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太原市生育保險報銷(xiāo)流程

時(shí)間:2022-06-01 18:09:39 生育保險 我要投稿
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太原市生育保險報銷(xiāo)流程

  太原市生育保險報銷(xiāo)流程具體如何?想必你也很好奇吧,今天我們就一起來(lái)了解一下吧!

  太原市目前參加生育保險的人數約為230萬(wàn)人。為更好地服務(wù)參保職工,太原市醫療保險管理服務(wù)中心7月20日公布《關(guān)于進(jìn)一步明確太原市生育保險待遇支付的通知》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《通知》),對太原市生育保險待遇報銷(xiāo)流程進(jìn)一步規范。

  據介紹,太原市女職工參加太原市城鎮職工基本醫療保險、生育保險滿(mǎn)6個(gè)月,孩子出生后12個(gè)月內,方可享受生育保險待遇。另外,男職工參保滿(mǎn)12個(gè)月,孩子出生后12個(gè)月內,其未就業(yè)配偶也可享受生育保險待遇。生育保險待遇定額報銷(xiāo),包括三部分:產(chǎn)前檢查費、生育醫療費、生育津貼。具體到每一個(gè)人,生育保險待遇可能有所不同。

  太原市目前參加生育保險的人數約為230萬(wàn)人。生育保險由用人單位按照0.8%的繳費比例繳納,職工個(gè)人不繳費。生育保險待遇業(yè)務(wù)對單位辦理,不對參保職工個(gè)人。職工的生育保險待遇,全額支付到單位銀行賬戶(hù)中,職工從單位提取。

  盡管生育保險待遇是由單位承辦人辦理,但辦理時(shí)需要的材料仍然主要由本人提供,材料不全影響待遇享受。據太原市醫療保險管理服務(wù)中心有關(guān)負責人介紹,行政機關(guān)、企事業(yè)單位參保女職工生育保險待遇報銷(xiāo)所需攜帶的材料,因頭胎、二胎、流產(chǎn)等不同而有所區別。其中,單位首次辦理時(shí),需提供單位賬號、銀行行號,并加蓋公章。

  具體情況為:以順產(chǎn)、助產(chǎn)或剖腹產(chǎn)方式分娩的,應攜帶以下材料:生育服務(wù)證(由計生部門(mén)核發(fā)、且登記注冊嬰兒信息;人社部門(mén)審核原件留存復印件);出生證;出院證(人社部門(mén)審核留存原件,若未注明生育情況,則應提供醫院加蓋公章的病歷復印件);出院發(fā)票(國家正規部門(mén)核發(fā),人社部門(mén)審核留存原件)。

  所享受的生育保險待遇包括,產(chǎn)前檢查費100元;生育醫療費順產(chǎn)1100元,助產(chǎn)1300元,剖腹產(chǎn)2100元;女職工生育年齡滿(mǎn)24周歲,可享受4個(gè)月生育津貼,不滿(mǎn)24周歲享受3個(gè)月生育津貼。津貼標準以孩子出生前一年的單位繳費平均基數為準。

  計劃內二胎享受生育保險待遇,需要提供以下材料:再生育服務(wù)證(由計生部門(mén)核發(fā)并注冊登記嬰兒信息后,人社部門(mén)審核原件留存復印件;符合國家規定但未經(jīng)批準已生育的,需提供《山西省再生育申請表》及《山西省社會(huì )撫養費專(zhuān)用票據》,人社部門(mén)審核留存原件);出生證;出院證;出院發(fā)票。

  《通知》還明確企事業(yè)單位參保男職工未就業(yè)配偶也可享受生育保險待遇。

  延伸閱讀:

  一、太原生育保險報銷(xiāo)比例

  產(chǎn)前檢查費100元,生育醫療費順產(chǎn)1100元,助產(chǎn)1300元,剖腹產(chǎn)2100元

  女職工生育年齡滿(mǎn)24周歲,可享受4個(gè)月生育津貼,不滿(mǎn)24周歲享受3個(gè)月生育津貼。津貼標準以孩子出生前一年的單位繳費平均基數為準(具體額度可咨詢(xún)單位)。

  流產(chǎn)女職工享受生育險待遇為:產(chǎn)前檢查費100元,生育醫療費100元,生育津貼0.5個(gè)月

  引產(chǎn)女職工享受生育險待遇為:產(chǎn)前檢查費100元,生育醫療費300元,以及生育津貼1.5個(gè)月。

  另有,若有以下兩證,可享受我國獨生子女優(yōu)惠政策,額外補助兩個(gè)月生育津貼:獨生子女證(由計生部門(mén)核發(fā);人社部門(mén)審核原件留存復印件);長(cháng)效節育證明(由太原市六城區以及經(jīng)濟區、高新區、民營(yíng)區任一轄區計生部門(mén)核發(fā);人社部門(mén)審核原件留存復印件)。

  計劃內二胎享受生育保險待遇,需要提供以下材料:再生育服務(wù)證(由計生部門(mén)核發(fā)并注冊登記嬰兒信息后,人社部門(mén)審核原件留存復印件;符合國家規定但未經(jīng)批準已生育的,需提供《山西省再生育申請表》及《山西省社會(huì )撫養費專(zhuān)用票據》,人社部門(mén)審核留存原件);出生證;出院證;出院發(fā)票。

  享受的生育保險待遇包括,產(chǎn)前檢查費100元;生育醫療費順產(chǎn)1100元,助產(chǎn)1300元,剖腹產(chǎn)2100元;證件齊全者順產(chǎn)可享受3個(gè)月生育津貼,剖腹產(chǎn)享受3.5個(gè)月生育津貼。

  未就業(yè)配偶享受的生育保險待遇(無(wú)生育津貼)為:產(chǎn)前檢查費100元;生育醫療費順產(chǎn)1100元、剖腹產(chǎn)2100元。

  未就業(yè)配偶流產(chǎn)、引產(chǎn)除未就業(yè)證明外,還需攜帶以下材料:結婚證;夫妻雙方身份證;生育服務(wù)證;病歷(醫院加蓋公章,人社部門(mén)存檔);出院發(fā)票或者門(mén)診發(fā)票。

  未就業(yè)配偶享受的生育保險待遇(無(wú)生育津貼)為:產(chǎn)前檢查費100元;生育醫療費流產(chǎn)100元、引產(chǎn)300元。

  二、太原生育保險如何發(fā)放

  女職工在產(chǎn)假期間享受生育津貼。津貼標準按照參保職工生育時(shí),所在用人單位上年度職工月平均繳費工資計發(fā)。高于本人分娩當月繳費工資標準的,按照本人繳費工資計發(fā);低于本人繳費工資標準的,按照單位上年度職工月平均繳費工資計發(fā)。

  其中,計劃內一胎的,女職工生育年齡滿(mǎn)24周歲的可享受4個(gè)月津貼補助,不滿(mǎn)24周歲的享受98天津貼補助。

  計劃內二胎和死胎生育津貼標準為:順產(chǎn)享受98天津貼補助,剖腹產(chǎn)享受3.5個(gè)月津貼補助。

  流產(chǎn)、引產(chǎn)生育津貼標準為:女職工懷孕未滿(mǎn)4個(gè)月流產(chǎn)的,生育津貼按0.5個(gè)月計發(fā),在一個(gè)自然年度內只能領(lǐng)取一次。懷孕滿(mǎn)4個(gè)月引產(chǎn)的,生育津貼按1.5個(gè)月計發(fā)。

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