2016年理賠工作計劃

2016年理賠工作計劃范文

　　凡事預則立不預則廢，為了更好的開(kāi)展以后的工作，現將計劃安排如下：

　　一、加強自律管理，維護保險市場(chǎng)經(jīng)營(yíng)秩序

　　按照全區保險工作會(huì )議的精神，根據貴港保險市場(chǎng)的實(shí)際，協(xié)會(huì )在20xx年先后出臺了三項自律協(xié)議，補充完善了兩項自律協(xié)議。協(xié)會(huì )始終堅持以監管部門(mén)的監管文件及自律協(xié)議為指南，以強烈的事業(yè)心、責任感、敢抓敢管的精神狀態(tài)，通過(guò)加強自律管理，為會(huì )員公司營(yíng)造“依法經(jīng)營(yíng)、有序競爭、誠信服務(wù)、共同發(fā)展”的良好市場(chǎng)環(huán)境。

　　(一)以檢查及落實(shí)整改為推手，促進(jìn)市場(chǎng)秩序逐漸好轉。

　　2014、2015年工作人員在公司的大力支持下，協(xié)會(huì )組織各會(huì )員公司成立業(yè)務(wù)檢查小組對競爭激烈的學(xué)生險業(yè)務(wù)、車(chē)險業(yè)務(wù)開(kāi)展了業(yè)務(wù)檢查，而且一年比一年深入，對檢查發(fā)現的問(wèn)題著(zhù)重抓落實(shí)整改。今年元旦上班后的第一天，立即召開(kāi)各產(chǎn)險公司中層以上骨干參加的“20xx年規范市場(chǎng)檢查情況通報暨整改動(dòng)員大會(huì )”，會(huì )上宋超良秘書(shū)長(cháng)將上年底檢查各公司的相關(guān)情況予以公布;劉建偉會(huì )長(cháng)就檢查發(fā)現存在的問(wèn)題及整改意見(jiàn)作動(dòng)員，對全年規范車(chē)險市場(chǎng)秩序進(jìn)行部署。會(huì )后，協(xié)會(huì )秘書(shū)處相關(guān)人員逐一地到每家公司召開(kāi)領(lǐng)導和相關(guān)人員調研會(huì )，調查了解公司對檢查中存在問(wèn)題的認識及所采取的整改措施，防止應付了事和走過(guò)場(chǎng)，從而促進(jìn)存在問(wèn)題得以妥善解決。

　　(二)以自律協(xié)議為措施提高公司公平有序競爭的自覺(jué)性。

　　二、加強摩托車(chē)交強險自律。

　　20xx年，關(guān)于保險公司委托非法中介和個(gè)人銷(xiāo)售摩托車(chē)交強險保單的現象尤為突出，嚴重擾亂了摩托車(chē)交強險市場(chǎng)的正常秩序，為促進(jìn)我市摩托車(chē)保險業(yè)務(wù)平穩較快發(fā)展，協(xié)會(huì )多次召開(kāi)車(chē)險專(zhuān)業(yè)委員會(huì )會(huì )議，研究出臺了《貴港市保險行業(yè)摩托車(chē)交強險自律協(xié)議》，明確了辦理摩托車(chē)交強險的場(chǎng)所和人員，規范了摩托車(chē)交強險保單的管理和使用，同時(shí)制定了違規處罰的具體辦法和措施。同時(shí)，協(xié)會(huì )還深入到桂平平南進(jìn)行調研，并結合實(shí)際情況，在平南縣同步執行該協(xié)議。協(xié)議簽訂后，根據相關(guān)規定，協(xié)會(huì )定期核查各公司的摩托車(chē)交強險保單，對違反協(xié)議規定的行為及時(shí)通報并提出整改意見(jiàn)。在《貴港市保險行業(yè)摩托車(chē)交強險自律協(xié)議》執行過(guò)程中，協(xié)會(huì )還及時(shí)對不適宜的條款進(jìn)行修改和補充，再次簽訂了《貴港市保險行業(yè)摩托車(chē)交強險自律協(xié)議補充協(xié)議》，為促進(jìn)我市摩托車(chē)交強險業(yè)務(wù)走向規范化管理的良性軌道發(fā)揮了積極作用。

　　三、簽訂《貴港建筑施工人員意外傷害保險自律協(xié)議》。

　　20xx年是貴港的“項目建設年”，各保險公司圍繞目前貴港的一些工程項目，積極開(kāi)展建筑意外傷害保險業(yè)務(wù)。為規范建筑意外傷害保險工作，切實(shí)發(fā)揮建筑意外傷害保險在維護建筑業(yè)從業(yè)人員利益等方面的積極作用，維護建筑意外傷害保險的市場(chǎng)秩序，協(xié)會(huì )首先從規范建筑施工人員意外傷害保險業(yè)務(wù)入手，深入市場(chǎng)和建筑行業(yè)進(jìn)行調查研究，并組織各會(huì )員公司相關(guān)領(lǐng)導開(kāi)會(huì )研究，簽訂了《貴港保險行業(yè)建筑施工人員意外傷害保險自律協(xié)議》。

