衛生、醫務(wù)人員職業(yè)防護、醫療廢物分類(lèi)處置等；各科室結合實(shí)際制定本部門(mén)培訓計劃，提高全體人員預防、控制醫院感染的知識和業(yè)務(wù)水平。

　　三、開(kāi)展醫院感染監測

　　1、開(kāi)展醫院感染的全院綜合性監測。

　　臨床科室的醫護人員及時(shí)發(fā)現醫院感染病例，臨床科室醫師填寫(xiě)報告卡，按規定的時(shí)限和途徑上報院感科。

　　院感科對上報的醫院感染病例進(jìn)行確認、核實(shí)，及時(shí)對監測資料進(jìn)行匯總，反饋給相關(guān)科室，聯(lián)合相關(guān)科室制定控制措施，減少醫院感染發(fā)病率。

　　2、20xx年內開(kāi)展一次醫院感染現患率調查。

　　四、加強對呼吸道、導尿管相關(guān)尿路、皮膚軟組織等主要部位醫院感染的預防與控制。

　　各臨床科室自查相關(guān)制度與措施的落實(shí)情況，及時(shí)發(fā)現問(wèn)題，進(jìn)行改進(jìn)。

　　院感科定期到各臨床科室進(jìn)行督查、指導，對存在的問(wèn)題及時(shí)反饋，提出整改建議。

　　五、執行手衛生規范，實(shí)施依從性監管與改進(jìn)。

　　配置便捷的手衛生設備和設施，為執行手衛生提供必需的保障。 對醫院全體員工進(jìn)行手衛生培訓，并考核。

　　院感科、科室定期對規范洗手進(jìn)行督導、檢查、總結、改進(jìn)。

　　六、加強對醫院的清潔、消毒、滅菌、醫院隔離、無(wú)菌技術(shù)操作等工作的監管和指導。

　　嚴格執行無(wú)菌技術(shù)操作規范及消毒隔離制度，消毒工作符合《醫院消毒技術(shù)規范》，隔離工作符合《醫院隔離技術(shù)規范》，有效切斷外 源性感染的傳播途徑，最大限度的降低外源性病原微生物的傳播引起的醫院感染。

　　七、開(kāi)展醫院消毒、滅菌效果監測

　　1、使用中的化學(xué)消毒劑、滅菌劑的濃度監測

　　含氯消毒劑：每天一次，應用G-1型消毒劑濃度試紙進(jìn)行快速簡(jiǎn)易測試。

　　戊二醛：每周一次，采用戊二醛濃度測試紙進(jìn)行快速監測。

　　2、使用中的消毒液染菌量監測

　　每月一次，開(kāi)展對使用中的消毒液、皮膚黏膜消毒液染菌量監測。

　　3、壓力蒸汽滅菌效果監測

　　化學(xué)監測：每包均進(jìn)行監測，包外粘貼化學(xué)指示膠帶監測，包內放化學(xué)指示卡監測。

　　4、紫外線(xiàn)燈管消毒效果監測

　　日常監測：包括燈管應用時(shí)間、累積照射時(shí)間。

　　燈管照射強度監測：每季度監測一次，應用紫外線(xiàn)強度照射指示卡測試。

　　八、定期開(kāi)展醫院環(huán)境衛生學(xué)監測醫務(wù)人員手、空氣、物體表面的監測。

　　每月對手術(shù)室、檢驗科、口腔科、內鏡室、臨床科室等重點(diǎn)部門(mén)進(jìn)行常規監測，對不合格項目要進(jìn)行原因分析，并制定改進(jìn)措施。

　　九、做好對醫療廢物處理的'監管與指導工作。

　　嚴格執行醫療廢物管理制度，按照《醫療廢物分類(lèi)名錄》對醫療廢物實(shí)行分類(lèi)收集、放置，嚴禁將醫療廢物混入生活垃圾，嚴禁醫療廢物流失、泄漏、擴散、轉讓、買(mǎi)賣(mài)。

