生育保險定點(diǎn)醫院能否更改？

　　參加生育保險的職工，孕檢、生育等都需要在定點(diǎn)醫院進(jìn)行，以后才能進(jìn)行報銷(xiāo)。以下是小編整理的生育保險定點(diǎn)醫院能否更改？希望對大家有所幫助。

　　武漢職工連續繳滿(mǎn)半年可享受生育險報銷(xiāo)費用

　　“已經(jīng)連續繳納生育保險三個(gè)月了，如果我現在懷孕的話(huà)，生產(chǎn)后可以按照連續繳納六個(gè)月生育保險的標準去報銷(xiāo)生育費用嗎?”來(lái)漢在武昌中南路工作3個(gè)月的馮女士咨詢(xún)，補交生育保險能否享受生育險。

　　武漢市人社局回復稱(chēng)，馮女士目前繳納生育保險僅3個(gè)月，可于繳費滿(mǎn)6個(gè)月后辦理生育就醫登記手續，登記之后的相關(guān)待遇可正常享受。此外，按照現行政策，職工享受生育保險待遇，應當符合國家、省、市計劃生育規定，且用人單位連續為其繳費滿(mǎn)6個(gè)月以上。其中，繳費以正常參保繳費時(shí)間為準，正常參保繳費前的補繳時(shí)間不能計算在內。

　　生育保險定點(diǎn)醫院能否更改?

　　市民唐女士：最近我搬家了，由于距離原因想更換以前的生育保險定點(diǎn)醫院，請問(wèn)能否更改?如果可以要怎么辦理?

　　廣州市人力資源和社會(huì )保障局：唐女士如果需要變更生育保險定點(diǎn)醫療機構，需提供以下資料：生育就醫憑證、生育定點(diǎn)醫療機構申請表(單位蓋章)以及變更申請等，然后到廣州市的醫保經(jīng)辦機構前臺辦理(市醫保局在各區有分局，可選擇就近辦理)，具體情況是否符合辦理條件請以前臺審核資料后的答復為準。

　　參保企業(yè)職工生育待遇支付程序

　　(一) 女職工計劃內第一胎懷孕流產(chǎn)時(shí)，企業(yè)持女職工個(gè)人養老保險編號、《生育證》原件、診斷書(shū)、醫療費收據、處方及治療費明細。如果生育證沒(méi)有辦理，持街道計劃生育委員會(huì )開(kāi)具的計劃內第一胎懷孕的證明，身份證原件及復印件。

　　報銷(xiāo)標準：四個(gè)月以下流產(chǎn)500元(生育保險支付14天產(chǎn)假工資)，四個(gè)以上流產(chǎn)700元(生育保險支付42天產(chǎn)假工資)，超出限額個(gè)人負擔15%

　　(二) 領(lǐng)取女職工生育津貼及生育醫療費時(shí)須持以下證件：企業(yè)持女職工個(gè)人養老保險編號、《生育證》原件及復印件、《獨生子女光榮證》原件及復印件、《出生醫學(xué)證明》原件及復印件、身份證原件及復印件、診斷書(shū)、生育職工聯(lián)系電話(huà)。

　　(三) 領(lǐng)取男職工護理津貼時(shí)須持以下證件：企業(yè)持男職工個(gè)人養老保險編號、《生育證》原件及復印件、居民身份證原件及復印件。

　　(四) 報銷(xiāo)標準：門(mén)診產(chǎn)前檢查費用為800元，生育醫療費用順產(chǎn)2200元、難產(chǎn)3000元、剖宮產(chǎn)4000元。多胞胎每多一胎增加500元。

　　(五) 結算時(shí)間為每月20日前。

　　參保企業(yè)職工計劃生育手術(shù)待遇支付程序

　　(一) 職工實(shí)施計劃生育手術(shù)之前，持單位出具的《計劃生育證明》。實(shí)施人工流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)及復通術(shù)的還須持《門(mén)診醫療手冊》，到工傷生育部辦理《資格單》。