　　四、修訂和完善了《貴港保險行業(yè)水險業(yè)務(wù)自律協(xié)議》。

　　貴港金黃水道是我市的一大優(yōu)勢，貨船運力突破了164萬(wàn)噸，擁有貨船2300多艘;20xx年港口吞吐量完成3500多萬(wàn)噸。全年水路保險業(yè)務(wù)量約3000萬(wàn)元保費。但近年來(lái)，由于不理性的競爭，水路保險市場(chǎng)較為混亂，非法中介及個(gè)人幾乎控制了水路貨運市場(chǎng)，導致水路保險業(yè)務(wù)市場(chǎng)基本只剩下兩家公司在苦苦經(jīng)營(yíng)。本來(lái)效益見(jiàn)好的險種, 由于支付高昂的手續費,利潤空間小了,風(fēng)險大了,經(jīng)營(yíng)效益大大降低了。20xx年簽訂的《貴港保險行業(yè)水路業(yè)務(wù)自律協(xié)議》已不適應當前形勢的發(fā)展。為了凈化水路保險市場(chǎng)環(huán)境,促進(jìn)水路保險業(yè)務(wù)穩健經(jīng)營(yíng),更好地維護保險合同各方的合法利益,協(xié)會(huì )組織八家財產(chǎn)險會(huì )員公司研究協(xié)商, 并修訂和完善了《貴港保險行業(yè)水路業(yè)務(wù)自律協(xié)議》，促使我市水路保險市場(chǎng)得到進(jìn)一步規范。

　　五、共同努力促進(jìn)市場(chǎng)秩序明顯好轉。

　　20xx年我市財產(chǎn)險市場(chǎng)業(yè)務(wù)逆勢上升，這是規范經(jīng)營(yíng)的.結果，是協(xié)會(huì )與各家財產(chǎn)險公司共同努力的結果。20xx年，協(xié)會(huì )適時(shí)召開(kāi)有關(guān)規范市場(chǎng)秩序，商討制訂自律協(xié)議的會(huì )議有14次，其中車(chē)險會(huì )10次，水險會(huì )3次，建工險會(huì )1次，促使各公司依規經(jīng)營(yíng)的自覺(jué)性逐步提高。以前那種以要素不全、降費或變相降費、討價(jià)還價(jià)、隨意使用費率浮動(dòng)系數承保;以應收不收、陰陽(yáng)保單、退費、擴大賠案、假案、假的發(fā)票等手段套取費用;以高手續費爭搶業(yè)務(wù)的無(wú)序競爭行為日趨減少，市場(chǎng)競爭逐步回歸到公平和理性上來(lái)，從而使保險資源得到更好的保護和開(kāi)發(fā)，大大減少無(wú)謂的成本開(kāi)支�？梢赃@樣說(shuō)，目前的保險市場(chǎng)秩序是近年來(lái)最好時(shí)期。

　　(三)以實(shí)施見(jiàn)費出單為重點(diǎn)，全面落實(shí)車(chē)險業(yè)務(wù)管理制度。

　　為加強和提升財產(chǎn)險公司的管理水平及服務(wù)質(zhì)量，提高車(chē)輛承保質(zhì)量，預防“病從口入”，協(xié)會(huì )及時(shí)召開(kāi)車(chē)險專(zhuān)業(yè)委員會(huì )會(huì )議，專(zhuān)題研究《廣西機動(dòng)車(chē)輛保險實(shí)施見(jiàn)費出單制度自律公約》的實(shí)施方案，確�！稄V西機動(dòng)車(chē)輛保險實(shí)施見(jiàn)費出單制度自律公約》的順利執行。20xx年，貴港8家產(chǎn)險公司有7家車(chē)險保費實(shí)現應收保費為“0”，有效地解決了過(guò)去長(cháng)期困擾的應收保費問(wèn)題。同時(shí)，協(xié)會(huì )還組織各產(chǎn)險公司統一執行廣西保險行業(yè)協(xié)會(huì )下發(fā)的《關(guān)于<廣西保險行業(yè)車(chē)險理賠信息查詢(xún)平臺>升級的通知》(保協(xié)桂發(fā)[20xx]107號)文件，盡可能正確使用費率浮動(dòng)系數，避免錯�；蛏偈毡ＹM。

　　(四)公平公正嚴格處理違約經(jīng)營(yíng)。

　　協(xié)會(huì )20xx年接待上門(mén)來(lái)訪(fǎng)8件：其中投訴違規行為的3件，查實(shí)后違約的2件，協(xié)會(huì )分別對兩家公司進(jìn)行了違約處罰;理賠糾紛投訴立案調查事項3件;投訴營(yíng)銷(xiāo)員詆毀同行公司1件;公司與員工糾紛的1件。這些投訴都得到了有效的調解。協(xié)會(huì )在查處違約工作中，較好地堅持了依法合規、多方聯(lián)動(dòng)、公平公正、露頭就打及激勵與約束相結合的工作方法。20xx年協(xié)會(huì )共發(fā)出6份處理通知(有3份屬上年)，分別對違犯自律協(xié)議的5家公司和相關(guān)人員進(jìn)行通報或處罰，有效促進(jìn)了我市保費收入的大幅增加和效益的明顯改善，促進(jìn)了行業(yè)團結進(jìn)一步增強，使業(yè)內無(wú)序競爭、同行生嫉妒、相互指責行為基本克服。

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