　　醫療廢物貯存及時(shí)交由醫療廢物集中處置單位處置，做好醫療廢物登記。

　　醫療廢物收集、運送、貯存等工作人員配備必要的防護用品。

　　十、做好醫務(wù)人員職業(yè)安全防護工作，最大限度的降低職業(yè)暴露的風(fēng)險，保障醫務(wù)人員的安全。

　　對醫務(wù)人員開(kāi)展職業(yè)安全防護知識的培訓與指導；為醫務(wù)人員提供必要的防護物品；醫務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露時(shí)，及時(shí)給予登記、報告、評估、預防處理。

　　十一、醫院感染預防、控制工作質(zhì)量的考核與控制。

　　院感科制定各科室醫院感染控制質(zhì)量考核評價(jià)標準，依據此標準，對各科室醫院感染防控質(zhì)量進(jìn)行考核，做到基礎、環(huán)節與終末質(zhì)量的控制與管理，不斷提高、持續改進(jìn)醫院感染管理質(zhì)量。

　　院感科每季度對全院各科室各部位的醫院感染工作質(zhì)量進(jìn)行一次考評，不定期進(jìn)行專(zhuān)項督查、指導，對檢查中發(fā)現的問(wèn)題，及時(shí)向醫院有關(guān)科室反饋，限期整改，并再次檢查、督導，直至改正。

　　院感年度工作計劃 12

　　醫院感染控制是醫院業(yè)務(wù)工作的重要組成部分，直接影響醫療質(zhì)量和醫療安全。20xx年，新的兒童醫院即將投入使用，醫院感染工作將迎來(lái)新的挑戰，在充分總結20xx年工作的基礎上，醫院感染部門(mén)將根據醫院感染管理要求，結合醫院實(shí)際情況，進(jìn)一步規范醫院感染工作，針對去年存在的問(wèn)題，圍繞“更好地控制醫院感染，防止醫院感染爆發(fā)，突出醫院感染監測的前瞻性和及時(shí)性”等問(wèn)題，制定20xx年工作計劃：

　　一、調整和確立醫院感染委員會(huì )成員和職責

　　加強組織領(lǐng)導，建立健全醫院感染管理體系，是預防醫院感染的前提。根據醫院四中心的學(xué)科規劃，調整醫院感染委員會(huì )成員。并根據學(xué)科設置，完善醫院感染委員會(huì )的職責。

　　二、進(jìn)一步完善我院醫院感染管理制度

　　完善醫院感染管理委員會(huì )會(huì )議制度，每年召開(kāi)兩次醫院感染管理委員會(huì )會(huì )議，研究、協(xié)調和解決醫院感染管理問(wèn)題，在緊急情況下隨時(shí)召開(kāi)專(zhuān)題會(huì )議。根據醫院四中心，修訂完善醫院感染管理制度。

　　三、加強環(huán)節控制，不斷提高醫院感染管理質(zhì)量

　　1、根據新的醫院感染質(zhì)量控制檢查標準，每月對醫院進(jìn)行質(zhì)量控制評估，重點(diǎn)對各部門(mén)和重點(diǎn)部門(mén)進(jìn)行質(zhì)量檢查，對檢查中存在的問(wèn)題寫(xiě)出書(shū)面反饋，由檢查人員和被檢查部門(mén)負責人簽字，反饋單一兩份，由部門(mén)監控小組提出整改意見(jiàn)并通知全科人員，同時(shí)在部門(mén)醫院感染管理質(zhì)量控制記錄中寫(xiě)出書(shū)面整改意見(jiàn)。為了提高醫院感染控制的執行力。

　　2、充分發(fā)揮三級感染管理體系的作用，特別是部門(mén)監測小組成員的作用，及時(shí)監測各種感染環(huán)節，采取有效措施減少醫院感染的發(fā)生，督促本科醫生及時(shí)報告醫院感染病例，避免醫院感染事件的發(fā)生。

