菏澤生育保險報銷(xiāo)流程

　　菏澤生育保險報銷(xiāo)流程如何呢?大家是否清楚呢?今天我們就一起來(lái)了解一下吧!

　　一、菏澤生育保險報銷(xiāo)流程

　　1、女職工懷孕后、流產(chǎn)或計劃生育手術(shù)前，由用人單位或街道、鎮勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員攜帶申報材料到區社會(huì )勞動(dòng)保險處生育保險窗口

　　2、工作人員受理核準后，簽發(fā)醫療證

　　3、生育女職工產(chǎn)假滿(mǎn)30天內，由用人單位或街道、鎮勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員攜帶申報材料到區社會(huì )勞動(dòng)保險處生育保險窗口辦理待遇結算

　　4、工作人員受理核準后，支付生育醫療費和生育津貼。

　　辦理時(shí)限及地址

　　辦理時(shí)限：15個(gè)工作日

　　辦理地址：

　　菏澤市社會(huì )保障局

　　地址：菏澤市中華路916號 電話(huà)：0530-5310885

　　曹縣社會(huì )保障局

　　地址: 曹縣北轉盤(pán)東200米路南 電話(huà)：0530-3398000

　　單縣社會(huì )保障局

　　地址：?jiǎn)慰h經(jīng)濟開(kāi)發(fā)區 電話(huà)：0530-4191204

　　鄆城縣社會(huì )保障局

　　地址：鄆城縣金河路東段 電話(huà):0530-6523025

　　東明縣社會(huì )保障局

　　地址：東明縣工業(yè)路中段勞動(dòng)大廈313室 電話(huà):0530-7211832

　　鄄城縣社會(huì )保障局

　　地址：鄄城縣人民路36號 電話(huà):0530-7211832

　　定陶縣社會(huì )保障局

　　地址：定陶縣東豐路東段 電話(huà):0530-2213637

　　二、菏澤生育保險報銷(xiāo)多少錢(qián)

　　菏澤市女職工生育保險報銷(xiāo)標準

　　1、生育津貼

　　生育津貼=當月本單位人平繳費工資÷30(天)×假期天數

　　假期天數：

　　(1)正常產(chǎn)假90天(包括產(chǎn)前檢查15天)

　　(2)獨生子女假增加35天

　　(3)晚育假增加15天

　　2、生育醫療費

　　(1)確認生育就醫身份后就醫的醫療費用，由市勞動(dòng)和社會(huì )保障局同醫院定額結算(超過(guò)1萬(wàn)元以上的部分按核定數結算)。

　　(3)異地分娩的醫療費用，低于定額標準的按實(shí)際報銷(xiāo);高于定額標準的，按定額標準報銷(xiāo)。

　　3、一次性分娩營(yíng)養補助費

　　正常產(chǎn)、滿(mǎn)7個(gè)月以上流產(chǎn);上年度市職工月平均工資×25%

　　4、一次性補貼

　　在一、二級醫院分娩的，每人一次性增加300元補貼。

　　菏澤市男職工生育保險報銷(xiāo)標準

　　同時(shí)具備以下條件的參保男職工，可申請享受一次性生育補貼：

　　1、符合國家計劃生育政策規定和法定生育條件

　　2、配偶生育或因病理原因流產(chǎn)時(shí)，用人單位參加生育保險并已為男職工正常連續繳納生育保險費(不含補繳、欠繳和中斷繳費)滿(mǎn)10個(gè)月以上

　　3、配偶未列入生育保險范圍，且生育第一胎。

　　補貼標準：

　　符合上述條件的男職工，可申請享受的一次性生育補貼標準為：流產(chǎn)的200元;順產(chǎn)的1200元;難產(chǎn)或多胞胎生育的2000元。

　　三、菏澤生育保險報銷(xiāo)比例

　　因治療異位妊娠、妊娠高血壓綜合癥、前置胎盤(pán)、早期產(chǎn)后出血、胎盤(pán)早期剝離等生育并發(fā)癥或合并癥的住院醫療費，在一個(gè)醫療年度內最高支付限額為5萬(wàn)元。住院起付線(xiàn)執行職工醫療保險住院起付線(xiàn)標準，其支付比例為：起付線(xiàn)以上、30000元以?xún)鹊�，�?5%支付;30001-50000元的，按90%支付。

