退休人員參加醫�；驅⒗U費
學(xué)有所教、勞有所得、病有所醫、老有所養、住有所居，這一直是民生所指，民心所向。其中，老有所養就是指當我們老了，不能再像年輕人那樣工作時(shí)，希望可以得到家庭、社會(huì )的贍養。而我們現行的醫療制度就是要體現這樣一種社會(huì )的互助共濟，在退休后，大家仍然可以享受到國家的優(yōu)惠政策，不需要再繳納醫保，也能看得上病。
但是，面臨老齡化時(shí)代的到來(lái)，而國家又在不斷提高醫保報銷(xiāo)水平、擴大病種報銷(xiāo)范圍，同時(shí)還要把更多人納入保險范圍中，如今，越來(lái)越多的地區出現了職工醫�；鹁o張的情況。針對這一現狀，財政部部長(cháng)樓繼偉發(fā)表署名文章稱(chēng)，正在研究實(shí)行職工醫保退休人員繳費政策。
在我們以往的觀(guān)念里，退休了，當然就不用再繳納社保，而這一政策如果實(shí)施，勢必打破現有的規則和人們根深蒂固的觀(guān)念。那么，它究竟能否行得通?又該如何推進(jìn)?推進(jìn)過(guò)程中又面臨哪些阻力?
2016年最新一期《求是》雜志發(fā)表財政部部長(cháng)樓繼偉的署名文章中，明確提及，研究實(shí)行職工醫保退休人員繳費政策，建立與籌資水平相適應的醫保待遇調整機制。上海財經(jīng)大學(xué)公共政策與治理研究院副院長(cháng)鄭春榮說(shuō)，這意味著(zhù)，退休人員或許仍須繳納職工醫保，退休人員過(guò)去一直享有的優(yōu)惠政策將不再存在。
鄭春榮表示，當前，我國的政策法規規定，退休人員有兩大優(yōu)惠政策。一、不繳費，個(gè)人賬戶(hù)每年醫保給他打錢(qián)，個(gè)人不繳費，但個(gè)人醫保賬戶(hù)由醫保局支付款項。第二，個(gè)人承擔醫療費的比重比較低。
資料顯示，根據現行制度，退休職工一般患病較多，而退休后收入低醫療負擔較重，考慮到退休人員在以前的工作期間，已經(jīng)為社會(huì )做出了貢獻因而不需繳費。
與現行政策相比，職工醫保退休人員繳費政策一旦推出，勢必將加大退休人員負擔。但同樣值得關(guān)注的是，今天，我國老齡化社會(huì )已經(jīng)到來(lái)，醫療費用持續上漲，從1991年到2013年，我國人均醫療費用年均增長(cháng)17.49%，我國醫�；鹑氩环蟪鲒厔菀严喈斆黠@。截至2013年，我國已有225個(gè)統籌地區的城鎮職工醫�；鸪霈F收不抵支，占全國城鎮職工統籌地區的比例高達32%。鄭春榮分析，醫保費用全部讓在崗職工和財政承擔不具有可持續性。
鄭春榮指出，我國進(jìn)入老齡化高峰期，一方面不參保，一方面又享受了比較高的醫療報銷(xiāo)比例，這樣會(huì )給醫療保險制度帶來(lái)很大的老齡化風(fēng)險。也就是說(shuō)，退休人員的無(wú)繳費最終財政負擔落在在崗職工和財政身上。從長(cháng)期來(lái)講，這樣的醫保制度不具有可持續性。
一些分析認為，老人也屬于弱勢群體，讓弱勢群體來(lái)繳納醫保好像有違財政公平，國外發(fā)達國家的情況如何?中央財經(jīng)大學(xué)社會(huì )保障研究中心主任褚福靈介紹，國外常見(jiàn)做法就是退休人員和養老基金等其他社會(huì )團體來(lái)共同承擔繳費義務(wù)，從而減輕財政和退休人員的共同壓力，來(lái)解決老齡化沖擊。
褚福靈建議，退休人員繳一部分，養老保險基金也繳一部分，而這個(gè)養老保險基金不是給退休人員錢(qián)，而是養老保險基金作為一個(gè)個(gè)體也來(lái)繳費。
換個(gè)角度來(lái)看，在我國，退休的概念實(shí)際上就是社保意義上不再繳費，如果退休后醫保還要繳費，是否與社保的.基本概念相悖?對此，鄭春榮認為，真正操作中，需要對現行法律進(jìn)行修改，要對職工醫保雙軌制是否已完全取消、怎樣建立動(dòng)態(tài)評估機制等統籌考量。
鄭春榮認為，最重要的是要修改社會(huì )保險法，要用法律形式明確退休人員的繳費義務(wù);其次，還是要對退休人員有一定的傾斜，畢竟退休人員的整體收入相比在職人員要低。
在褚福靈眼中，修改憲法有一定難度，更為可行的方法或許是規范現有的繳費年限，由此來(lái)達到醫�；鸬氖罩胶�。
褚福靈認為，這個(gè)改革的力度小，和社會(huì )保險法也相吻合，這正是改革的一個(gè)領(lǐng)域，就是各地的繳費年限不太一樣。比如載北京，男繳費25年，女繳費20年，也有地方繳15年，還有地方繳30年。我們無(wú)非是要解決基金平衡的問(wèn)題，那么，通過(guò)規范繳費年限，達到一定的年限，就可以達到收支平衡。這樣的改革力度也是到位的，符合社會(huì )保險的規則。
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