　　3、參加科室院感管理質(zhì)量控制小組會(huì )議。

　　四、加強重點(diǎn)部門(mén)醫院感染管理

　　1、消毒供應中心醫院感染管理：

　　2、加強手術(shù)室、產(chǎn)房、新生兒、NICU等重點(diǎn)部門(mén)的醫院感染管理，加強環(huán)境監測，對醫院感染的危險因素采取有效干預措施，降低醫院感染的風(fēng)險。

　　五、全面開(kāi)展醫院感染監測工作

　　1、全院綜合監測采用回顧性與前瞻性相結合的方式，突出醫院感染監測的前瞻性和預防性，重視無(wú)菌手術(shù)切口的'管理。每季度對相關(guān)監測數據進(jìn)行分析和反饋，找出感染控制的薄弱環(huán)節，制定有效措施，指導實(shí)施。

　　2、繼續做好環(huán)境衛生監測工作，每季度對重點(diǎn)部門(mén)手術(shù)室、產(chǎn)房、新生兒病房的空氣、物體表面和醫務(wù)人員進(jìn)行監測。發(fā)現或懷疑醫院感染爆發(fā)跡象時(shí)，隨機進(jìn)行環(huán)境衛生監測，責令有關(guān)部門(mén)立即整改發(fā)現的問(wèn)題。

　　3、消毒滅菌效果監測：

　　(1)使用中的消毒劑監測。

　　(2)無(wú)菌物品監測。

　　(3)監測壓力蒸汽滅菌容器。

　　(4)加強手部衛生的過(guò)程和結果監測。確保消毒滅菌質(zhì)量達標，確保醫療安全。

　　4、加強多種耐藥細菌的監測，與實(shí)驗室微生物室和臨床部門(mén)溝通，實(shí)現早期發(fā)現、早期診斷、早期隔離，切斷多種耐藥細菌的傳播途徑，督促實(shí)施消毒隔離措施和手衛生，合理使用抗菌藥物，減少多種耐藥細菌的危害。

　　六、開(kāi)展醫院感染教育培訓工作

　　1、制定醫院感知知識培訓計劃（詳見(jiàn)附表2），根據培訓內容對醫院感知知識進(jìn)行一次測試。通過(guò)培訓和評估，醫務(wù)人員可以從接受認知到改變信念，最終影響他們的行為。通過(guò)醫院知識講座、信息發(fā)布等方式宣傳醫院感知知識。

　　2、派相關(guān)專(zhuān)業(yè)人員和專(zhuān)職人員參加國家、省、市組織的醫院感染法律法規。醫院感染新進(jìn)展培訓班不少于16小時(shí)。

　　3、20xx年開(kāi)展新員工、實(shí)習生崗前教育。

　　4、對醫療廢物管理專(zhuān)職人員進(jìn)行醫院感知培訓，指導清潔公司工作人員做好醫療廢物的交接、轉運和日常醫院清潔工作。

　　七、配合后勤保障部門(mén)加強對醫療廢物管理的監督。

　　根據《醫療廢物管理條例》，繼續加強醫療廢物管理，每月檢查醫療廢物的分類(lèi)、收集、轉運、臨時(shí)存放和登記。

　　八、積極參與兒童醫院開(kāi)診前的準備工作。

　　九、重點(diǎn)工作目標

　　1、醫院感染的發(fā)病率≤8%。

　　2、診療器械、器具、物品的清洗、消毒、滅菌合格率達到100%。

　　3、醫務(wù)人員手衛生知識知曉率100%，重點(diǎn)科室手衛生操作正確率100%，洗手正確率和手衛生依從性≥70%。

　　4、在去年的基礎上，病原學(xué)檢查率提高了10%。

　　5、醫療廢物分類(lèi)、儲存、運輸合格率100%.

　　6、清潔手術(shù)切口甲級愈合率≧97%.

