青海省工傷保險條例

　　青海省實(shí)施《工傷保險條例》辦法

　　第一章　總　則

　　第一條　根據國務(wù)院《工傷保險條例》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《條例》)，結合本省實(shí)際，制定本辦法。

　　第二條　本省行政區域內的各類(lèi)企業(yè)、有雇工的個(gè)體工商戶(hù)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)用人單位)應當按照《條例》和本辦法規定參加工傷保險，為本單位全部職工或者雇工(以下簡(jiǎn)稱(chēng)職工)繳納工傷保險費。

　　本省行政區域內的各類(lèi)企業(yè)職工和個(gè)體工商戶(hù)的雇工，均有依照《條例》和本辦法規定享受工傷保險待遇的權利。

　　有雇工的個(gè)體工商戶(hù)參加工傷保險的具體步驟，由省人民政府另行制定。

　　第三條　省勞動(dòng)保障行政部門(mén)負責全省的工傷保險工作�？h級以上人民政府勞動(dòng)保障行政部門(mén)負責本行政區域內的工傷保險工作。

　　社會(huì )保險經(jīng)辦機構(以下簡(jiǎn)稱(chēng)經(jīng)辦機構)，具體承辦工傷保險事務(wù)。

　　第四條　工傷保險費由經(jīng)辦機構按照國務(wù)院《社會(huì )保險費征繳暫行條例》的規定征繳。

　　第二章　工傷保險基金

　　第五條　工傷保險基金實(shí)行州(地、市)級統籌，按照以支定收、收支平衡的原則籌集。中央駐青行業(yè)單位的工傷保險統籌實(shí)行省級管理。

　　第六條　用人單位應當按照《條例》和本辦法規定到統籌地區的經(jīng)辦機構辦理工傷保險登記，經(jīng)辦機構應當自受理之日起10日內審核完畢。

　　用人單位工傷保險登記事項發(fā)生變更或者依法終止的，應自變更或者終止之日起30日內，到經(jīng)辦機構辦理工傷保險變更或注銷(xiāo)手續。

　　第七條　省勞動(dòng)保障行政部門(mén)會(huì )同省財政、衛生、安全監管部門(mén)按照工傷保險費使用、工傷發(fā)生率、職業(yè)病危害程度等情況制定行業(yè)基準費率標準，報省人民政府批準執行。

　　經(jīng)辦機構根據用人單位的工商登記和經(jīng)營(yíng)生產(chǎn)情況，確定用人單位的行業(yè)風(fēng)險類(lèi)別。按照行業(yè)基準費率確定用人單位的初次繳費費率，經(jīng)統籌地區勞動(dòng)保障行政部門(mén)審核，報統籌地區人民政府批準后實(shí)施。

　　第八條　用人單位應按照確定的費率，以上年度職工工資總額為基數，按月向統籌地區經(jīng)辦機構申報工傷保險費繳費數額，并按時(shí)足額繳納工傷保險費。用人單位上年度職工工資低于統籌地區職工平均工資60%的，按60%繳費，高于300%的，按300%繳費。用人單位繳納的工傷保險費從企業(yè)管理費項下列支。

　　企業(yè)破產(chǎn)的，按照企業(yè)上年度由工傷保險基金支付的實(shí)際費用，依照法定清償程序，從資產(chǎn)變現中一次性繳納10年的工傷保險費。

　　第九條　用人單位按照本辦法第七條規定的初次繳費費率繳費。屬一類(lèi)行業(yè)的，按行業(yè)基準費率繳費，不實(shí)行費率浮動(dòng)。屬二、三類(lèi)行業(yè)的，由經(jīng)辦機構根據用人單位工傷保險費使用、工傷發(fā)生率、職業(yè)病危害程度等因素，1至3年浮動(dòng)一次。費率浮動(dòng)的具體辦法由統籌地區勞動(dòng)行政部門(mén)會(huì )同同級財政、衛生、安全監管部門(mén)制定，報省勞動(dòng)保障行政部門(mén)備案。

　　第十條　工傷保險基金由下列項目構成：

　　(一)用人單位繳納的工傷保險費;

　　(二)工傷保險基金的利息收入;

　　(三)法律、法規規定的其他資金。

　　第十一條　工傷保險基金用于下列項目支出：

　　(一)工傷醫療費;

　　(二)一至四級工傷人員傷殘津貼;

　　(三)一次性傷殘補助金;

　　(四)生活護理費;

　　(五)喪葬補助金;

　　(六)供養親屬撫恤金;

　　(七)一次性工亡補助金;

