2017湖南長(cháng)沙職工生育保險報銷(xiāo)條件

　　長(cháng)沙生育保險報銷(xiāo)條件

　　1、用人單位為職工累計繳費滿(mǎn)1年以上，并且繼續為其繳費;

　　2、符合國家和省人口與計劃生育規定。

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　　長(cháng)沙生育保險怎么辦理

　　(1)資格審核 參保職工參加生育保險，從繳費的下月起，連續繳費10個(gè)月后方可享受生育保險待遇。

　　參保人員停保后，3個(gè)月以?xún)绒k理續保手續并補齊停保期間所欠保險費的，從續保的下月起享受生育保險待遇;3個(gè)月以后辦理續保手續的，從續保的下月起10個(gè)月后方可享受生育保險待遇。

　　申報生育醫療費用及生育津貼必須在正常參保狀態(tài)下進(jìn)行。

　　(2)備案登記

　　參保女職工懷孕20周后至分娩前，應到本統籌地區生育保險定點(diǎn)醫療機構中任選一家作為本人妊娠診斷、檢查和分娩的定點(diǎn)醫療機構。并帶醫保手冊、準生證到定點(diǎn)醫療機構醫�？七M(jìn)行備案登記，備案后方可享受生育保險待遇。定點(diǎn)醫療機構一經(jīng)選定，原則上不予變更。

　　參保女職工住院終止妊娠、計生手術(shù)并發(fā)癥的治療，須帶醫保手冊、結婚證到本統籌地區生育保險定點(diǎn)醫療機構醫�？七M(jìn)行備案登記，備案后方可享受生育保險待遇。

　　(3)生育醫療費用結算

　　懷孕20周后至生產(chǎn)前的孕期檢查費用為600元，參保人員須在備案登記的生育保險定點(diǎn)醫療機構進(jìn)行，檢查費用直接在該醫療機構結算。

　　懷孕28周后的圍產(chǎn)期疾病治療、住院分娩，所發(fā)生的費用按本統籌地區統籌支付標準予以報銷(xiāo)，參保人員須在選定的生育保險定點(diǎn)醫療機構進(jìn)行，費用直接在該醫療機構結算。

　　終止妊娠(門(mén)診400元、住院1000元)、上環(huán)和取環(huán)(各100元)、計生手術(shù)并發(fā)癥的治療，須在參保人員選定的生育保險定點(diǎn)醫療機構進(jìn)行，費用直接在醫療機構結算。

　　(4)生育津貼(一次性生育補助金)

　�、俎k理程序：參保人員提交所需資料，由單位社保專(zhuān)干負責辦理。

　�、谵k理時(shí)間：產(chǎn)婦休完產(chǎn)假后的3個(gè)月內，最長(cháng)不超過(guò)自分娩之日起的8個(gè)半月，逾期不予受理。女職工生育津貼每周三辦理，男職工一次性生育補助金每周二辦理。

　�、鬯�需資料：

　　正常生育：生育津貼申領(lǐng)表(需加蓋單位公章)、醫保手冊、準生證、嬰兒出生醫學(xué)證明、獨生子女證(根據個(gè)人情況提交)、夫妻雙方身份證。

　　終止妊娠：生育津貼申領(lǐng)表(需加蓋單位公章)、醫保手冊、夫妻雙方身份證、結婚證、診斷證明(蓋章)、妊娠B超單(原件)。

　　男職工配偶：生育津貼申領(lǐng)表(需加蓋單位公章)、醫保手冊、夫妻雙方身份證、準生證、嬰兒出生醫學(xué)證明、獨生子女證(必須提供)、住院病案首頁(yè)復印件(蓋章)、診斷證明(蓋章)、住院費用發(fā)票、女方無(wú)工作無(wú)經(jīng)濟收入證明。

　�、芙蛸N支付標準：上年度用人單位職工生育保險月人平繳費基數÷30天×產(chǎn)假天數支付;男職工無(wú)經(jīng)濟收入的配偶一次性補助金，按本統籌地區上年度平均生育醫療費用(2565元)的50%支付。

　　(5)產(chǎn)假規定 用人單位的女職工在職期間生育和終止妊娠，均享有產(chǎn)假：

　　女職工生育，產(chǎn)假為98天。下列情形，可增加產(chