安徽省工傷保險條例2014

　　第一章　總　則

　　第一條 為了實(shí)施國務(wù)院制定的《工傷保險條例》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《條例》)，結合本省實(shí)際，制定本辦法。

　　第二條 本省行政區域內的各類(lèi)企業(yè)和有雇工的個(gè)體工商戶(hù)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)用人單位) 應當依照《條例》和本辦法規定參加工傷保險，為本單位全部職工或者雇工繳納工傷保險費。

　　本省行政區域內各類(lèi)企業(yè)的職工和個(gè)體工商戶(hù)的雇工(以下簡(jiǎn)稱(chēng)職工)，均有依照《條例》和本辦法的規定享受工傷保險待遇的權利。

　　第三條 縣級以上人民政府勞動(dòng)保障行政部門(mén)負責本行政區域內的工傷保險工作。

　　勞動(dòng)保障行政部門(mén)設立的經(jīng)辦工傷保險業(yè)務(wù)的社會(huì )保險經(jīng)辦機構(以下簡(jiǎn)稱(chēng)經(jīng)辦機構)，具體承辦工傷保險事務(wù)。經(jīng)辦機構所需業(yè)務(wù)經(jīng)費由本級財政承擔。

　　第四條 安全生產(chǎn)監督管理、衛生、財政、地稅和其他有關(guān)部門(mén)在各自的職責范圍內，做好工傷保險的有關(guān)工作。

　　政府及有關(guān)部門(mén)制定工傷保險的政策、標準，應當征求工會(huì )組織、有關(guān)部門(mén)和用人單位的意見(jiàn)。

　　第五條 用人單位應當建立健全安全生產(chǎn)責任制，預防工傷事故發(fā)生，避免和減少職業(yè)病危害。對工傷事故、職業(yè)病發(fā)生率在統籌地區同行業(yè)中屬于較低的用人單位，可給予獎勵。獎勵辦法由省勞動(dòng)保障行政部門(mén)會(huì )同省財政部門(mén)制定。

　　第二章　工傷保險基金

　　第六條 工傷保險基金實(shí)行設區的市統籌。實(shí)行全市統籌難度大的，經(jīng)設區的市人民政府同意，報省人民政府批準，實(shí)行縣(市)統籌。

　　第七條 工傷保險基金由下列項目構成：

　　(一)用人單位繳納的工傷保險費;

　　(二)工傷保險費滯納金;

　　(三)工傷保險基金的利息;

　　(四)社會(huì )捐助;

　　(五)依法納入工傷保險基金的其他資金。

　　工傷保險基金存入社會(huì )保障基金財政專(zhuān)戶(hù)。

　　第八條 工傷保險費根據以支定收、收支平衡的原則，確定行業(yè)基準費率標準和費率浮動(dòng)辦法。

　　行業(yè)基準費率標準由統籌地區人民政府確定;費率浮動(dòng)辦法由統籌地區勞動(dòng)保障行政部門(mén)會(huì )同財政、地稅、衛生、安全生產(chǎn)監督管理部門(mén)依照國家規定制定。用人單位的具體繳費率由統籌地區經(jīng)辦機構根據用人單位的工傷保險費使用、工傷發(fā)生率、工傷保險管理(工傷搶救、申報等)、安全生產(chǎn)管理及職業(yè)性健康檢查等情況提出意見(jiàn)，報統籌地區勞動(dòng)保障行政部門(mén)批準后執行。

　　經(jīng)營(yíng)范圍屬跨行業(yè)的用人單位，按其主業(yè)確定所適用的行業(yè)費率標準。

　　第九條 工傷保險基金用于下列項目：

　　(一)按規定支付的工傷保險待遇;

　　(二)職業(yè)康復治療費;

　　(三)勞動(dòng)能力鑒定費;

　　(四)工傷認定調查費;

　　(五)本辦法第五條規定的獎勵費用;

　　(六)法律、法規、規章規定的其他費用。

　　第十條 建立省、市兩級工傷保險儲備金。儲備金從征收的工傷保險費中提留，儲備金總量達到工傷保險費年征繳額30%后，不再增加，其中的30%上解作為省級儲備金。儲備金用于重大事故的工傷保險待遇支付，市級儲備金不足支付的，按一定比例分別由同級人民政府墊付、省級儲備金支付。具體辦法由省勞動(dòng)保障行政部門(mén)會(huì )同省財政部門(mén)制定。

　　第十一條 工傷保險費的征繳管理按照國家有關(guān)規定和《安徽省社會(huì )保險費征繳暫行規定》執行。

　　用人單位應當將參加工傷保險的職工名單、繳費工資、繳費金額等情況在本單位公示。

　　第三章　工傷認定

　　第十二條 用人單位發(fā)生傷亡事故，應及時(shí)報告統籌地區勞動(dòng)保障行政部門(mén)。最長(cháng)時(shí)間不超過(guò)48小時(shí)。