　　(二) 職工持《資格單》及身份證到自選的計劃生育定點(diǎn)醫療機構實(shí)施計劃生育手術(shù)。

　　(三) 報銷(xiāo)標準：上環(huán)術(shù)155元、取環(huán)術(shù)155元、人工流產(chǎn)術(shù)240元(無(wú)次數限制)、引產(chǎn)術(shù)1270元、女性絕育術(shù)1050元、男性絕育術(shù)840元、女性輸卵管復通術(shù)2720元、男性輸卵管復通術(shù)2350元。

　　三、參加生育保險的男職工

　　連續不間斷繳納生育保險費滿(mǎn)12個(gè)月的，其配偶屬于未參加生育保險的非城鎮人口、城鎮無(wú)業(yè)人員或已參加生育保險但繳費不滿(mǎn)12個(gè)月的(不含補繳)，按《辦法》第八條規定享受女職工生育醫療費的50%的一次性生育醫療費補貼。其補貼標準如下：

　　1.妊娠滿(mǎn)7個(gè)月施行剖宮生產(chǎn)或剖宮流產(chǎn)的1500元；

　　2.妊娠滿(mǎn)7個(gè)月生產(chǎn)或流產(chǎn)的1000元；

　　3.妊娠滿(mǎn)3個(gè)月不滿(mǎn)7個(gè)月生產(chǎn)或流產(chǎn)的500元；

　　4.妊娠不滿(mǎn)3個(gè)月流產(chǎn)的150元；

　　5.多胞胎的每多生產(chǎn)一個(gè)嬰兒增加200元。

　　生育險報銷(xiāo)材料

　　1.廣州市職工生育保險醫療待遇申請表；

　　2.醫療收費票據原件；

　　3.醫療收費明細清單；

　　4.醫院病歷或出院小結或醫院診斷證明；

　　5.符合計劃生育規定的證明材料：屬生育的，提供《計劃生育服務(wù)證》(原件核實(shí)后存留復印件)；屬計劃生育的，提供《計劃生育服務(wù)證》(原件核實(shí)后存留復印件)或單位出具的證明(原件)，施行輸卵管或輸精管復通術(shù)者須區或縣級以上計生行政部門(mén)出具計劃生育規定的證明(原件)。對已辦理就醫確認的，不需再提供計劃生育材料；

　　6.已辦理異地就醫的，還需提供原申辦的《廣州市職工生育保險就醫確認申請表》，并由異地分娩或實(shí)施計劃生育手術(shù)醫院填寫(xiě)醫院級別并加蓋醫院公章或業(yè)務(wù)章；

　　7.參保人累計繳納生育保險費滿(mǎn)12個(gè)月之后申請報銷(xiāo)生育醫療費用的，還須補充勞動(dòng)合同或者用人單位的招錄證明，屬于勞務(wù)派遣的，還需提供勞務(wù)派遣協(xié)議；職工就業(yè)期間的工資支付憑證；用人單位的營(yíng)業(yè)執照、登記證書(shū)或者機構代碼證(蓋單位公章的復印件)；

　　8.未就業(yè)配偶未辦理生育就醫確認或未核定生育保險待遇的，還需提供有效的本市失業(yè)登記證件、與參保男職工配偶關(guān)系證明如結婚證和戶(hù)籍所在地的縣以上社會(huì )保險經(jīng)辦機構或衛生部門(mén)出具的未參加城鄉居民基本醫療保險(含城鎮居民基本醫療保險或新型農村合作醫療)的證明(原件核實(shí)后存留復印件)；

　　9.參保人夫婦雙方均為外籍人員未辦理生育就醫確認的，還需提供合法就業(yè)證明資料(《外國人就業(yè)證》或《臺港澳就業(yè)證》)和夫妻雙方有效護照或港澳臺通行證(原件核實(shí)后存留復印件)。

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