進(jìn)藏常識

　　高原反應：指未經(jīng)適應訓練的人迅速進(jìn)入3000米以上高原地區，由于大氣壓中氧分壓降低，機體對低氧環(huán)境耐受性降低，難以適應而造成缺氧，由此引發(fā)一系列的高原不適應癥。

　　癥狀判斷：

　　1. 頭部劇烈疼痛、心慌、氣短、胸悶、食欲不振、惡心、嘔吐、口唇指甲紫紺。

　　2. 意識恍惚，認知能力驟降。主要表現為計算困難，在未進(jìn)入高原之前做一道簡(jiǎn)單的加法題，記錄所用時(shí)間，在出現癥狀時(shí)，重復做同樣的計算題，如果所用時(shí)間比原先延長(cháng)，說(shuō)明已經(jīng)發(fā)生高原反應。

　　3. 出現幻覺(jué)，感到溫暖，常常無(wú)目標地跟隨在他人后面行走。

　　高原肺水腫

　　是常見(jiàn)的重性高原病，當出現頭疼、胸悶、不同程度地咳嗽(初起干咳，以后有痰)、呼吸困難不能平臥，重者咯粉紅色泡末樣痰，搶救者將耳朵貼近患者胸壁可聽(tīng)到肺部水泡樣呼吸聲。此時(shí)病人驚恐不安、心慌、口唇面部紫紺，嚴重者血尿或逐漸神志不清。嚴重的肺水腫病情可迅速惡化，數小時(shí)內病人昏迷、死亡。

　　肺水腫的現場(chǎng)急救措施是絕對半臥位休息，兩腿下垂，立即充分吸氧，最好是含有50%~70%酒精的氧氣，流量6～8升/分;立刻口服呋塞米(速尿)40毫克/日。使用速尿可能會(huì )出現輕微惡心、腹瀉、藥疹、視力模糊、直立性眩暈、肌肉痙攣、口渴等，注意開(kāi)始用量不要過(guò)大，根據情況可加至80毫克，2次/日。硝苯地平減少肺水腫。防治上呼吸道感染可用抗生素加地塞米松4毫克(僅口服一次)。煩躁不安時(shí),可用少量鎮靜劑。注意保暖，嚴禁大量飲水。經(jīng)初步急救，病情穩定后，迅速轉移至海拔較低處。一旦呼吸、心跳驟停時(shí)，立即進(jìn)行心肺復蘇。

　　避免感冒

　　需要注意的是，高原感冒時(shí)發(fā)燒溫度有假象，測體溫的溫度常會(huì )低于實(shí)際溫度1度，所以易被忽視。呼吸道感染即使很輕微，也可增加發(fā)生高原肺水腫的危險性。因此，要加強保暖預防。進(jìn)入高原后，減少洗澡次數或不洗。發(fā)現感冒初起癥狀，立即服用抗感冒藥。若兩天以后再服抗感冒藥，一般已無(wú)效。

　　反復發(fā)作高原肺水腫的人為易感者，男性發(fā)病比女性多5倍。如果已經(jīng)以前發(fā)生過(guò)肺水腫，我們建議不要再登3000米以上的高山。

　　高原腦水腫

　　是另一種重性高原病，發(fā)病急，常在夜間發(fā)病;發(fā)病率低，但死亡率高。其癥狀：除早期高原反應外，還有劇烈頭疼、嘔吐甚至噴射性嘔吐;逐漸神志恍惚、定向力差、個(gè)別人出現抽搐、大小便失禁，最后嗜睡至昏迷。少數人可出現視網(wǎng)膜出血。

　　以往山友按經(jīng)驗來(lái)判斷是否發(fā)生腦水腫，常采用的方法是讓可疑腦水腫的人走直線(xiàn)，來(lái)判定其定向力差否。從科學(xué)的角度說(shuō)，此法不可取!發(fā)生腦水腫的患者，腦組織已嚴重缺氧，此時(shí)讓神志恍惚的人行走，很可能立即摔倒在地昏迷。這種加重損傷的檢查方法，是要冒風(fēng)險的。正確的判斷方法是讓病人半臥位，囑其按指令用手指指自己的鼻、耳朵、眼睛等，看其動(dòng)作能否準確。一旦不能，說(shuō)明可能發(fā)生了腦水腫。

　　發(fā)現腦水腫和昏迷者，要迅速、連續給含5%二氧化碳的氧氣直至清醒，清醒后仍間斷給氧。有條件的應用高滲葡萄糖、甘露醇、腎上腺皮質(zhì)激素、細胞色素C等治療以減輕腦水腫,促進(jìn)恢復�？勺们槭褂弥袠猩窠�(jīng)興奮劑如鹽酸山梗菜堿(洛貝林)、尼可剎米(可拉明)等。注意水、鹽和電解質(zhì)平衡以及必要的抗感染措施。病情穩定后，立即下山，急送醫院。

　　適應訓練為預防高原反應，進(jìn)入高原后應注意：

　�、疟３至己玫男膽B(tài)，消除對高原不必要的恐懼心理，避免精神過(guò)度緊張，讓機體充分休息。

　�、票苊馐軟�。高原氣候寒冷，日夜溫差大，機體受涼后易患呼吸道感染，并易誘發(fā)急性高原病。

　�、穷^兩天避免劇烈活動(dòng)及重體力勞動(dòng)，登高需緩慢進(jìn)行，有利于機體逐漸適應。

　�、蕊嬍骋硕喑愿咛�、優(yōu)質(zhì)蛋白食物，有利于克服低氧的不良作用。

　�、山麩�，不飲或少飲酒，以減輕對氧的消耗。

　�、蔬M(jìn)高原后最好服3-5天抗高原反應保健品。

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