福建生育保險報銷(xiāo)材料及范圍

　　在福建報銷(xiāo)生育保險需要什么材料呢?其報銷(xiāo)范圍又是怎樣的呢?今天我們就一起來(lái)看看具體內容吧!

　　一、福建生育保險報銷(xiāo)材料

　　1、女職工生育申請生育保險待遇應提供如下材料：

　�、拧镀髽I(yè)職工生育保險待遇申報審批表》(表二十六)一式三份;

　�、票救松矸葑C(原件及復印件各一份);

　�、怯媱澤�育證(原件及復印件各一份);

　�、葖雰撼錾�證(原件及復印件各一份);

　�、瑟毶�子女證(原件及復印件各一份);

　�、梳t療費用發(fā)票原件;

　�、酸t療費用匯總清單(復印件并加蓋醫療機構印章);

　�、提t囑單(復印件并加蓋醫療機構印章);

　�、统鲈盒〗Y(復印件并加蓋醫療機構印章);

　�、伍T(mén)診病歷(復印件);

　�、厢t院疾病證明書(shū)(剖宮產(chǎn)或流產(chǎn)的原件)。

　　2、男職工配偶生育申請生育保險待遇應提供如下材料：

　�、派�育女職工申請生育保險待遇所需的所有材料;

　�、颇新毠づ渑际�業(yè)證明(原件及復印件各一份);

　�、恰督Y婚證》(原件及復印件各一份);

　�、饶信�雙方身份證(原件及復印件各一份)。

　　二、福建生育保險報銷(xiāo)范圍

　　(1)女職工產(chǎn)假期間的生育津貼;

　　(2)女職工生育發(fā)生的醫療費用;

　　(3)職工實(shí)施計劃生育手術(shù)發(fā)生的醫療費用;

　　(4)國家規定的與生育保險有關(guān)的其他費用。

　　二胎是否同樣適用生育保險政策?

　　只要是符合國家計劃生育內的二胎生育，同樣適用于生育保險政策。

　　當然正常情況下，參保女職工持社會(huì )保障卡(市民卡)、計劃生育服務(wù)證就可以在定點(diǎn)醫院即時(shí)刷卡結算住院生育費用。但是還有些情形，卻是必須到醫保中心辦理手工結算的。

　　三、福建生育保險報銷(xiāo)流程

　　參保女職工在確診懷孕后，持生育服務(wù)證原件及復印件或單位計劃生育相關(guān)證明原件(單位證明材料如為復印件需由單位蓋章確認);社會(huì )保障卡原件及復印件;懷孕診斷證明(須標明預產(chǎn)期，并加蓋醫院疾病證明專(zhuān)用章)到省醫保中心辦理產(chǎn)前登記手續。經(jīng)核準后，生育保險方可啟動(dòng)。

　　生育保險、基本醫療保險均在省醫療保險管理中心參保的女職工，需要到省醫保中心辦理“產(chǎn)前登記”手續(已連續參保繳費滿(mǎn)12個(gè)月)

　　參加省本級生育保險的女職工或男職工未就業(yè)配偶，因異地工作、異地居住等原因到本統籌區外(指福州市區以外)的醫療機構產(chǎn)前檢查、分娩妊娠及實(shí)施計劃生育手術(shù)的，需要事先申請。

　　需到異地生育的參保女職工，應先到省醫保中心辦理備案登記，首先需下載填寫(xiě)《福建省省本級生育保險醫療費用申報表》，單位蓋章后送至省醫保中心。經(jīng)核準后，方可在異地醫療機構進(jìn)行診療并享受生育保險待遇。

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　　一、福建生育保險如何發(fā)放

　　根據《福建省企業(yè)職工生育保險規定》精神，在(懷孕、分娩、哺乳)三期期間所在企業(yè)有按規定正常履行社保繳費義務(wù)，繳費無(wú)中斷，生育符合國家計生條例規定的，待生育后可由您現企業(yè)的經(jīng)辦人員帶齊相關(guān)材料到福州市社保中心工傷生育科審核生育保險待遇相關(guān)手續。