　　參保男職工，其配偶無(wú)工作單位且符合計劃生育政策生育的，可按照生育醫療費標準的50%支付生育醫療費補助。

　　四、菏澤生育保險報銷(xiāo)條件

　　職工享受生育保險待遇，應當同時(shí)具備下列條件：

　　1、用人單位為職工累計繳費滿(mǎn)1年以上，并且繼續為其繳費

　　2、符合國家和省人口與計劃生育規定。

　　延伸閱讀：

　　一、菏澤生育保險繳費比例

　　(一)繳費原則。生育保險費由用人單位繳納，職工個(gè)人和退休職工不繳納生育保險費。

　　(二)繳費基數及比例。生育保險費與職工醫療保險費執行同一繳費基數;用人單位以全部在職職工工資總額(即“繳費工資”)為基數，按0.3%的比例繳納生育保險費;繳費工資低于上年度全市社會(huì )平均工資的，以上年度全市職工社會(huì )平均工資為基數，超過(guò)上年度全市職工社會(huì )平均工資300%的，以300%為基數。

　　(三)繳費方式。用人單位的生育保險費由用人單位在繳納職工基本醫療保險費時(shí)一并繳納。

　　二、菏澤生育保險待遇

　　(一)無(wú)妊娠并發(fā)癥或合并癥的生育醫療費實(shí)行限額支付：順產(chǎn)2200元;難產(chǎn)2500元;剖宮產(chǎn)4500元。多胞胎生產(chǎn)的，每多一胎增加補助200元。

　　(二) 因治療異位妊娠、妊娠高血壓綜合癥、前置胎盤(pán)、早期產(chǎn)后出血、胎盤(pán)早期剝離等生育并發(fā)癥或合并癥的住院醫療費，在一個(gè)醫療年度內最高支付限額為5萬(wàn)元。住院起付線(xiàn)執行職工醫療保險住院起付線(xiàn)標準，其支付比例為：起付線(xiàn)以上、30000元以?xún)鹊�，�?5%支付;30001-50000元的，按90%支付。

　　(三) 施行計劃生育手術(shù)和產(chǎn)前檢查實(shí)行定額支付：懷孕4個(gè)月以下實(shí)施流產(chǎn)手術(shù)的500元：懷孕4個(gè)月以上實(shí)施引(流)產(chǎn)手術(shù)的1800元：取放節育環(huán)200元;絕育及復通手術(shù)800元。

　　(四)產(chǎn)前檢查項目包括B超、胎兒監護、妊娠檢查等，檢查費實(shí)行定額支付，支付標準為500元。

　　(五)參保男職工，其配偶無(wú)工作單位且符合計劃生育政策生育的，可按照生育醫療費標準的50%支付生育醫療費補助。

　　三、菏澤生育保險怎么辦理

　　(一)按照屬地管理的原則，本市各類(lèi)機關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì )團體和中央、省駐菏機關(guān)事業(yè)單位(以下簡(jiǎn)稱(chēng)用人單位)，根據社會(huì )醫療保險所屬關(guān)系，應到同級社會(huì )醫療保險經(jīng)辦機構辦理機關(guān)事業(yè)單位職工生育保險參保登記手續。

　　(二)已經(jīng)參加城鎮職工基本醫療保險的用人單位，持參加城鎮職工基本醫療保險的相關(guān)資料或繳納醫療保險費的票據，到醫療保險經(jīng)辦機構辦理機關(guān)事業(yè)單位職工生育保險參保登記手續。

　　(三) 實(shí)施后新參加城鎮職工基本醫療保險的用人單位(含只參加機關(guān)事業(yè)單位職工生育保險的用人單位)，持批準成立證件或其他核準執業(yè)證件和組織機構碼證書(shū)及社會(huì )醫療保險經(jīng)辦機構規定的其他材料，到同級醫療保險經(jīng)辦機構辦理機關(guān)事業(yè)單位職工生育保險參保登記手續。

　　(四)改制、變更或撤銷(xiāo)的用人單位應在改制、變更或撤銷(xiāo)后的30日內，持改制、變更或撤銷(xiāo)的批文或者相關(guān)證明材料到醫療保險經(jīng)辦機構辦理改制、變更或注銷(xiāo)登記手續。

　　(五)參保人員增減變動(dòng)時(shí)，用人單位應填寫(xiě)《菏澤市生育保險參保職工基本情況變動(dòng)申請表》，在辦理職工醫療保險增減變更手續時(shí)，同時(shí)辦理機關(guān)事業(yè)單位職工生育保險增減手續。

　　(六)同一用人單位的不同類(lèi)別職工按參加職工養老保險的類(lèi)別參加生育保險。

 

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