　　(八)輔助器具費;

　　(九)工傷康復費;

　　(十)勞動(dòng)能力鑒定費及其他與工傷關(guān)聯(lián)的鑒定費;

　　(十一)法律、法規規定的用于工傷保險的其他費用。

　　第十二條　工傷保險儲備金以統籌地區為單位建立。儲備金的提取比例按照當年工傷保險費實(shí)際征收額的10%安排，用于統籌地區突發(fā)重大事故的工傷保險待遇支付，以及當年工傷保險基金支出超過(guò)實(shí)際收入部分的支付。工傷保險基金當年結余部分轉入工傷保險儲備金，儲備金不足支付時(shí)，由統籌地區人民政府墊付。

　　第三章　工傷認定

　　第十三條　用人單位、受傷職工或者其直系親屬、工會(huì )組織(以下簡(jiǎn)稱(chēng)申請人)提出工傷認定申請的，應按照《條例》第十七條規定的時(shí)限向統籌地區勞動(dòng)保障行政部門(mén)提出。因交通事故、失蹤、因公外出期間發(fā)生事故傷害及受其他條件限制暫時(shí)不能按規定時(shí)限申請工傷認定的，經(jīng)報統籌地區勞動(dòng)保障行政部門(mén)同意，申請時(shí)限可適當處長(cháng)。

　　第十四條　提出工傷認定申請應當提交下列材料：

　　(一)《工傷認定申請表》;

　　(二)勞動(dòng)合同文本或有效證明(包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系的證明材料)復印件;

　　(三)工傷醫療機構出具的受傷害職工初診診斷證明書(shū)，或省衛生行政部門(mén)批準的職業(yè)病診斷機構出具的職業(yè)病診斷證明書(shū)(或職業(yè)病診斷鑒定書(shū))。

　　第十五條　屬于下列情況的還應提供相關(guān)證明材料：

　　(一)因履行工傷職責受到暴力等意外傷害的，提交公安機關(guān)的證明及其他有效證明;

　　(二)因工外出期間發(fā)生事故或在搶險救災中失蹤下落不明認定因工死亡的，提交人民法院宣告死亡的結論;

　　(三)受到機動(dòng)車(chē)輛事故傷害的，應提交公安交通管理部門(mén)的責任認定書(shū)或有關(guān)單位的證明;

　　(四)復退軍人舊傷復發(fā)的，提交《革命傷殘軍人證》及勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )舊傷復發(fā)的鑒定結論;

　　(五)在維護國家利益、公眾利益活動(dòng)中受到傷害的，提交民政部門(mén)或其它相關(guān)部門(mén)出具的證明。

　　第十六條　勞動(dòng)保障行政部門(mén)收到申請人的工傷認定申請后，應及時(shí)審核，對申請材料不齊全的，勞動(dòng)保障行政部門(mén)應當當場(chǎng)或者在15個(gè)工作日內以書(shū)面形式一次性告知申請人需要補正的全部材料。

　　申請人按照書(shū)面告知要求補正材料后，勞動(dòng)保障行政部門(mén)應當受理。勞動(dòng)保障行政部門(mén)應當自受理后60日內做出工傷認定決定，下發(fā)《工傷認定通知書(shū)》，送達用人單位、工傷職工或者其直系親屬和經(jīng)辦機構。

　　第十七條　勞動(dòng)保障行政部門(mén)受理工傷認定申請，要求用人單位提交有關(guān)材料逾期未提交的，或用人單位不認為是工傷又不履行舉證責任的，勞動(dòng)保障行政部門(mén)可以根據職工或者其直系親屬提供的證據，經(jīng)調查核實(shí)后依法作出工傷認定結論。

　　第四章　勞動(dòng)能力鑒定

　　第十八條　省和州(地、市)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )由同級勞動(dòng)保障行政部門(mén)、人事行政部門(mén)、衛生行政部門(mén)、工會(huì )組織、經(jīng)辦機構代表以及用人單位代表組成。勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )辦公室設在同級勞動(dòng)保障行政部門(mén)，負責勞動(dòng)能力鑒定的日常工作。勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )承擔以下職責：

　　(一)工傷職工勞動(dòng)功能障礙程度等級鑒定(即傷殘等級鑒定);

　　(二)生活自理障礙程度等級鑒定;

　　(三)延長(cháng)停工留薪期確認;

　　(四)配置輔助器具確認;

　　(五)舊傷復發(fā)確認;

　　(六)疾病與工傷關(guān)聯(lián)確認;