　　第十三條 用人單位遇有特殊情況，報經(jīng)統籌地區勞動(dòng)保障行政部門(mén)同意，工傷認定申請時(shí)限可以延長(cháng)30日。

　　第十四條 跨統籌地區生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)職工工傷認定，由統籌地區勞動(dòng)保障行政部門(mén)負責，事故發(fā)生地勞動(dòng)保障行政部門(mén)協(xié)助調查;也可由統籌地區勞動(dòng)保障行政部門(mén)委托事故發(fā)生地勞動(dòng)保障行政部門(mén)進(jìn)行調查取證工作，認定結論由委托方出具。

　　第十五條 提出工傷認定申請應當提交下列材料：

　　(一)工傷認定申請表;

　　(二)與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系(包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系) 的證明材料;

　　(三)醫療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(shū)(或職業(yè)病診斷鑒定書(shū));

　　(四)因特殊原因受到傷害的證明材料

　　1.公安機關(guān)或人民法院針對暴力傷害所作的證明材料或法律文書(shū);

　　2.交通事故處理部門(mén)針對交通事故所作的證明材料;

　　3.民政部門(mén)或其他有關(guān)部門(mén)針對搶險救災等維護國家利益、公共利益行為受到傷害所作的證明材料;

　　4.勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )確認舊傷復發(fā)的證明材料;

　　5.其他有關(guān)單位或個(gè)人提供的意外傷害證明材料。

　　第十六條 職工或者其直系親屬申請工傷認定，用人單位不認為是工傷的，用人單位應自收到勞動(dòng)保障行政部門(mén)通知之日起15日內提出舉證材料。舉證時(shí)間不計算在工傷認定時(shí)限內。

　　第四章　勞動(dòng)能力鑒定

　　第十七條 省和設區的市設立由勞動(dòng)保障、人事、衛生行政部門(mén)和工會(huì )組織、經(jīng)辦機構的代表以及用人單位的代表組成的勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )。勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )的組成人數應為單數。

　　第十八條 市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )承擔以下任務(wù)：

　　(一)勞動(dòng)功能障礙程度的初次鑒定和復查鑒定;

　　(二)生活自理障礙程度的初次鑒定和復查鑒定;

　　(三)停工留薪期的確認;

　　(四)停工留薪期滿(mǎn)后仍需繼續治療的確認;

　　(五)工傷直接導致疾病的確認;

　　(六)康復性治療的確認;

　　(七)舊傷復發(fā)的確認;

　　(八)配置輔助器具的確認;

　　(九)供養親屬勞動(dòng)能力的鑒定;

　　(十)法律、法規、規章規定的其他鑒定和確認項目。

　　前款第三項至第八項情形需要通過(guò)專(zhuān)家鑒定才能確認的，由市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )組織專(zhuān)家鑒定。

　　第十九條 省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )承擔單位或者個(gè)人不服市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )的勞動(dòng)功能障礙程度和生活自理障礙程度鑒定結論的再次鑒定，以及法律、法規、規章規定的其他鑒定。

　　第二十條 勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )鑒定費用標準由省勞動(dòng)保障行政部門(mén)提出意見(jiàn)，省物價(jià)部門(mén)會(huì )同省財政部門(mén)核定。

　　第二十一條 職工因工負傷經(jīng)治療至痊愈或者傷情處于相對穩定狀態(tài)時(shí)，醫療機構應作出醫療結論，單位或個(gè)人應及時(shí)申請勞動(dòng)能力鑒定。

　　第五章　工傷保險待遇

　　第二十二條 職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的，保留勞動(dòng)關(guān)系，退出工作崗位，按《條例》第三十三條規定享受相關(guān)待遇。

　　在領(lǐng)取傷殘津貼期間，用人單位和職工個(gè)人以傷殘津貼為基數，按規定繳納基本醫療保險費�？鄢齻�(gè)人繳納的基本醫療保險費后，傷殘津貼實(shí)際金額低于當地最低工資標準的，由工傷保險基金補足差額。

　　第二十三條 職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的，按照《條例》第三十四條規定享受相關(guān)待遇，保留勞動(dòng)關(guān)系，由用人單位安排適當工作，難以安排工作的，由用人單位按《條例》規定發(fā)給傷殘津貼。在領(lǐng)取傷殘津貼期間，用人單位和職工個(gè)人應以傷殘津貼為基數，按規定繳納各項社會(huì )保險費，扣除個(gè)人繳納的各項社會(huì )保險費后，傷殘津貼實(shí)際金額低于當地最低工資標準的，由用人單位補足差額。

