廣州生育保險報銷(xiāo)流程2017年
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廣州生育保險報銷(xiāo)流程2017年
1、屬于生育保險零星醫療費用報銷(xiāo)范圍內的醫療費用,先由參保人個(gè)人墊付,分娩或終止妊娠后(未滿(mǎn)1年的待累計繳費滿(mǎn)12個(gè)月后)1年內,參保人將相關(guān)資料交參保單位;
2、由單位經(jīng)辦人(代辦人)攜帶相關(guān)資料,到廣州市醫保經(jīng)辦機構辦理零星報銷(xiāo)手續;
3、廣州市醫保經(jīng)辦機構受理、審核和結算參保人零星報銷(xiāo)的醫療費用;
4、應支付醫療費用由社;鹬行膿芨。
廣州生育保險相關(guān)指南
一、享受條件
參加生育保險累計滿(mǎn)一年的職工,在生育(流產(chǎn))時(shí)仍在參保的廣州市戶(hù)口職工,按有關(guān)規定享受生育保險待遇。 [導讀]:廣州市生育保險報銷(xiāo)分為5種情況,未辦理就醫確認憑證的`急診流產(chǎn)或分娩、異地分娩、在非定點(diǎn)醫院急診流產(chǎn)或分娩、產(chǎn)后并發(fā)癥和各種特殊情況的生育醫療費用等。針對不同的情況,報銷(xiāo)所需的資料也不同,請市民根據自己的情況“對號入座”。
二、發(fā)放標準
注:生育保險津貼:生完小孩五個(gè)月內辦理,分別由女職工,男配偶所在單位申領(lǐng)生育保險待遇。
(一)、女職工
1、生育津貼
以生育(流產(chǎn))時(shí)當月本單位人平繳費工資為基數按規定假期計發(fā)。
生育津貼=當月本單位人平繳費工資÷30(天)×假期天數
假期天數:
(1)正常產(chǎn)假90天(包括產(chǎn)前檢查15天);
(2)獨生子女假增加35天;
(3)晚育假增加15天;
(4)難產(chǎn)假
剖腹產(chǎn)、Ⅲ度會(huì )陰破裂增加30天;
吸引產(chǎn)、鉗產(chǎn)、臀位產(chǎn)增加15天。
(5)多胞胎生育假,每多生育一個(gè)嬰兒增加15天。
(6)流產(chǎn)假
懷孕不滿(mǎn)2個(gè)月15天;
懷孕不滿(mǎn)4個(gè)月30天;
懷孕滿(mǎn)4個(gè)月以上(含4個(gè)月)至7個(gè)月以下42天;
懷孕滿(mǎn)7個(gè)月以上遇死胎、死產(chǎn)和早產(chǎn)不成活75天;
2、生育醫療費
(1)在醫保中心確認生育就醫身份后就醫的醫療費用,由廣州市勞動(dòng)和社會(huì )保障局同醫院定額結算(超過(guò)1萬(wàn)元以上的部分按核定數結算)。
(2)懷孕16周前的突然流產(chǎn),非定點(diǎn)醫院的急診、產(chǎn)假期間的產(chǎn)科并發(fā)癥按核定數報銷(xiāo)。
(3)異地分娩的醫療費用,低于定額標準的按實(shí)際報銷(xiāo);高于定額標準的,按定額標準報銷(xiāo)。
3、一次性分娩營(yíng)養補助費
(1)正常產(chǎn)、滿(mǎn)7個(gè)月以上流產(chǎn);上年度市職工月平均工資×25%;
(2)難產(chǎn)、多胞胎:上年度市職工月平均工資×50%。
4、一次性補貼
在一、二級醫院分娩的,每人一次性增加300元補貼。
(二)男職工
領(lǐng)取《獨生子女優(yōu)待證》的男配偶享受10天的假期,以孩子出生當月本單位人平繳費工資計發(fā)。
男配偶假期工資=當月單位人平繳費工資÷30(天)×10(天)。 [導讀]:廣州市生育保險報銷(xiāo)分為5種情況,未辦理就醫確認憑證的急診流產(chǎn)或分娩、異地分娩、在非定點(diǎn)醫院急診流產(chǎn)或分娩、產(chǎn)后并發(fā)癥和各種特殊情況的生育醫療費用等。針對不同的情況,報銷(xiāo)所需的資料也不同,請市民根據自己的情況“對號入座”。
三、申報方法
1、屬于生育保險零星醫療費用報銷(xiāo)范圍內的生育醫療費用,先由參保人員個(gè)人墊付,自出院(或結付醫療費)之日起5個(gè)月之內向所屬單位辦理申報手續。
2、由單位經(jīng)辦人攜帶相關(guān)資料,到市醫保中心4樓醫保業(yè)務(wù)綜合服務(wù)廳指定窗口辦理報銷(xiāo)手續。
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