　　(七)工亡職工供養親屬完全喪失勞動(dòng)能力鑒定。

　　第十九條　勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )應按《條例》第二十四條的規定建立醫療衛生專(zhuān)家庫，列入專(zhuān)家庫的專(zhuān)家，由勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )選聘。

　　勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )組成人員或參加鑒定的專(zhuān)家與當事人有利害關(guān)系的應當回避。

　　第二十條　工傷職工經(jīng)治療傷情相對穩定后存在殘疾影響勞動(dòng)能力的，應當向統籌地區勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )提出勞動(dòng)能力鑒定書(shū)面申請，并提交以下材料;

　　(一)《工傷認定通知書(shū)》;

　　(二)《勞動(dòng)能力鑒定表》;

　　(三)工傷醫療機構出具的病歷、診斷證明、檢查、檢驗資料;

　　(四)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )規定的其他材料。

　　第二十一條　勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )收到勞動(dòng)能力鑒定申請后，按照《條例》第二十五條規定的程序鑒定，作出勞動(dòng)能力鑒定結論和相關(guān)的確認結論，并由勞動(dòng)保障行政部門(mén)發(fā)放《工傷證》�！秳趧�(dòng)能力鑒定表》由用人單位和經(jīng)辦機構分別保管，《工傷證》由工傷職工保管。

　　第二十二條　申請人對州(地、市)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )作出的鑒定結論不服，可按照《條例》第二十六條規定向省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )提出再次鑒定申請，省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )作出的勞動(dòng)能力鑒定結論為最終結論。再次鑒定申請超過(guò)規定時(shí)間的，省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )不予受理。

　　工傷職工傷殘情況發(fā)生變化需要復查鑒定的，按照《條例》第二十八條規定進(jìn)行。

　　第二十三條　勞動(dòng)能力鑒定費，參加工傷保險的工傷職工由工傷保險基金支付，未參加工傷保險或未足額繳納工傷保險費的由用人單位承擔。申請再次鑒定或復查鑒定其鑒定結論無(wú)變化的，以及鑒定疾病與工傷無(wú)直接因果關(guān)系的，鑒定費由申請人承擔。

　　第五章　工傷保險待遇

　　第二十四條　工傷職工需要暫停工作接受治療的，按照《條例》第三十一條規定享受停工留薪期待遇。停工留薪期的具體規定由省勞動(dòng)保障行政部門(mén)另行制定。

　　工傷職工在停工留薪期間，用人單位不得與其解除或終止勞動(dòng)關(guān)系。

　　第二十五條　職工受傷用人單位應將其及時(shí)送往工傷醫療機構就醫，情況緊急時(shí)可以到就近醫療機構搶救，脫離危險后應轉到工傷醫療機構就醫。在外地醫院搶救治療的，用人單位應當自傷害之日起15日內向經(jīng)辦機構報告。

　　治療工傷所需費用符合工傷醫療目錄標準的，由工傷保險基金支付。醫療機構治療工傷超出工傷醫療目錄的項目應征得工傷職工或家屬的同意，費用由工傷職工承擔。

　　第二十六條　工傷職工舊傷復發(fā)(含革命傷殘軍人舊傷復發(fā))，經(jīng)工傷醫療機構出具診斷證明，勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )確認，可以享受工傷醫療待遇。確需停止工傷接受治療的，可以享受停工留薪期待遇。需要回原籍居住就醫的，應在本人長(cháng)期居住地選擇一家工傷醫療機構作為醫治工傷的醫院，由用人單位到經(jīng)辦機構辦理審批手續。未經(jīng)審批同意所發(fā)生的工傷醫療費用，工傷保險基金不予支付。

　　第二十七條　工傷職工進(jìn)行康復性治療的，由工傷醫療機構提出意見(jiàn)，經(jīng)辦機構批準，到指定的康復醫療機構治療。

　　第二十八條　工傷職工或者其直系親屬申請工傷保險待遇，由用人單位向經(jīng)辦機構提交《工傷保險待遇申請表》、《工傷認定通知書(shū)》、《工傷證》、《勞動(dòng)能力鑒定表》。用人單位拒不提交工傷保險待遇申請的，工傷職工或者其直系親屬可以直接向經(jīng)辦機構提交工傷保險待遇申請。

　　申請享受供養親屬撫恤待遇的，根據所申請的待遇項目提交以下相關(guān)補充材料：

　　(一)被供養人戶(hù)口簿、身份證、公安戶(hù)籍管理部門(mén)出具的生存證明;

