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廈門(mén)市實(shí)施<工傷保險條例>規定
廈門(mén)市實(shí)施<工傷保險條例>規定》(廈府令第158號，以下簡(jiǎn)稱(chēng)《規定》)已經(jīng)市政府常務(wù)會(huì )議通過(guò)，并將于今年7月1日起施行�，F結合《規定》的修訂背景和起草情況作相關(guān)延伸解讀。
修訂背景和原則
原《廈門(mén)市實(shí)施<工傷保險條例>規定》(廈府令第113號)是2004年市政府公布的規章。2010年國務(wù)院對《工傷保險條例》(下稱(chēng)《條例》)作了修改，省政府也對我省的工傷保險政策作了調整，《規定》的部分內容與上位法的規定不一致，急需修改。同時(shí)，經(jīng)過(guò)十年的實(shí)踐，一些行之有效的做法需要在《規定》中加以補充完善，因此，有必要對《規定》進(jìn)行修訂�？紤]與上位法的銜接，對于《條例》和省政府已有規定的內容，《規定》不再重復，僅對實(shí)際中需要操作且形成共識的內容作了補充和細化。
修訂的主要內容
1關(guān)于適用范圍
《規定》規定本市行政區域內的企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì )團體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì )、律師事務(wù)所、會(huì )計師事務(wù)所等組織和有雇工的個(gè)體工商戶(hù)應當依照《條例》和本規定參加工傷保險，這一點(diǎn)與《條例》的規定保持一致。但是同時(shí)對中央、省屬駐廈事業(yè)單位，規定其可以有選擇在我市參加工傷保險。
針對公務(wù)員和參照公務(wù)員法管理的事業(yè)單位、社會(huì )團體的工作人員納入工傷保險范圍問(wèn)題�？紤]到公務(wù)員工傷的認定和相關(guān)的爭議解決程序與現行工傷保險有關(guān)規定不盡一致，此次《規定》并未明確將此類(lèi)人員納入工傷保險范圍。但是考慮到保障這類(lèi)人員工傷保險權益的必要性，并參照全國其它部分地區作法，我們將聯(lián)合有關(guān)部門(mén)在近期另行制定政策予以規定，建立統一的工傷保險制度。
2關(guān)于行業(yè)差別費率和浮動(dòng)費率
《規定》將原《規定》中關(guān)于基準費率和浮動(dòng)費率的規定予以刪除，并授權社會(huì )保險行政關(guān)部門(mén)聯(lián)合相關(guān)部門(mén)另行制定相關(guān)政策。主要是考慮到相關(guān)的行業(yè)差別費率和浮動(dòng)費率的確定需要適時(shí)進(jìn)行調整，且三類(lèi)行業(yè)內的各企業(yè)從事的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)本身遭受事故的風(fēng)險程度也不一致，應在行業(yè)費率檔次標準上給予更具體的細化。我局主要有三點(diǎn)考慮：一是結合我市工傷保險費結余實(shí)際，進(jìn)一步減輕用人單位的負擔，適當降低工傷保險繳費費率;二、在三類(lèi)行業(yè)內各設定若干費率檔次，體現差別;三是制訂更加合理的浮動(dòng)費率浮動(dòng)標準和依據，更加合理發(fā)揮經(jīng)濟杠桿的作用。
3關(guān)于建筑、交通等建設施工企業(yè)的參保方式
針對建筑、礦山及石材加工企業(yè)的行業(yè)特點(diǎn)，2005年我市出臺了《關(guān)于建筑、礦山及石材加工企業(yè)農民工參加工傷保險辦法(試行)》(廈府(2005)356號)，規定其以項目工程為單位參加工傷保險，并規定了相應的繳費費率，較好地保障了施工企業(yè)勞動(dòng)者的合法權益。為此，《規定》將其進(jìn)一步法制化，并將范圍適當擴大，規定所有建筑、交通等建設工程施工企業(yè)以在建工程建設項目為單位，按照項目工程總造價(jià)的一定比例繳納工傷保險費。具體表現在，除建筑、交通施工企業(yè)外，還將裝修、裝飾、園林綠化等所有建設工程施工企業(yè)開(kāi)工在建的工程項目一并納入。
