工傷保險對于工傷是怎么界定的
工作保險是社會(huì )保險中的一種，工傷保險由用人單位為勞動(dòng)者購買(mǎi)，在出現工傷的時(shí)候，勞動(dòng)者只要認定為工傷，就可以獲得工傷保險的相應賠償，那么工傷保險對于工傷是怎么界定的?下面由小編為讀者進(jìn)行相關(guān)知識的解答。
一、工傷保險對于工傷是怎么界定的
依據《中華人民共和國工傷管理條例》
第十四條職工有下列情形之一的，應當認定為工傷：
(一)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內，因工作原因受到事故傷害的;
(二)工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內，從事與工作有關(guān)的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的;
(三)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的;
(四)患職業(yè)病的;
(五)因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;
(六)在上下班途中，受到機動(dòng)車(chē)事故傷害的;
(七)法律、行政法規規定應當認定為工傷的`其他情形。
第十五條職工有下列情形之一的，視同工傷：
(一)在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內經(jīng)搶救無(wú)效死亡的;
(二)在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的;
(三)職工原在軍隊服役，因戰、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復發(fā)的。
職工有前款第(一)項、第(二)項情形的，按照本條例的有關(guān)規定享受工傷保險待遇;職工有前款第(三)項情形的，按照本條例的有關(guān)規定享受除一次性傷殘補助金以外的工傷保險待遇。
所謂“工作崗位”是指勞動(dòng)者勞動(dòng)所處的位置和狀態(tài)。由工種、職務(wù)、工作地點(diǎn)、工作時(shí)間諸因素構成。
二、工傷保險待遇申領(lǐng)流程
1、工傷醫療費報銷(xiāo)
職工在工傷認定后，其發(fā)生的工傷醫療費用，憑工傷認定結論、出院小結復印件(包括：出入院日期、入院主訴、現病史、檢查、診斷、治療、手術(shù)經(jīng)過(guò)、治療后轉歸情況、出院注意事項。加蓋就診醫院章)、醫療費用明細清單(包括：藥物、檢查、治療、手術(shù)、化驗等每項的名稱(chēng)、用量、次數，單價(jià)，每項總價(jià))、有效報銷(xiāo)單據(有財政部門(mén)監制章或稅務(wù)部門(mén)監制章和就診醫院收費專(zhuān)用章)，由單位到醫保經(jīng)辦機構(審核一部)申請報銷(xiāo)。
2、舊傷復發(fā)、康復治療核準
工傷職工舊傷復發(fā)或康復需要治療的，填寫(xiě)《工傷職工舊傷復發(fā)治療申請表》或《工傷職工康復申請表》，憑就診的協(xié)議醫療機構提出診斷意見(jiàn)，由單位到醫保經(jīng)辦機構(審核一部)核準后到協(xié)議醫療機構就醫。對舊傷復發(fā)有爭議的，由市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )確認。
3、轉診轉院
工傷職工因傷情確需轉到協(xié)議醫療機構以外就醫的，由協(xié)議醫療機構提出建議、單位填寫(xiě)《工傷職工轉診轉院申請表》并簽明意見(jiàn)，到醫保經(jīng)辦機構(審核一部)核準后轉到協(xié)議醫療機構以外就醫。其轉診轉院就醫的醫療費用由單位或職工墊付，治療終結由單位到醫保經(jīng)辦機構(審核一部)申請報銷(xiāo)。
4、個(gè)人醫藥費用報銷(xiāo)
工傷職工報銷(xiāo)個(gè)人醫藥費用的范圍：已備案的駐外人員、異地定居工傷人員在自己選擇備案的協(xié)議醫療機構治療工傷的費用;經(jīng)批準轉到協(xié)議醫療機構以外就醫的費用;工傷職工國內探親或在外地舊傷復發(fā)治療(只能在非營(yíng)利性醫療機構)的費用;因公出差期間因工傷所致的急診、急救的費用。
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