　　(二)鄉鎮人民政府、街道辦事處出具的無(wú)生活來(lái)源證明;

　　(三)民政部門(mén)出具的孤寡老人或孤兒的證明;

　　(四)養父母、養子女的關(guān)系證明;

　　(五)供養親屬完全喪失勞動(dòng)能力的鑒定結論;

　　(六)勞動(dòng)保障行政部門(mén)規定的其它材料。

　　第二十九條　經(jīng)辦機構接受申請人提交的申請材料后，應當在15日內核定完畢，按規定落實(shí)相關(guān)待遇。其中應領(lǐng)取的傷殘津貼、生活護理費、供養親屬撫恤金和一次性傷殘補助金，自勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )作出鑒定結論的次月開(kāi)始計發(fā)。

　　第三十條　工傷職工因日常生活或就業(yè)需要安裝或配置輔助器具的，由工傷醫療機構提出建議，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )確認，到確定的輔助器具配置機構安裝或配置。安裝或配置輔助器具的費用從工傷保險基金支付。

　　第三十一條　職工因工致殘被鑒定為一至四級傷殘的，由用人單位和工傷職工以本人傷殘津貼為基數繳納基本養老保險費和基本醫療保險費到規定退休年齡。傷殘津貼扣除本人繳納基本養老保險費、基本醫療保險費部分后，實(shí)際領(lǐng)取額低于統籌地區最低工資標準的，由工傷保險基金補足差額。

　　本辦法實(shí)施前已辦理退休手續的一至四級工傷職工，不享受傷殘津貼，享受基本養老保險待遇，符合其他工傷保險待遇的由工傷保險基金支付。

　　一至四級工傷職工達到退休年齡或企業(yè)依法關(guān)閉、破產(chǎn)的，應當辦理退休手續，停發(fā)傷殘津貼享受基本養老保險待遇。核定的基本養老保險待遇低于傷殘津貼的，由工傷保險基金補足差額。符合其他工傷保險待遇的由工傷保險基金支付。

　　第三十二條　職工因工致殘被鑒定為五至十級傷殘的，用人單位和傷殘職工應以本人傷殘津貼或本人工資為基數按規定繳納各項社會(huì )保險費到規定退休年齡�？鄢�本人繳納的各項社會(huì )保險費后，傷殘津貼或本人工資實(shí)際領(lǐng)取額低于統籌地區最低工資標準的，由用人單位補足差額。

　　第三十三條　五至十級工傷職工勞動(dòng)合同期滿(mǎn)或本人提出與用人單位解除或終止勞動(dòng)關(guān)系的，用人單位應支付一次性工傷醫療補助金和傷殘就業(yè)補助金，兩項合并計算，其標準為解除或終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)本人工資的30個(gè)月至15個(gè)月。其中五級30個(gè)月，六級27個(gè)月，七級24個(gè)月，八級21個(gè)月，九級18個(gè)月，十級15個(gè)月。

　　終止或解除勞動(dòng)關(guān)系時(shí)，工傷職工距規定退休年齡不足五年的，一次性工傷醫療補助金和傷殘就業(yè)補助金按金額的80%支付，不足四年的按60%支付，不足三年的按40%支付，不足二年的按20%支付，不足一年的按10%支付。工傷職工達到退休年齡或者辦理退休手續的工傷職工，用人單位不支付一次性工傷醫療補助金和傷殘就業(yè)補助金。

　　第三十四條　工傷職工領(lǐng)取一次性工傷醫療補助金和傷殘就業(yè)補助金后，與用人單位和經(jīng)辦機構辦理工傷保險關(guān)系終止手續，并經(jīng)公證機關(guān)公證。符合享受失業(yè)保險待遇的，按規定享受失業(yè)保險待遇。重新就業(yè)后新發(fā)生工傷的，按《條例》和本辦法規定程序履行工傷認定和勞動(dòng)能力鑒定手續，重新享受工傷保險待遇。

　　第三十五條　職工因工死亡，按《條例》第三十七條規定支付有關(guān)待遇，其中一次性工亡補助金的標準按統籌地區上年度職工月平均工資的54個(gè)月計發(fā)。

　　第三十六條　用人單位關(guān)閉、破產(chǎn)的，應將一至四級工傷人員、享受供養親屬撫恤金待遇人員移交長(cháng)期居住地的街道或鄉鎮勞動(dòng)保障服務(wù)站，實(shí)行社會(huì )化管理服務(wù)。符合工傷保險基金支付項目的工傷保險待遇由經(jīng)辦機構發(fā)放。未達到規定退休年齡的五至十級工傷職工與用人單位解除勞動(dòng)關(guān)系時(shí)，由用人單位按照本辦法第三十三條規定的標準支付一次性工傷醫療補助金和傷殘就業(yè)補助金，終止工傷保險關(guān)系。