4此外，《規定》在其他方面作了具體修改，解決爭議，保障工傷職工待遇。
一、為化解工傷職工和用人單位關(guān)于停工留薪期的爭議，明確市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )對停工留薪期爭議進(jìn)行確認。二、為進(jìn)一步理順工傷認定的管轄權，使工傷職工能及時(shí)有效地得到工傷賠償，規定：未在我市登記、備案的，且未在我市參加工傷保險的用人單位的職工，應當向用人單位所在地社會(huì )保險行政部門(mén)申請工傷認定。三、針對因用人單位少報職工工資總額、職工個(gè)人工資額，導致工傷職工職工待遇降低的，明確由工人單位補足待遇。但工傷職工鑒定為一至四級的，經(jīng)用人單位補繳后，工傷保險基金從補繳次月起，按照補繳后的標準核發(fā)待遇。
廈門(mén)市實(shí)施《工傷保險條例》規定
第一章 總 則
第一條 為貫徹實(shí)施國務(wù)院《工傷保險條例》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《條例》)、結合本市實(shí)際情況，制定本規定。
第二條 本市行政區域內的企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì )團體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì )、律師事務(wù)所、會(huì )計師事務(wù)所等組織和有雇工的個(gè)體工商戶(hù)(以下稱(chēng)用人單位)應當依照《條例》和本規定參加工傷保險，為本單位全部職工或者雇工(以下稱(chēng)職工)繳納工傷保險費。
國家機關(guān)和參照公務(wù)員法管理的事業(yè)單位、社會(huì )團體應當為與其建立勞動(dòng)關(guān)系的職工繳納工傷保險費。
中央、省屬駐廈事業(yè)單位可以按照本規定為本單位全部職工繳納工傷保險費。
第三條 市、區社會(huì )保險行政部門(mén)(以下稱(chēng)社會(huì )保險行政部門(mén))負責本行政區域內的工傷保險工作。
社會(huì )保險行政部門(mén)按規定設立的社會(huì )保險經(jīng)辦機構(以下稱(chēng)經(jīng)辦機構)依照本規定具體承辦工傷保險事務(wù)。
第四條 地方稅務(wù)機關(guān)負責受理工傷保險的申報、登記和工傷保險費的征繳工作。
財政、審計部門(mén)依法對工傷保險基金收支、管理情況進(jìn)行監督。
衛生、建設、交通、安全生產(chǎn)監督等部門(mén)按各自職責做好工傷保險工作。
第二章 工傷保險基金
第五條 工傷保險基金按照規定實(shí)行全市統籌。
第六條 用人單位應當在依法成立之日起30日內，按規定向所在地地方稅務(wù)機關(guān)辦理工傷保險參保登記。用人單位因其工傷保險登記事項發(fā)生變更或依法終止的，應當自變更或依法終止之日起30日內向地方稅務(wù)機關(guān)辦理變更或者注銷(xiāo)登記。
用人單位向地方稅務(wù)機關(guān)辦理參保登記手續時(shí)，應當如實(shí)報送上年度用人單位職工工資總額、職工個(gè)人工資額及職工花名冊，并及時(shí)報送增減職工個(gè)人工資額、增減職工花名冊。用人單位所報送的職工花名冊上載明的職工的工傷保險關(guān)系自申報的次日起生效。
地方稅務(wù)機關(guān)應當及時(shí)向經(jīng)辦機構提供用人單位工傷保險登記申報情況。經(jīng)辦機構根據用人單位申報的職工個(gè)人工資額按《條例》第六十四條第二款規定確定并記載職工本人工資。
第七條 用人單位應當按時(shí)足額向所在地地方稅務(wù)機關(guān)繳納工傷保險費。
建筑、交通等建設工程施工企業(yè)以在建工程建設項目為單位，按照項目工程總造價(jià)的一定比例繳納工傷保險費。具體參加工傷保險辦法由市社會(huì )保險行政部門(mén)分別會(huì )同有關(guān)行政主管部門(mén)另行制定。
