關(guān)注看懂工傷保險條例

　　提起社保，多數人覺(jué)得熟悉卻又陌生，雖然目前多數公司都為員工繳納了社保，但若問(wèn)起每月自己的工資到底有多少用在了繳納社保上，將來(lái)需要時(shí)又能補貼多少的時(shí)候，不少人表示很茫然。

　　日常工作中，更多的人關(guān)注醫療、養老保險，醫療險在日常生病住院時(shí)經(jīng)常能夠用到，而養老也是時(shí)常被提起的熱點(diǎn)話(huà)題。對于其他的保障，很多人不常關(guān)注，因此導致了真正享有社保時(shí)容易發(fā)生沖突和矛盾。社保中，工傷保險(和訊放心保)是一項最常引發(fā)爭議的保障，員工與所在公司之間因工傷保險的賠付問(wèn)題出現分歧的案例時(shí)有發(fā)生，大多是由于工傷賠償范圍的界定，因為某些特殊的工作時(shí)間或是工傷發(fā)生的原因很難準確認定，雙方持有各自的觀(guān)點(diǎn)和立場(chǎng)，解決方式難以達成一致。

　　保障范圍難界定

　　小張在一家公司任車(chē)間機床操作工。今年五一期間，小張的公司根據國家規定5月1日～3日全體員工放假3天，但由于工作進(jìn)度靈活，放假期間自愿上班者可照常工作。

　　考慮到回老家需要一筆費用，且放假時(shí)間較短，而公司實(shí)行的是計件工資制，多勞多得，還能消磨無(wú)聊時(shí)間，小張選擇了照常上班。不料在5月1日下午，由于機床零件突然飛落，導致小張右手臂被割傷，需入院治療。經(jīng)過(guò)住院治療之后，小張向公司申請工傷賠償，但公司拒絕支付任何醫療費用，理由是小張是自愿要求上班，而非公司規定的工作時(shí)間，因此小張所受傷害不能構成工傷，無(wú)權要求公司承擔任何費用。

　　小張之所以在申請工傷時(shí)遇阻，主要因為他發(fā)生工傷的時(shí)間較為特殊，小張與他所在的單位對此持有不同觀(guān)點(diǎn)，但根據他的情形，此次事故應屬于工傷的認定范圍�！豆�傷保險條例》中規定：勞動(dòng)者在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內，因工作原因受到事故傷害的，應當認定為工傷。鑒于小張屬于在工作場(chǎng)所因工作原因受到傷害，決定了事故構成工傷的關(guān)鍵。而關(guān)于公司表示小張的工作期間不屬于“工作時(shí)間”，因為公司明確表示假期內自愿上班者可照常工作，表明公司不僅已同意員工照常工作，且為員工提供了上班的條件。否則小張也無(wú)法實(shí)現在假期內上班，并因此受傷。

　　《工資支付暫行規定》中第13條規定：實(shí)行計件工資的勞動(dòng)者，在完成計件定額任務(wù)后，由用人單位安排延長(cháng)工作時(shí)間的，應支付加班工資。這意味著(zhù)，在實(shí)行計件工資制的情況下，同樣存在加班的情況，因此公司對于此次事故無(wú)權免除責任，應按照規定給予員工應有的工傷賠償。

　　“48小時(shí)”規定引爭議

　　在工傷保險的條款中，一項“48小時(shí)”的規定時(shí)常引起爭議。我國《工傷保險條例》中第15條規定：在工作崗位上突發(fā)疾病者，48小時(shí)內經(jīng)搶救無(wú)效死亡的，視同工傷;超過(guò)48小時(shí)則無(wú)法認定為工傷。兩種不同的認定結果，家屬所能獲得的賠償金相差10倍之多，隨著(zhù)醫療水平的提高，能夠通過(guò)多種醫學(xué)手段延長(cháng)患者的生命，由此“48小時(shí)”工傷認定的限制引發(fā)了“保命還是保工傷賠償”的倫理沖突。