　　7、清潔手術(shù)切口感染率≦1.5%。

　　院感年度工作計劃 13

　　20xx年中醫科的院感工作，將在醫院的統一領(lǐng)導下，加強與院感科的積極協(xié)作，認真貫徹執行《醫院感染管理辦法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒技術(shù)規范》、《醫療廢物管理條例》、《消毒供應中心管理規范》等法律法規，全科室人員參與，共同完成院感科制定的`各項預防與控工作，有效控制院內感染。

　　針對20xx年我科院感工作中所存在的不足，我科特制定20xx年工作計劃，具體如下：

　　一、完善本科室的醫院感染管理制度，并依據國家有關(guān)的法律、法規、規章和規范、常規要求開(kāi)展工作，并對其落實(shí)情況進(jìn)行檢查和督導。

　　二、認真履行醫院感染管理小組職責，每月填寫(xiě)醫院感染管理各項記錄。

　　三、嚴格執行消毒隔離制度

　　四、進(jìn)行醫院感染監測

　　1、科室醫院感染發(fā)病率

　　2、發(fā)生醫院感染病例，及時(shí)填寫(xiě)“醫院感染報告卡”并立即上報院感科，科室做好記錄。

　　3、按時(shí)做好環(huán)境衛生學(xué)及消毒滅菌效果監測，有質(zhì)量分析和改進(jìn)措施。

　　4、科室發(fā)生醫院感染暴發(fā)時(shí)，科室主任確認后立即通知院感科，并做好調查和登記工作。

　　五、醫院感染知識培訓

　　1、根據培訓計劃，每月對科室各類(lèi)人員進(jìn)行醫院感染管理知識與技能培訓，每次培訓會(huì )議有記錄。

　　2、醫院下發(fā)的有關(guān)院感資料齊全，科室及時(shí)組織學(xué)習。

　　3、醫務(wù)人員醫院感染知識考核合格。

　　六、抗生素應用管理

　　1、抗生素使用率60%。

　　2、抗生素聯(lián)合使用有指征，有上級醫生意見(jiàn)，聯(lián)合使用合理。

　　3、分級使用抗菌藥物合理，越級使用有上級醫生或科室主任同意記錄，病歷明確記錄。

　　4、預防使用抗菌藥物規范。

　　5、無(wú)菌手術(shù)圍手術(shù)期抗生素使用規范、合理。

　　6、嚴格控制皮膚、粘膜局部用藥。

　　七、醫療廢物管理

　　1、醫療廢物分類(lèi)放置，標志清楚。

　　2、專(zhuān)人收集、運送醫療廢物，交接清楚，登記齊全，交接記錄保存三年。

　　八、人員及手衛生管理

　　1、工作人員衣帽整齊，操作時(shí)戴口罩，接觸血液、體液和排泄物時(shí)戴手套。

　　2、嚴格執行洗手指征，操作前后、脫手套后、接觸病人前后等要洗手。

　　3、執行標準預防控制措施。

　　4、洗手步驟正確

　　5、執行手消毒指征。

　　6、發(fā)生體表污染或銳器損傷能及時(shí)處理。

　　九、醫院感染檢查考核

　　1、每日由科室感染監控醫師、感染監控護士針對上述項目進(jìn)行監督檢查，針對檢查出的問(wèn)題，及時(shí)登記并反饋給個(gè)人，以便及時(shí)改正。

　　2、每月填寫(xiě)醫院感染知識培訓記錄，按時(shí)填寫(xiě)環(huán)境衛生學(xué)及消毒滅菌效果監測和質(zhì)量分析、手衛生消耗量記錄。

　　院感年度工作計劃 14

　　在醫院整體工作的統一規劃部署下，在醫院感染管理委員會(huì )領(lǐng)導下，為加強醫院感染管理有效預防和控制醫院感染，提高醫療質(zhì)量，保證醫療安全，院感科、護理、檢驗科、藥劑科、積極協(xié)作，全院人員參與，共同開(kāi)展與完成我院醫院感染的預防與控制工作。認真貫徹執行《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫院感染管理規范》、《消毒技術(shù)規范》、《醫療廢物管理條例》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》，有效控制醫院內感染的`流行與暴發(fā)。特制訂20xx年醫院感染管理工作計劃如下：