　　職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的，經(jīng)本人提出，可與用人單位解除或終止勞動(dòng)關(guān)系，用人單位應支付一次性工傷醫療補助金和傷殘就業(yè)補助金，停發(fā)傷殘津貼。一次性工傷醫療補助金的標準：五級傷殘為20個(gè)月的統籌地區上年度職工月平均工資，六級傷殘為15個(gè)月;一次性傷殘就業(yè)補助金的標準：五級傷殘為35個(gè)月的統籌地區上年度職工月平均工資，六級傷殘為30個(gè)月。

　　第二十四條 職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的，勞動(dòng)合同期滿(mǎn)終止或職工提出解除勞動(dòng)合同的，由用人單位支付一次性工傷醫療補助金和傷殘就業(yè)補助金。一次性工傷醫療補助金的標準：七級傷殘為10個(gè)月的統籌地區上年度職工月平均工資，八級傷殘為8個(gè)月，九級傷殘為6個(gè)月，十級傷殘為4個(gè)月;一次性傷殘就業(yè)補助金的標準：七級傷殘為20個(gè)月的統籌地區上年度職工月平均工資，八級傷殘為15個(gè)月，九級傷殘為10個(gè)月，十級傷殘為5個(gè)月。

　　第二十五條 依照本辦法第二十三條、第二十四條規定，享受一次性傷殘就業(yè)補助金的職工，距法定退休年齡不足五年的，一次性傷殘就業(yè)補助金按下列標準執行：

　　(一)不足兩年的，按全額的60%支付;

　　(二)不足三年的，按全額的70%支付;

　　(三)不足四年的，按全額的80%支付;

　　(四)不足五年的，按全額的90%支付。

　　第二十六條 傷殘職工按規定辦理退休手續的，一次性工傷醫療補助金和傷殘就業(yè)補助金不予支付。

　　第二十七條 職工以下工傷待遇由工傷保險基金支付：

　　(一)工傷醫療費;

　　(二)殘疾輔助器具費;

　　(三)生活護理費;

　　(四)一次性工亡補助金;

　　(五)一次性傷殘補助金;

　　(六)一至四級傷殘職工的傷殘津貼;

　　(七)喪葬補助金;

　　(八)供養親屬撫恤金;

　　(九)法律、法規、規章規定的其他費用。

　　第二十八條 職工以下工傷待遇由用人單位支付：

　　(一)停工留薪期護理費;

　　(二)停工留薪期工資福利待遇;

　　(三)統籌地區內住院治療的住院伙食補助費;

　　(四)統籌地區外就醫交通、食宿費;

　　(五)停工留薪期滿(mǎn)后的住院治療護理費差額部分;

　　(六)五級、六級傷殘職工的傷殘津貼;

　　(七)一次性工傷醫療補助金和傷殘就業(yè)補助金;

　　(八)法律、法規、規章規定的其他費用。

　　第二十九條 職工因工外出期間或在搶險救災中下落不明，后又重新出現或經(jīng)人民法院撤銷(xiāo)死亡結論的，其親屬已領(lǐng)取的工傷待遇應當退還。

　　第三十條 職工由勞動(dòng)關(guān)系所在單位輸出勞務(wù)期間受到工傷事故傷害的，由其勞動(dòng)關(guān)系所在單位承擔工傷保險責任。勞動(dòng)關(guān)系所在單位應與用工單位約定工傷保險補償辦法。

　　已辦理國內工傷保險的職工在其被派遣出境工作期間，發(fā)生工傷且獲得境外賠償的，不再支付其國內的工傷保險待遇;但境外賠償低于統籌地區工傷保險待遇的，補足差額部分。

　　第三十一條 工傷職工經(jīng)復查鑒定，傷殘等級發(fā)生變化，從復查鑒定結論作出次月起，按新的鑒定結論支付相應工傷保險待遇;傷殘等級高于前一次的，補足一次性傷殘補助金的差額部分。

　　第三十二條 單位或工傷職工對市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )鑒定結論不服，申請省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )再次鑒定期間，工傷職工的工傷保險待遇按市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )的鑒定結論計算并支付，省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )的鑒定結論作出后，按省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )的鑒定結論計算。

　　第三十三條 傷殘津貼、供養親屬撫恤金、生活護理費調整的辦法由省勞動(dòng)保障行政部門(mén)會(huì )同省財政部門(mén)制定。

　　第六章　工傷醫療管理

　　第三十四條 工傷保險實(shí)行定點(diǎn)醫療機構和定點(diǎn)輔助器具配置機構管理。定點(diǎn)醫療機構由統籌地區勞動(dòng)保障行政部門(mén)認定并公告，定點(diǎn)輔助器具配置機構由省勞動(dòng)保障行政部門(mén)認定并公告。