　　2010年8月，深圳一名高級工程師在工作崗位上突發(fā)心臟病，經(jīng)醫院搶救77小時(shí)后不治身亡，家屬與其所在工作單位溝通后，單位因該員工死亡時(shí)間超過(guò)48小時(shí)未認定此次事故為工傷。其妻子當即向當地法院提起訴訟，但法院以當事人從入院到死亡超過(guò)48小時(shí)，不符合工傷保險條例的規定為由，一審判決家屬敗訴。

　　2011年3月5日晚，河北農民工宋某在工地加班過(guò)程中突發(fā)腦溢血，到達當地縣醫院后經(jīng)搶救無(wú)效，于3月8日凌晨1時(shí)死亡。家屬要求用人單位承擔工傷賠償責任，但該建筑公司以員工發(fā)病到死亡時(shí)間為51個(gè)小時(shí)，超出法定的48小時(shí)3個(gè)小時(shí)為由，認為員工的發(fā)病不應視同工傷。

　　類(lèi)似的因為超出“48小時(shí)”而無(wú)法認定工傷的案例有很多，對此有專(zhuān)家指出，《工傷保險條例》中對工作期間因疾病死亡納入工傷進(jìn)行時(shí)間上的限制，一方面由于人的死亡原因具有復雜性，對于是否因工作導致很難準確判斷。另一方面，在條例中加入“48小時(shí)”的時(shí)間限定，目的是將工傷保險和醫療保險的保障區分開(kāi)，如果將所有工作期間發(fā)生的因疾病死亡，都無(wú)條件地認定為工傷，對用人單位存在不公平現象。

　　隨著(zhù)有關(guān)“48小時(shí)”爭議案例的增多，公眾紛紛對此提出質(zhì)疑，認為“48小時(shí)”的限制雖然對可操作性進(jìn)行了規范化，但規定過(guò)于機械，甚至容易引發(fā)道德風(fēng)險。曾有人提出：迫于時(shí)間限制，為了索賠，家屬需要在48小時(shí)內放棄對親人的搶救;為了不賠，企業(yè)用呼吸機惡意拖延已腦死亡員工的性命。

　　在各界的質(zhì)疑聲中，要求修改相關(guān)條文的呼聲日漲。專(zhuān)家表示，“48小時(shí)”規定的不合理之處在于，僅僅突出了死亡時(shí)間，而未對死亡原因做出限制。公眾認為,由于這樣的規定，即使是1秒鐘的差異也可能讓家屬獲得的賠償金發(fā)生天壤之別,現行規定確實(shí)存在不合理之處。且隨著(zhù)醫療技術(shù)的不斷發(fā)展,患者的心跳、呼吸、血壓等都可以通過(guò)藥物及設備加以維持,而我國一直不認定腦死亡為真正死亡,但在工傷認定中可酌情考慮采用，避免因規定過(guò)于機械化而造成爭議。

　　適當關(guān)注有關(guān)條例

　　就工傷保險來(lái)說(shuō)，各項認定范圍是引發(fā)矛盾的主要原因，如果能多關(guān)注出臺的相關(guān)政策，便能有效避免矛盾的發(fā)生，同時(shí)也能最大程度的享受到應有的福利待遇，保障自身的合法利益。平時(shí)的生活和工作中，有很多規定是容易被我們所忽略的。例如，由于某些工作的環(huán)境、性質(zhì)較為特殊，員工長(cháng)期從事該崗位容易患上職業(yè)病，因此職業(yè)病也包含在工傷保險條例的認定中。2013年5月，我國人力資源和社會(huì )保障部出臺的相關(guān)意見(jiàn)中明確規定：“離崗后被認定為職業(yè)病的員工，也可申請工傷賠付。”

　　社保是大家關(guān)注也離不開(kāi)的一項基本保障，多數人選擇按期繳納，但是對于具體的保障功能，大家卻往往忽略，這不但會(huì )在享受社保時(shí)因為某些規定而產(chǎn)生爭議和矛盾，有時(shí)還會(huì )因此錯失自己本應享受到的一些保障。

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