　　一、加強醫院感染管理制度的完善，并依據國家有關(guān)的法律、法規、規章和規范、常規要求開(kāi)展工作。制定全院各類(lèi)人員預防、控制醫院感染管理知識與技能培訓進(jìn)一步完善有關(guān)預防和控制醫院感染規章制度，并對其落實(shí)情況進(jìn)行檢查和指導。進(jìn)一步完善醫院感染管理相關(guān)職責，并對其履行情況進(jìn)行督導

　　二、充分發(fā)揮臨床感控管理小組作用，及時(shí)發(fā)現醫院感染病例，落實(shí)24小時(shí)報病制度

　　三、加強醫院感染的監測，監管

　　1.按《醫院感染管理辦法》要求，做好環(huán)境衛生學(xué)、消毒、滅菌效果等監測。

　　2.醫院感染管理科須對購入的消毒藥械、一次性使用醫療衛生用品進(jìn)行監督管理，對醫院購入的此類(lèi)用品審核的產(chǎn)品相關(guān)證件復印件進(jìn)行保存。

　　3.嚴格醫療廢物分類(lèi)、收集、運送、儲存、外運管理，杜絕泄漏事件

　　4.嚴格要求醫務(wù)人員執行無(wú)菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度、手衛生、手消毒規范，并強制管理。將手衛生與職業(yè)暴露防護問(wèn)題納入本年度院感工作重點(diǎn)

　　總之，在醫院感染管理委員會(huì )的指導和大力支持下，堅持科學(xué)發(fā)展觀(guān)、以人為本，重點(diǎn)抓醫院感染管理中各項措施的臨床落實(shí)，依法管理醫院感染預防與控制工作，防醫院感染于未然。

　　院感年度工作計劃 15

　　以“控制醫院感染，保證醫療安全”為主題，注重醫院感染質(zhì)量持續改進(jìn)，加強醫院感染的監測，結合我科實(shí)際工作情況，不斷規范院感工作行為，提高醫院感染質(zhì)量，現將20xx年的工作計劃制定如下：

　　一、消毒滅菌效果監測

　　每月進(jìn)行消毒、滅菌、環(huán)境衛生學(xué)監測，對科室使用中的消毒液、醫務(wù)人員的手、物體表面、室內空氣進(jìn)行定期和不定期隨機抽樣監測。

　　二、加強執行《手衛生規范》

　　嚴格按照院感工作制度，全面落實(shí)醫務(wù)人員手衛生管理制度。加強手衛生的宣傳、教育、培訓活動(dòng)，增強預防醫院感染的意識，掌握手衛生知識,保證洗手與手消毒效果。

　　三、多重耐藥菌監測

　　本年度繼續加強多重耐藥菌的學(xué)習，嚴格按照院感制度的相關(guān)要求，做好多重耐藥菌的'監測和管理工作，并及時(shí)做好傳染病的上報工作。

　　四、嚴格醫療廢物管理

　　嚴格按照《醫療廢物管理條例》等法規中規定的要求對醫療廢物進(jìn)行規范處理，并做好交接本登記。

　　五、加強醫務(wù)人員的職業(yè)防護

　　加強全科醫護人員的職業(yè)暴露知識培訓，嚴格執行標準預防，做好自我防護。當出現職業(yè)暴露時(shí)，嚴格遵循職業(yè)暴露處理原則，對傷

　　院感年度工作計劃 16

　　根據醫院的計劃目標，為增強全院職工的防范意識，減少院感的發(fā)生，降低院感的發(fā)生率，制定本項計劃。

　　1、加強在職醫務(wù)人員院感知識的.學(xué)習，提高全院職工的防護意識。

　　2、按照醫院感染管理制度及管理方案進(jìn)行管理。

　　3、每月進(jìn)行科室細菌培養，每季度對紫外線(xiàn)燈管進(jìn)行強度監測，每年進(jìn)行院感知識培訓。

　　4、半年及年終時(shí)對科室進(jìn)行院感綜合考評。

　　5、按照傳染病的預防和防治辦法，嚴格執行消毒隔離。按照《醫療廢物管理辦法》和《醫療廢物分類(lèi)目錄》對醫療廢物進(jìn)行管理。

　　6、院感管理小組定期到各科室了解情況，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)處理，發(fā)生醫院感染重大事件，立即逐級上報，并采取果斷措施。

