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醫保支付將迎來(lái)重要改革
為了讓老百姓不再“看病貴”、“看病難”，醫保支付即將迎來(lái)重要改革。具體改哪里?如何改?這些內容都寫(xiě)進(jìn)了國務(wù)院辦公廳日前印發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步深化基本醫療保險支付方式改革的指導意見(jiàn)》中，未來(lái)看病就醫將發(fā)生這些變化。醫保支付改革改哪里?下面是yjbys小編為大家帶來(lái)的醫保支付將迎來(lái)重要改革的知識，歡迎閱讀。
實(shí)行多元復合式醫保支付方式：
對住院醫療服務(wù)，按相關(guān)分組付費;長(cháng)期、慢性病住院醫療服務(wù)可按床日付費。
對基層醫療服務(wù)，可按人頭付費，積極探索將按人頭付費與慢性病管理相結合。
對不宜打包付費的復雜病例和門(mén)診費用，可按項目付費。
重點(diǎn)推行按病種付費：
逐步將日間手術(shù)以及符合條件的中西醫病種門(mén)診治療納入醫�；鸩》N付費范圍。
建立健全談判協(xié)商機制。
做好：
按病種收費、付費政策銜接;
合理確定收費、付費標準;
由醫�；鸷蛡�(gè)人共同分擔。
開(kāi)展按疾病診斷相關(guān)分組付費試點(diǎn)：
按疾病病情嚴重程度、治療方法復雜程度和實(shí)際資源消耗水平等進(jìn)行病種分組。
加強不同醫療機構同一病種組間的橫向比較，利用評價(jià)結果完善醫保付費機制。
逐步將疾病診斷相關(guān)分組用于實(shí)際付費并擴大應用范圍。
疾病診斷相關(guān)分組收費、付費標準包括醫�；鸷蛡�(gè)人付費在內的全部醫療費用。
強化醫保對醫療行為的監管
根據各級各類(lèi)醫療機構的功能定位和服務(wù)特點(diǎn)，分類(lèi)完善科學(xué)合理的考核評價(jià)體系，將考核結果與醫�；鹬Ц稈煦^。
中醫醫療機構考核指標應包括中醫藥服務(wù)提供比例
有條件的地方醫保經(jīng)辦機構可以按協(xié)議約定向醫療機構預付一部分醫保資金，緩解其資金運行壓力。
醫保支付改革怎么改?
加強醫�；痤A算管理
加快推進(jìn)醫�；鹗罩Q算公開(kāi)
對超總額控制指標的醫療機構合理增加的工作量，可根據考核情況按協(xié)議約定給予補償。
總額控制指標應向基層醫療衛生機構、兒童醫療機構等適當傾斜，制定過(guò)程按規定向醫療機構、相關(guān)部門(mén)和社會(huì )公開(kāi)。
有條件的地區可積極探索將點(diǎn)數法與預算總額管理、按病種付費等相結合，逐步使用區域(或一定范圍內)醫�；鹂傤~控制代替具體醫療機構總額控制。
完善醫保支付政策措施
嚴格規范基本醫保責任邊界，基本醫保重點(diǎn)保障符合“臨床必需、安全有效、價(jià)格合理”原則的藥品、醫療服務(wù)和基本服務(wù)設施相關(guān)費用。
公共衛生費用、與疾病治療無(wú)直接關(guān)系的體育健身或養生保健消費等，不得納入醫保支付范圍。
各地要充分考慮醫�；鹬Ц赌芰�、社會(huì )總體承受能力和參保人個(gè)人負擔，堅持基本保障和責任分擔的原則，按照規定程序調整待遇政策。
結合分級診療模式和家庭醫生簽約服務(wù)制度建設，引導參保人員優(yōu)先到基層首診，對符合規定的轉診住院患者可以連續計算起付線(xiàn)，將符合規定的家庭醫生簽約服務(wù)費納入醫保支付范圍。
探索對縱向合作的醫療聯(lián)合體等分工協(xié)作模式實(shí)行醫�？傤~付費，合理引導雙向轉診，發(fā)揮家庭醫生在醫�？刭M方面的“守門(mén)人”作用。
鼓勵定點(diǎn)零售藥店做好慢性病用藥供應保障，患者可憑處方自由選擇在醫療機構或到醫療機構外購藥。
協(xié)同推進(jìn)醫藥衛生體制相關(guān)改革
推行臨床路徑管理，提高診療行為透明度。
推進(jìn)同級醫療機構醫學(xué)檢查檢驗結果互認，減少重復檢查。
建立醫療機構效率和費用信息公開(kāi)機制，將費用、患者負擔水平等指標定期公開(kāi)，接受社會(huì )監督，并為參保人就醫選擇提供參考，規范和推動(dòng)醫務(wù)人員多點(diǎn)執業(yè)。
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