　　二、具體辦理程序如下：

　　1、參保女職工屬生育第一胎的(含婚后第一次流產(chǎn))需提供以下證件的原件與復印件(復印材料要求紙張為A4)：(1)本人身份證;(2)計劃生育證;(3)嬰兒出生證;(4)獨生子女證;(5)出院小結;(6)醫療費用正本發(fā)票;(7)結婚證;(8)需提供醫院的復印、蓋章醫囑單和匯總醫療清單;(9)女職工人工流產(chǎn)須帶圍產(chǎn)期初次門(mén)診病歷及醫囑單、匯總醫療費清單及計生部門(mén)核發(fā)的計劃生育證。

　　2、辦理生育保險待遇支付手續的企業(yè)，在正常提供相關(guān)報銷(xiāo)材料的基礎上，還需提供以下原件及復印件一份：

　　(1)辦理支付手續當月的《社會(huì )保險費申報明細表》(需地稅蓋章)和《社會(huì )保險費申報表》;

　　(2)辦理支付手續當月的《稅收通用繳款書(shū)》或《福建省稅庫行橫向聯(lián)網(wǎng)電子繳稅憑證》;

　　(3)工傷生育欠款繳交后的憑證。

　　(4)對晚育并領(lǐng)取獨生子女證的參保職工在辦理生育保險待遇時(shí)，應提供由企業(yè)制定的符合國家規定的企業(yè)規定制度。

　　企業(yè)經(jīng)辦人員填寫(xiě)《企業(yè)職工生育保險待遇申請表》(一式三份)，于每月6日—23日到市社保中心工傷生育科辦理生育保險待遇審核手續(如企業(yè)欠繳生育基金應先還清欠繳金額)，材料齊全的隨到隨辦。每月30日前工傷生育科將當月受理的《企業(yè)職工生育保險待遇申請表》報財務(wù)科審核，經(jīng)分管主任批準后，次月30日前轉帳支付生育保險待遇。

　　二、福建生育保險怎么辦理

　　福建生育保險參保流程：

　　1、收件審核：窗口受理人當場(chǎng)審查提交材料是否齊全，對申請材料齊全的，出具《受理承諾單》;申請材料不齊全，出具《缺件告知單》,由經(jīng)辦人員當場(chǎng)提出初審意見(jiàn)

　　2、審批辦結：審批人員對實(shí)質(zhì)內容進(jìn)行審查，作出核準決定;工作人員將確認結果登錄醫保系統。

　　3、參保登記同時(shí)辦理外統籌地區醫保關(guān)系轉入：提交材料，參保登記時(shí)醫保中心登記并生成《基本醫療保險關(guān)系轉移接續聯(lián)系函》，由醫保中心聯(lián)系轉移。

　　職工隨新用人單位參加生育保險，其生育保險關(guān)系轉移接續按以下流程辦理：

　　(一)原參保地經(jīng)辦機構為符合條件的職工打印《生育保險參保憑證》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《參保憑證》)。

　　(二)由個(gè)人或新用人單位持《參保憑證》，到新參保地經(jīng)辦機構指定窗口申請參保并辦理轉移，填寫(xiě)《生育保險關(guān)系轉移接續申請表》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《申請表》)。屬個(gè)人辦理的，應提供居民身份證或社會(huì )保障卡等身份證明材料，代辦人員還應攜帶代辦人身份證。

　　(三)新參保地經(jīng)辦機構受理申請后，對符合當地轉移接續條件的，應在受理之日起10個(gè)工作日內與原參保地經(jīng)辦機構聯(lián)系，生成并發(fā)出《生育保險關(guān)系轉移接續聯(lián)系函》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《聯(lián)系函》)。

　　(四)原參保地經(jīng)辦機構在收到《聯(lián)系函》之日起的15個(gè)工作日內完成《參保職工生育保險變更信息表》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《信息表》)，以?huà)焯栃欧绞郊乃托聟⒈５亟?jīng)辦機構。

　　以單位整體搬遷形式實(shí)施的職工生育保險關(guān)系轉移，原參保地經(jīng)辦機構應為個(gè)人出具《參保憑證》、《信息表》，還應為該單位出具上一年度《整體遷移單位生育保險繳費明細表》，由遷移單位在新參保地申請參保時(shí)出示。

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