東莞生育保險報銷(xiāo)標準及報銷(xiāo)條件

　　東莞生育險報銷(xiāo)標準

　　1.您要確定您辦了生育保險。因為有的單位是不繳納生育保險費的。并且，自由職業(yè)者社保不包含生育保險。一般按規定，單位要給員工辦理生育保險的，若沒(méi)有辦理，應該按照生育保險給予一定待遇。

　　2.廣東省職工享受生育保險待遇，應當同時(shí)具備下列條件：

　　(一)用人單位為職工累計繳費滿(mǎn)1年以上，并且繼續為其繳費;

　　(二)符合國家和省人口與計劃生育規定。

　　3.生育保險待遇包括：

　　(一)生育醫療費。女職工在孕期、產(chǎn)期內，因為妊娠、生育或者終止妊娠發(fā)生的符合規定的醫療費用。

　　(二)生育津貼。女職工產(chǎn)假期間享受生育津貼。生育津貼以所屬統籌地區上年度在崗職工月平均工資為基數，按規定的產(chǎn)假期計發(fā)。生育津貼低于本人工資標準的，由用人單位補足。

　　(三)一次性分娩營(yíng)養補助費。按所屬統籌地區上年度在崗職工月平均工資的'一定比例計發(fā)。具體比例由統籌地區人民政府確定。

　　(四)計劃生育手術(shù)費用。包括職工因為計劃生育實(shí)施放置或者取出宮內節育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復通手術(shù)所發(fā)生的醫療費用。

　　(五)男職工假期津貼。已參保的男職工按規定享受的看護假假期津貼，以所屬統籌地區上年度在崗職工月平均工資為基數，按規定的假期時(shí)間計發(fā)。

　　本條規定的生育保險待遇項目中，除第(一)項應當支付外，第(二)項至第(五)項是否支付由所屬統籌地區人民政府規定。

　　4.辦職工生育保險待遇手續，由用人單位持當地鄉鎮(街道)人口和計劃生育工作機構簽發(fā)的相關(guān)證明到當地社會(huì )保險經(jīng)辦機構辦理。其中申辦生育津貼或者一次性分娩營(yíng)養補助費待遇的，還應當持嬰兒出生、死亡或者終止妊娠證明。

　　5.申辦生育保險待遇的期限為：

　　(一)生育醫療費，應當在女職工妊娠至生育或者終止妊娠前申辦;

　　(二)生育津貼、一次性分娩營(yíng)養補助費和異地就醫的生育醫療費，應當在女職工生育或者終止妊娠后1年內申辦;

　　(三)計劃生育手術(shù)費用，應當在手術(shù)前申辦;

　　(四)男職工假期津貼，應當在其配偶生育后1年內申辦。逾期申辦的，社會(huì )保險經(jīng)辦機構不予受理。

　　用人單位未按規定期限到當地社會(huì )保險經(jīng)辦機構為其參保職工申辦生育保險待遇的，該職工的生育保險待遇由用人單位按照所在統籌地區的待遇項目和標準支付。

　　東莞生育保險報銷(xiāo)條件

　　符合以下規定的可享受生育醫療費待遇：

　　一、參加社會(huì )基本醫療保險的參保人，符合以下條件生育(生育時(shí)間以《出生醫學(xué)證明》的出生時(shí)間為準，以下同)時(shí)，可享受生育醫療待遇：

　　1.符合國家、省等計劃生育及社會(huì )保險有關(guān)規定;

　　2.按照我市計劃生育管理要求，生育前已按規定在計劃生育管理部門(mén)登記并接受有關(guān)計劃生育技術(shù)服務(wù);

　　3.生育時(shí)連續參保并足額繳費滿(mǎn)2年以上。

　　二、請于生育出院后兩個(gè)月內持有關(guān)資料到各鎮(街)社會(huì )保障分局辦理生育醫療待遇申領(lǐng)，需提供以下資料：

　　1.診斷證明原件;

　　2.醫療收費收據(發(fā)票)原件;

　　3.《廣東省計劃生育服務(wù)證》或《流動(dòng)人口婚育證明》原件及其每一頁(yè)的復印件;

　　4.《出生醫學(xué)證明》原件及復印件;

　　5.符合計劃生育政策的證明材料原件及復印件，如《準生證》等;

　　6.本人銀行存折原件及復印件(綜合基本醫療保險參保人和本市戶(hù)籍城鄉居民參保人除外);

　　7.社會(huì )保險卡原件及復印件;

　　8.本人身份證原件及復印件。若由其他人代辦，需同時(shí)提供代辦人的身份證原件和復印件。

　　三、需要提醒一點(diǎn)，要申領(lǐng)生育醫療待遇是需要產(chǎn)婦在懷孕期間攜帶相關(guān)的生育證明材料到其現東莞居住地的計生部門(mén)做好相關(guān)的登記手續的。否則，我社保則沒(méi)有她的相關(guān)資料，不能為其辦理該待遇的申請。為了避免造成待遇申領(lǐng)的延誤，請務(wù)必及時(shí)辦好計生登記手續。

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