　　7、嚴格控制醫院內感染，每年統計院感率，使其控制在7%以?xún)�，避免漏報過(guò)多。

　　院感年度工作計劃 17

　　20xx年是醫院二甲復審的關(guān)鍵一年，根據醫院感染管理工作計劃，制定本年度我科的醫院感染工作計劃，計劃如下：

　　一、加強質(zhì)量控制，進(jìn)一步降低醫院感染發(fā)生率，遵守醫院感染的規律制度，嚴格執行口腔科醫院感染管理小組的各項職責。根據我科室醫院感染的特點(diǎn)，制定相應的管理制度，并組織實(shí)施認真落實(shí)醫院感染病例報告和監測制度，堅持“早發(fā)現、早報告、早控制”的.原則，杜絕醫院感染爆發(fā)事件的發(fā)生。定期召開(kāi)我科院感小組會(huì )議，討論分析我科在院感管理工作中存在的問(wèn)題，制定整改措施，積極整改。在院感科的指導下，開(kāi)展預防醫院感染的各項監測，對醫務(wù)人員手、使用中消毒液等進(jìn)行定期檢測，如出現院內感染24小時(shí)內報告院感科，對檢測發(fā)現的各種感染因素及時(shí)采取有效地控制措施。

　　二、加強醫院感染培訓，提高醫院感染防控知識，組織學(xué)習院感相關(guān)知識，如手衛生、職業(yè)暴露、多重耐藥菌的管理、醫療廢物的管理要求等，要讓科室內的每個(gè)人都了解和重視院感管理的重要性。要加強對多重耐藥菌的醫院感染管理，有效預防和控制多重耐藥菌在醫院內的傳播。

　　三、嚴格醫療廢物的管理，定期檢查督促醫療廢物的收集分類(lèi)，感染性、損傷性和生活垃圾必須嚴格分離。感染性垃圾要放在黃色有標識的塑料袋內，損傷性垃圾必須進(jìn)行無(wú)害化處理，針頭等銳器必須放在銳器盒內，不得亂扔亂放。生活垃圾不得混入醫療廢物。

　　四、加強每月的質(zhì)控檢查，認真落實(shí)醫院感染監控措施，加強手衛生的管理，提高我科室人員的手衛生意識和依從性。在接觸患者前；進(jìn)行清潔（無(wú)菌）操作前；接觸體液后；接觸患者后；接觸患者周?chē)�環(huán)境后，一定要執行手衛生。我科室每月會(huì )對醫務(wù)人員手衛生的依從性定期進(jìn)行監測、反饋。

　　五、建立健全的抗感染藥物應用的管理制度，嚴格執行“抗菌藥物臨床應用指導原則”，嚴格掌握聯(lián)合用藥和預防用藥的指征。

　　六、診室定時(shí)通風(fēng)，必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒，地面濕式清掃，遇污染及時(shí)進(jìn)行擦拭消毒。設有專(zhuān)用抹布，分開(kāi)清洗，懸掛晾干，定期消毒。設有專(zhuān)用拖布，定期清洗消毒。