第八條 工傷保險根據行業(yè)風(fēng)險程度不同，按照國家規定實(shí)行行業(yè)差別費率。具體標準由市社會(huì )保險行政部門(mén)會(huì )同財政、衛生、安全生產(chǎn)監管部門(mén)，按照國家有關(guān)規定制定，報市人民政府批準后公布執行。
經(jīng)辦機構根據用人單位上兩個(gè)年度工傷保險費收支情況、工傷事故發(fā)生率、職業(yè)病危害程度等因素，對用人單位的繳費費率實(shí)行浮動(dòng)費率。具體方案由市社會(huì )保險行政部門(mén)會(huì )同財政、衛生、安全生產(chǎn)監督等部門(mén)提出，報市人民政府批準后公布執行。
第九條 市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )應當編制勞動(dòng)能力鑒定經(jīng)費年度支出計劃，納入工傷保險基金預算，按社會(huì )保險基金預算審批程序批準后執行。
勞動(dòng)能力鑒定經(jīng)費用于以下支出：
(一)工傷職工勞動(dòng)能力鑒定臨床特殊檢查費用的補助;
(二)聘用鑒定專(zhuān)家的專(zhuān)項津貼費;
(三)鑒定標準的專(zhuān)家論證及其他技術(shù)咨詢(xún)費;
(四)鑒定專(zhuān)家的政策培訓費用;
(五)法律法規規定的其他費用。
第十條 工傷保險事故預防費由市社會(huì )保險行政部門(mén)會(huì )同市安全生產(chǎn)監督部門(mén)編制工傷保險事故預防年度預算計劃，納入工傷保險基金預算，按社會(huì )保險基金預算審批程序批準后執行。
工傷事故預防費包括：
(一)對職工進(jìn)行工傷事故預防宣傳教育費用;
(二)對企業(yè)安全生產(chǎn)管理人員進(jìn)行事故預防和政策法規培訓費用;
(三)工傷事故預防宣傳材料圖冊匯編費用;
(四)開(kāi)展工傷事故預防政策研究費用。
第三章 工傷認定
第十一條 市社會(huì )保險行政部門(mén)負責全市的工傷認定工作。
區社會(huì )保險行政部門(mén)受市社會(huì )保險行政部門(mén)委托，具體負責下列用人單位的工傷認定：
(一)在區經(jīng)辦機構辦理工傷保險業(yè)務(wù)的用人單位;
(二)未依照本規定辦理工傷保險手續的，由區級有關(guān)部門(mén)登記、備案的用人單位;
(三)區屬事業(yè)單位、社會(huì )團體等組織。
第十二條 工傷認定申請有下列情形之一的，社會(huì )保險行政部門(mén)不予受理：
(一) 自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起超過(guò)一年提出申請的;
(二)與用人單位不存在勞動(dòng)關(guān)系及聘用關(guān)系的;
(三)用人單位未在本市登記、備案，且未在本市參加工傷保險的;
(四)屬《條例》第六十六條規定情形的。
對不予受理的，社會(huì )保險行政部門(mén)應當制作《不予受理決定書(shū)》，并送達申請人。
第十三條 社會(huì )保險行政部門(mén)作出工傷認定決定需要以司法機關(guān)、仲裁機構或者有關(guān)行政主管部門(mén)的結論為依據的，在司法機關(guān)、仲裁機構或者有關(guān)行政主管部門(mén)尚未作出結論期間，作出工傷認定決定的時(shí)限中止，并書(shū)面通知申請人。
第四章 勞動(dòng)能力鑒定
第十四條 工傷職工停工留薪期一般不超過(guò)12個(gè)月。工傷職工康復治療的時(shí)間計入工傷職工的停工留薪期。用人單位與工傷職工因停工留薪期發(fā)生爭議的，可以向市勞動(dòng)能力鑒定委員申請確認停工留薪期。
因醫療(包括康復治療)原因，停工留薪期需要超過(guò)12個(gè)月的，由用人單位或者工傷職工提前30日向市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )申請確認。
停工留薪期滿(mǎn)后仍需繼續治療的，由市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )確認。
