國內首家民營(yíng)“藥品直供”遭遇尷尬

九州通公司是一家以醫藥商業(yè)為主，以藥品批發(fā)、物流配送、零售連鎖和醫藥電子商務(wù)為核心的大型民營(yíng)企業(yè)集團，曾在中國企業(yè)500強中排列第330位、全國民營(yíng)企業(yè)500強中排列第44位。公司營(yíng)銷(xiāo)網(wǎng)絡(luò )覆蓋了全國70％的行政區域，2006年銷(xiāo)售收入128億元，2007年實(shí)現銷(xiāo)售收入160億元，繼續保持在全國醫藥流通行業(yè)中前三名的位置。 　　百姓得到最大實(shí)惠　　2006年，在湖北省、武漢市領(lǐng)導的關(guān)懷和支持下，特別是羅清泉同志的倡導下，九州通公司通過(guò)公開(kāi)競標，開(kāi)始了對武漢市普愛(ài)醫院的藥品直供試點(diǎn)，經(jīng)過(guò)一年運行，效果明顯：據統計，一年的藥品直供使患者累計減少藥費支出4702．8萬(wàn)元，其中：由九州通直供的藥品與同期的政府招標價(jià)相比藥價(jià)降低，直接導致患者藥費下降2317．3萬(wàn)元；藥品直供后，減少了利益驅動(dòng)的影響，高價(jià)藥、過(guò)度用藥、大處方明顯減少，使患者少支付藥費1891．1萬(wàn)元�！　「鼮榭上驳氖�，本次藥品直供后醫生對癥施治，合理用藥狀況明顯好轉�？股�素的使用比例由原來(lái)占整個(gè)藥品收入的46．7％，下降到19．52％（國外發(fā)達國家的一般水平不超過(guò)9％）。藥品直供后門(mén)診、住院病人數大幅增加，醫院的門(mén)診量及住院量與上年同期相比增加了20％以上�！　∨c此同時(shí)醫患關(guān)系明顯改善，醫患糾紛明顯減少�？梢哉f(shuō)藥品直供最大的受益者是老百姓�！　�損害同行既得利益　　湖北是中國醫藥市場(chǎng)開(kāi)放較早的省份，這里大大小小的醫院公司上千家，有的公司只有三四個(gè)人只要搞定一家醫院就可以大賺一筆。當初的醫藥代表制度，讓數萬(wàn)醫藥代表及公司最早富裕起來(lái)�？梢哉f(shuō)湖北是醫藥市場(chǎng)最為發(fā)達的地方。好多在湖北撕殺幾年的醫藥代表都在其它省份另立山頭。這部分醫藥代表對于九州通的藥品直供可以說(shuō)是十分抵制�！　�據九州通公司副總經(jīng)理程波濤介紹：藥品直供一年來(lái)，普愛(ài)醫院平均每月的藥品采購額為480萬(wàn)元，但2007年8月份藥品采購額上升到了618萬(wàn)元，9月份達到690萬(wàn)元。藥品采購量的大幅波動(dòng)，究其原因，主要是：直供沒(méi)有形成行業(yè)整體氛圍，給直供醫院的領(lǐng)導和醫生帶來(lái)較大的壓力和干擾；一些深層次矛盾未能根本解決；有的藥品銷(xiāo)售利益關(guān)聯(lián)者抵制直供改革；政府監控成本太高，長(cháng)效機制未形成�！　×硗�，醫療體制方面存在問(wèn)題：比如醫院以藥養醫的行為、醫藥不分的現象等等造成了藥品直供試點(diǎn)難以推廣。在國外，醫院是不出售藥品的，醫院以看病為主。而國內的醫院最大的利潤來(lái)源是出售藥品。程波濤一針見(jiàn)血地指出：現在的醫院藥品雖然是實(shí)行的招標制，但是利益趨動(dòng)使得醫院和藥品供應方為了賺錢(qián)，招標價(jià)格越招越高，藥商是越高越招，如此惡性循環(huán)，受苦的是老百姓�！　♂t藥分開(kāi)勢在必行　　九州通公司是中國最大的民營(yíng)醫藥企業(yè)，企業(yè)總部坐落在武漢市漢陽(yáng)區，據記者了解，武漢市民為了能買(mǎi)到便宜藥，有人甚至從武昌或漢口坐一個(gè)多小時(shí)的車(chē)來(lái)到九州通。因為這家公司不僅信譽(yù)好，藥品真而且便宜。其便宜的原因是因為他們采用的是集團購買(mǎi)。公司董事長(cháng)劉寶林為了能順利推進(jìn)藥品直供可以說(shuō)跑了很多的路，他的公司利潤點(diǎn)不在藥品直供上，因為這其中的利潤相對于他的集團來(lái)說(shuō)并不高，而且得罪人，然而農民出身的他卻總想為中國的老百姓做點(diǎn)事，因為這是一個(gè)方向，他認為中國的醫藥分家已經(jīng)勢在必行了�！　�為此，劉寶林就推廣藥品直供、探索醫藥分開(kāi)、構建和諧醫患關(guān)系提出建議：先做一家試點(diǎn)醫院，門(mén)診病人憑醫生處方到社會(huì )藥房購藥，住院病人在醫院藥房購藥實(shí)行藥品零差價(jià)，政府允許醫院適當提高診療費和治療費的收費標準。廣東省已在全國率先提出醫藥分開(kāi)的設想，但目前進(jìn)展情況還不很明確，湖北省已經(jīng)有了全國獨家三甲醫院藥品直供改革試點(diǎn)的經(jīng)驗，完全有條件走在全國醫療體制改革的前面�！　”M管藥品直供讓劉寶林受了不少罪，但他認為此事意義重大：一家醫院就為患者一年節省了4700多萬(wàn)元的藥費，這是一個(gè)很了不起的成果，更為重要的是，它規范了醫生用藥行為，過(guò)度用藥、不合理用藥得到了極大改善，其作用和影響遠遠超過(guò)了降價(jià)本身。但是藥品直供監控成本太高，整體醫療環(huán)境還沒(méi)有改變，不宜大規模推廣。他建議，在目前的基礎上增加二到三家不同規模的醫院作為進(jìn)一步的試點(diǎn)，以便積累更多經(jīng)驗，為以后全面醫療體制改革的推廣打好基礎。同時(shí)要大力開(kāi)展醫德醫風(fēng)教育，明確醫生收受藥品回扣是一種嚴重的違法行為，嚴查藥品在醫院銷(xiāo)售中的商業(yè)賄賂行為。

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