　　第三十五條 職工治療工傷應當在具備資格并簽訂服務(wù)協(xié)議的醫療機構就醫。情況緊急時(shí)可以就近搶救，待傷情穩定后應及時(shí)轉入協(xié)議醫療機構治療。職工治療終結后應及時(shí)辦理出院手續。

　　就近搶救治療的，用人單位應在傷害發(fā)生后的5日內報告統籌地區經(jīng)辦機構，并補辦有關(guān)手續。

　　第三十六條 職工治療事故傷害所需費用，先由受傷職工所在單位墊付，經(jīng)勞動(dòng)保障行政部門(mén)認定工傷后，參加工傷保險的，由用人單位向經(jīng)辦機構申請結算;繼續發(fā)生的醫療費用，由協(xié)議醫療機構與經(jīng)辦機構直接結算。

　　第三十七條 工傷職工或用人單位與經(jīng)辦機構結算醫療費時(shí)，須提供以下材料：

　　(一)工傷證明材料;

　　(二)醫療機構按規定出具的診斷證明、費用單據、費用清單和相關(guān)病案資料。

　　轉往外地就醫的，還應提供經(jīng)辦機構的批準件。

　　第三十八條 職工住院治療工傷期間需要護理的，憑醫療機構證明，由所在單位按月支付護理費。護理費標準為統籌地區上年度職工月平均工資的80%。在醫療機構出具證明前，已領(lǐng)取的生活護理費不足規定標準的，由單位補足差額部分。

　　第三十九條 因下列情形發(fā)生的費用，工傷保險基金不予支付：

　　(一)未經(jīng)批準在非協(xié)議醫療機構發(fā)生的工傷醫療費用;

　　(二)在非協(xié)議輔助器具配置機構發(fā)生的輔助器具配置費;

　　(三)工傷保險診療項目目錄外、工傷保險藥品目錄外、工傷保險住院服務(wù)標準范圍外的費用;

　　(四)與治療工傷無(wú)關(guān)的醫療費用;

　　(五)法律、法規、規章規定不予支付的其他費用。

　　第七章　法律責任

　　第四十條 勞動(dòng)保障行政部門(mén)工作人員有下列情形之一的，依法給予行政處分;情節嚴重，構成犯罪的，依法追究刑事責任：

　　(一)無(wú)正當理由不受理工傷認定申請，或者弄虛作假將不符合工傷條件的人員認定為工傷職工的;

　　(二)未妥善保管申請工傷認定的證據材料，致使有關(guān)證據滅失的;

　　(三)收受當事人財物的。

　　第四十一條 經(jīng)辦機構有下列行為之一的，由勞動(dòng)保障行政部門(mén)責令改正，對直接負責的主管人員和其他責任人員依法給予紀律處分;情節嚴重，構成犯罪的，依法追究刑事責任;造成當事人經(jīng)濟損失的，由經(jīng)辦機構依法承擔賠償責任：

　　(一)未按規定保存用人單位繳費和職工享受工傷保險待遇情況記錄的;

　　(二)不按規定核定工傷保險待遇的;

　　(三)收受當事人財物的。

　　第四十二條 用人單位、工傷職工或者其直系親屬、醫療機構、輔助器具配置機構違反本辦法的，按照《條例》第五十八條和第五十九條的規定予以處罰。

　　第四十三條 任何單位和個(gè)人違反本辦法規定，無(wú)理取鬧、聚眾鬧事，違反治安管理的，由公安機關(guān)按照《治安管理處罰條例》的規定予以處罰;構成犯罪的，由司法機關(guān)依法追究刑事責任。

　　第八章　附　則

　　第四十四條 本辦法實(shí)施前因工致殘職工生活護理費、因工死亡職工供養親屬撫恤金，自2004年1月1日起，按《條例》標準計發(fā)，支付渠道不變。原待遇標準高于《條例》規定的，按原待遇標準執行，按本辦法第三十三條調整的標準高于原標準時(shí)，按新標準執行。

　　第四十五條 2004年1月1日前未參加工傷保險期間發(fā)生的工傷事故，傷殘職工、死亡職工供養親屬的待遇支付，由各統籌地區逐步納入統一管理。具體辦法由各統籌地區制定。

　　第四十六條 有雇工的個(gè)體工商戶(hù)參加工傷保險，各市可以根據本地實(shí)際情況，制定實(shí)施細則。

　　第四十七條 本辦法應用中的問(wèn)題由省勞動(dòng)保障行政部門(mén)負責解釋。

　　第四十八條 本辦法自2004年 8月 1日起施行。1997年2月20日省人民政府發(fā)布的《安徽省工傷保險暫行辦法》(省人民政府令第82號)同時(shí)廢止。

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