　　第三十七條　傷殘津貼、供養親屬撫恤金、生活護理費，由省勞動(dòng)保障行政部門(mén)會(huì )同財政部門(mén)根據全省職工平均工資和生活費用變化等情況，適時(shí)提出調整方案，報省政府批準后執行。

　　第三十八條　工傷保險待遇的其他費用由用人單位支付。用人單位提請勞動(dòng)鑒定委員會(huì )確認工傷職工是否延長(cháng)停工留薪期的，所需費用由用人單位支付。

　　第六章　監督管理

　　第三十九條　省勞動(dòng)保障行政部門(mén)根據本省行政區域內工傷事故傷害和職業(yè)病救治特點(diǎn)，制定工傷保險醫療服務(wù)管理辦法，統籌規劃和確定工傷保險醫療機構、康復機構和輔助器具配置機構，會(huì )同衛生、藥品監督管理、價(jià)格等有關(guān)部門(mén)加強對全省工傷保險醫療服務(wù)機構的監督檢查。州(地、市)勞動(dòng)保障行政部門(mén)根據工傷保險工作需要，在本統籌區域內確定工傷保險醫療機構，會(huì )同當地衛生、藥品監督管理、價(jià)格等有關(guān)部門(mén)加強對本地工傷保險醫療服務(wù)機構的監督檢查。

　　各級勞動(dòng)保障行政部門(mén)應當會(huì )同有關(guān)部門(mén)對用人單位及其職工進(jìn)行工傷預防宣傳教育，防止或減少工傷及職業(yè)病的發(fā)生。

　　第四十條　統籌地區經(jīng)辦機構應與工傷保險醫療機構、康復機構和輔助器具配置機構，簽訂服務(wù)協(xié)議，明確雙方的權利和義務(wù)，并及時(shí)向社會(huì )公布。

　　第四十一條　工傷保險醫療機構、康復機構和輔助器具配置機構應嚴格遵守工傷保險的各項規定，為工傷職工提供良好的醫療服務(wù)，配合勞動(dòng)保障行政部門(mén)以及勞動(dòng)能力鑒定機構、經(jīng)辦機構做好工傷保險工作。

　　第七章　附　則

　　第四十二條　2003年12月31日前發(fā)生的工傷，工傷認定及工傷待遇和支付渠道按原有關(guān)規定執行。其中現仍符合領(lǐng)取工傷津貼、生活護理費、供養親屬撫恤金、舊傷復發(fā)醫療費條件的，從參加工傷保險社會(huì )統籌起，按新規定由工傷保險基金支付，過(guò)去的不予追補。用人單位未按時(shí)足額繳納工傷保險費期間的工傷保險待遇由用人單位支付。未參加工傷保險社會(huì )統籌的，由用人單位支付。

　　第四十三條　職工工作不滿(mǎn)一年發(fā)生工傷的，在計算工傷保險待遇時(shí)，有月工資的，可按照實(shí)際工作月份的月平均工資為基數計算;無(wú)月工資的，可按照本單位上年度職工月平均工資為基數計算。

　　第四十四條　用人單位對接觸職業(yè)危害作業(yè)的職工，在終止、解除勞動(dòng)關(guān)系或辦理退休手續前，應進(jìn)行職業(yè)健康檢查，并將檢查結果告知職工。被確診患有職業(yè)病的應辦理工傷認定、勞動(dòng)能力鑒定、待遇核定手續，支付工傷保險待遇。診斷為疑似職業(yè)病的職工退休后確診為職業(yè)病的，可以辦理工傷認定，享受工傷保險待遇。用人單位未對職工進(jìn)行離崗前職業(yè)健康檢查的，不得終止、解除勞動(dòng)關(guān)系，退休后被確診患有職業(yè)病的，由原用人單位承擔責任，并支付工傷保險待遇。

　　第四十五條　工傷職工無(wú)故拒絕檢查、治療和鑒定，影響工傷保險工作正常進(jìn)行的，用人單位和經(jīng)辦機構可停發(fā)其有關(guān)待遇。對經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )鑒定已完全或大部分恢復勞動(dòng)能力而拒絕單位安排工作的，用人單位按《企業(yè)職工獎懲條例》的規定處理。

　　第四十六條　本辦法自2004年7月1日起執行。

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