第十五條 工傷職工認為需要康復治療或者協(xié)議醫療機構建議康復治療的，由工傷職工或者用人單位向市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )申請康復治療確認;工傷職工評定傷殘等級時(shí)，市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )確認需要康復治療的，也可以直接轉康復機構康復治療。市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )應當制定醫療康復和職業(yè)康復的標準，為康復評價(jià)提供依據。
康復機構應當制定工傷職工康復治療方案，報經(jīng)辦機構核定。
第十六條 依法參加工傷保險的工傷職工的勞動(dòng)能力鑒定費用由工傷保險基金承擔;未依法參加工傷保險的，其工傷職工的鑒定費用由用人單位承擔。
用人單位或者工傷職工申請再次鑒定、復查鑒定的，鑒定結論有變更的，所需勞動(dòng)能力鑒定費用按前款規定執行;維持原鑒定結論的，鑒定費用由申請人承擔。
第五章 工傷保險待遇
第十七條 工傷職工住院伙食補助費及轉外就醫所需的交通、食宿費由工傷保險基金支出，具體標準由市社會(huì )保險行政部門(mén)制定，報市人民政府批準后公布執行。
工傷職工在停工留薪期需要護理的，護理人數及護理期間由醫療機構確定;用人單位和工傷職工對其有爭議的，由市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )確認。護理人員每人每日護理費按不低于全市上年度職工月平均工資除以21后的50%計發(fā)，并由所在單位直接支付給工傷職工。所在單位派員護理的除外。
第十八條 被鑒定為一至四級傷殘等級的工傷職工符合領(lǐng)取基本養老金、退休金條件的，應當辦理退休、退職手續，停發(fā)傷殘津貼，享受基本養老保險待遇、退休待遇�；攫B老保險待遇、退休待遇低于傷殘津貼的，由工傷保險基金補足差額。不符合領(lǐng)取基本養老金、退休金條件的，由工傷保險基金按規定的標準給付傷殘津貼至工傷職工死亡。
第十九條 2004年1月1日《條例》實(shí)施前在本市退休、退職的職工患有職業(yè)病病情加重的，經(jīng)市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )鑒定達到生活護理等級的，從鑒定之次月起，按《條例》第三十四條和本規定，由工傷保險基金按照相應的生活護理等級按月發(fā)給生活護理費;其符合規定的治療職業(yè)病的醫療費用由工傷保險基金支付。
第六章 監督管理
第二十條 依照《條例》規定應當參加工傷保險而未參加的用人單位職工發(fā)生工傷的，在用人單位參保并補繳應當繳納的工傷保險費、滯納金后，由工傷保險基金和用人單位依照《條例》規定支付新發(fā)生的費用。具體補繳、待遇資格確認辦法由市社會(huì )保險行政部門(mén)會(huì )同財政部門(mén)、地方稅務(wù)機關(guān)另行制定。
用人單位少報職工工資總額、職工個(gè)人工資額，導致職工工傷保險待遇降低的，差額部分由用人單位補足。經(jīng)用人單位補繳后，從補繳次月起按補繳后標準從工傷保險基金領(lǐng)取待遇。
第二十一條 定期領(lǐng)取傷殘津貼的工傷職工或者領(lǐng)取供養親屬撫恤金的供養親屬，應按社會(huì )保險經(jīng)辦機構的規定每年進(jìn)行待遇享受條件確認，方可繼續領(lǐng)取。
第七章 附則
第二十二條 職工在遭受事故傷害或者患職業(yè)病時(shí)工作未滿(mǎn)12個(gè)月，按參加工作的實(shí)際月數的平均月繳費工資計算其本人工資;工作未滿(mǎn)1個(gè)月，按其合同約定的月工資計算其本人工資。尚未約定工資或無(wú)法確定工資額的，按上年度全市在崗職工平均工資為標準計算。
第二十三條 1995年1月1日以后遭受事故傷害及確認為職業(yè)病的工傷職工，現仍與用人單位保留勞動(dòng)關(guān)系的，適用本規定。
第二十四條 本規定自2015年7月1日起施行，2005年1月1日廈門(mén)市人民政府令第113號公布的《廈門(mén)市實(shí)施〈工傷保險條例〉規定》同時(shí)廢止。
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