生育險與醫保合并的影響

　　國務(wù)院公布《生育保險和職工基本醫療保險合并實(shí)施試點(diǎn)方案》，要求在2017年6月底前，重慶等12個(gè)城市啟動(dòng)合并實(shí)施試點(diǎn)。你知道生育險與醫保合并的影響有哪些嗎?不知道的話(huà)就跟著(zhù)小編一起看看吧!

　　12地試點(diǎn)將生育保險與職工基本醫療保險合并

　　合并原因

　　人社部部長(cháng)尹蔚民在作草案說(shuō)明時(shí)表示，生育保險和基本醫療保險在醫療服務(wù)項目上有共同之處，特別是在醫療待遇支付上有很大共性。

　　將兩項保險合并實(shí)施符合社會(huì )保險一體化運行的要求，有利于提升社會(huì )保險基金互濟能力，更好地增強生育保險保障功能，有利于提高行政和經(jīng)辦服務(wù)管理效能，降低運行成本，是推進(jìn)建立更加公平更可持續的社會(huì )保障制度的一項改革嘗試。

　　合并進(jìn)程

　　去年12月召開(kāi)的中央經(jīng)濟工作會(huì )議提出，研究精簡(jiǎn)歸并“五險一金”。

　　今年3月，公布的“十三五”規劃綱要明確提出，將生育保險和基本醫療保險合并實(shí)施。

　　7月，人社部公布《人力資源和社會(huì )保障事業(yè)發(fā)展“十三五”規劃綱要》，提出將生育保險和基本醫療保險合并實(shí)施，要求“完善生育保險政策，實(shí)行生育保險與基本醫療保險參保人員登記、繳費、管理、經(jīng)辦、信息系統統一”。

　　10月，國務(wù)院已原則同意《生育保險和職工基本醫療保險合并實(shí)施試點(diǎn)方案》。

　　試點(diǎn)城市

　　河北省邯鄲市、山西省晉中市、遼寧省沈陽(yáng)市、江蘇省泰州市、安徽省合肥市、山東省威海市、河南省鄭州市、湖南省岳陽(yáng)市、廣東省珠海市、重慶市、四川省內江市、云南省昆明市。

　　合并的.總體思路

　　草案規定，12個(gè)城市暫時(shí)調整實(shí)施《中華人民共和國社會(huì )保險法》第六十四條、第六十六條關(guān)于生育保險基金單獨建賬、核算以及編制預算的規定，將生育保險基金并入職工基本醫療保險基金征繳和管理。

　　試點(diǎn)實(shí)施期限為二年。對實(shí)踐證明可行的，修改完善有關(guān)法律規定;對實(shí)踐證明不宜調整的，恢復施行有關(guān)法律規定。

　　在介紹改革試點(diǎn)的保障措施時(shí)，尹蔚民強調，試點(diǎn)工作將遵循保留險種、保障待遇、統一管理、降低成本的總體思路，按照《試點(diǎn)方案》的部署和要求組織實(shí)施。

　　合并將帶來(lái)什么影響?

　　職工生育保險待遇不變

　　此外，地方有實(shí)踐基礎。近年來(lái)，部分地區按照生育保險與醫療保險協(xié)同推進(jìn)的工作思路，實(shí)行兩項險種統一參保登記，統一征繳費用的管理模式，取得了良好效果。

　　這位負責人強調，生育保險與醫療保險相比具有不同的功能和保障政策，作為一項社會(huì )保險險種，還有保留的必要：一是生育保險具有維護女性平等就業(yè)權益和女職工勞動(dòng)保護的獨特功能;二是體現雇主責任，個(gè)人不繳納生育保險費;三是待遇上符合規定的醫療費實(shí)報實(shí)銷(xiāo)，同時(shí)還有生育津貼。

　　因此，這次合并實(shí)施試點(diǎn)不是簡(jiǎn)單地將兩項保險在制度層面合并，不涉及生育保險待遇政策的調整，而是在管理運行層面合并實(shí)施，目的是通過(guò)整合兩項保險基金及管理資源，強化基金共濟能力，提升管理綜合效能，降低管理運行成本。

　　這位負責人說(shuō)，試點(diǎn)方案明確的試點(diǎn)內容概括起來(lái)就是“四統一”、“一不變”。即統一參保登記、統一基金征繳和管理、統一醫療服務(wù)管理、統一經(jīng)辦和信息服務(wù)，職工生育期間生育保險待遇不變。

　　降低管理運行成本

　　根據方案，參加職工基本醫療保險的在職職工同步參加生育保險。生育保險基金并入職工基本醫療保險基金，統一征繳。試點(diǎn)期間，可按照用人單位參加生育保險和職工基本醫療保險的.繳費比例之和確定新的用人單位職工基本醫療保險費率，個(gè)人不繳納生育保險費。

　　那么，兩項保險合并實(shí)施后，會(huì )產(chǎn)生什么影響?楊燕綏指出，由于生育保險中的生育醫療費用發(fā)生在醫院，這一部分跟醫療保險運營(yíng)是相似的，因此可以合并經(jīng)辦。生育保險由用人單位繳納，所以合并實(shí)施后，用人單位將不用再多填一份表格，也少了一道繳費手續，會(huì )減輕用人單位事務(wù)性負擔。同時(shí)，也有利于節省管理機構的經(jīng)費和成本，提升基金的互濟能力和經(jīng)辦效率。

　　中國社會(huì )保障研究中心主任褚福靈也表示，兩項保險合并實(shí)施，對參保人來(lái)說(shuō)會(huì )簡(jiǎn)化報銷(xiāo)過(guò)程;對社保經(jīng)辦機構來(lái)說(shuō)，則降低了運作成本。

　　專(zhuān)家觀(guān)點(diǎn)

　　觀(guān)點(diǎn)1

　　合并兩個(gè)險種并不直接帶來(lái)費率的降低，但能帶來(lái)制度運行成本的下降。

　　醫療保險是我國“五險”中覆蓋面最廣的險種，而生育保險在有些地方卻沒(méi)有推廣開(kāi)來(lái)，兩險種合并實(shí)施后，將會(huì )連在一塊征繳，生育保險征繳面將擴大。

　　對職工來(lái)說(shuō)，生育險中支付的一些與醫院有關(guān)的報銷(xiāo)也會(huì )更加便利。

　　觀(guān)點(diǎn)2

　　如果將生育保險納入基本醫療保險之中，可以讓所有參加基本醫療保險的人員都可以享受到生育保險的待遇，從而較好地擴大了生育保險的覆蓋面。

　　各類(lèi)人群只要參加了醫保，就自然而然地獲得了生育保障的相關(guān)權利。這樣不僅可有效地緩解醫院、患者、政府三方的矛盾，還可以促進(jìn)社會(huì )關(guān)系的和諧發(fā)展。

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