　　七、無(wú)菌物品應按照滅菌日期依次放入，過(guò)期或受潮應重新滅菌。洗手設施齊全，配有洗手液、干手液和一次性干手紙。嚴格執行無(wú)菌技術(shù)操作規程，碘伏、酒精等皮膚消毒液應密閉保存，每季度監測一次，容器每周滅菌2次；不封袋包裝滅菌后的器械存放于無(wú)菌容器中備用，一經(jīng)打開(kāi)，使用有效期不得超過(guò)4小時(shí)。進(jìn)行包裝滅菌的器械，應在包裝外注明消毒日期和有效期。注射要做到一人一針一管。一次性乳膠手套要一人一用一更換�？谇黄餍�，如：口鏡、托盤(pán)、吸唾管，因其不耐高溫，盡量采用一次性，否則必須化學(xué)消毒，每日監測消毒液濃度。

　　八、落實(shí)標準預防，操作中一定要戴好帽子、口罩，有血液、唾液噴濺時(shí)還應戴防護面罩。操作中一旦發(fā)生職業(yè)暴露，立即上報院感部，按照感染管理條例處理并進(jìn)行登記，定期檢測及隨診。

　　九、嚴格執行《醫療廢物管理條例》，合理處置。

　　十、科室內每季度召開(kāi)一次監控小組會(huì )議，組織培訓學(xué)習院感知識，并進(jìn)行考試。

　　院感年度工作計劃 18

　　一、指導思想

　　以科學(xué)發(fā)展觀(guān)為指導，以“保住院患者零感染”為目標，以規范診療行為、消除安全隱患為重點(diǎn)，以一手抓抗洪救災、一手抓醫院感染為工作原則，全面提高醫院感染防控能力，確保醫療安全。

　　二、工作目標

　　住院患者醫院感染率控制在2%以下；

　�、耦�(lèi)手術(shù)切口部位感染率控制在0.5%以下；

　　無(wú)菌物品、滅菌物品抽樣合格率100%；

　　醫護人員手衛生合格率達85%以上；

　　抗菌藥物使用率控制在40%以下；

　　醫院感染管理知識知曉率達到90%以上。

　　三、工作任務(wù)與措施

　�。�1）進(jìn)一步完善醫院感染防控組織體系，明確職責，加強與相關(guān)科室的溝通與協(xié)作，形成合力，保證醫院感染管理工作順利開(kāi)展。

　�。�2）認真執行衛生部《醫院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規范》、《醫療廢物管理條例》、《一次性使用無(wú)菌醫療用品管理辦法》等有關(guān)文件精神及醫院感染控制各項規章制度，做好感染性病例、消毒隔離、醫療廢物、手衛生等方面的質(zhì)量檢查工作，全面提高本科室醫院感染控制水平。

　�。�3）對科室員工進(jìn)行醫院感染知識培訓，提高全科人員對醫院感染的認識，并自覺(jué)參與到預防和控制醫院感染的活動(dòng)中。

　�。�4）做好醫院感染控制項目質(zhì)量考核工作，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)解決，對質(zhì)量檢查結果有分析、有反饋、有整改措施和追蹤評價(jià)。

　�。�5）加強手衛生宣傳和管理，抓好手衛生工作中的薄弱環(huán)節，做到醫護人員洗手、衛生手消毒和外科手消毒的有效性。

　�。�6）認真做好一次性醫療用品的管理工作，做到可重復使用一次性醫療用品的'回收率達100%。

　�。�7）做好法定傳染病和突發(fā)公共衛生事件的報告工作。

　�。�8）加強與醫務(wù)科、護理部的聯(lián)系，做好手術(shù)室、供應室、產(chǎn)房、新生兒室等重點(diǎn)部門(mén)的醫院感染管理工作。

　�。�9）做好醫院感染管理知識培訓工作，提高本科室人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和水平。

　�。�10）完善醫院感染管理信息管理系統，使系統能正常運轉。

　�。�11）做好醫院感染管理各項工作記錄及資料的收集、整理和歸檔工作。

　�。�12）安排人員參加省、市醫學(xué)會(huì )醫院感染管理專(zhuān)業(yè)委員會(huì )開(kāi)展的學(xué)術(shù)會(huì )議或培訓班學(xué)習，不斷提高業(yè)務(wù)水平。

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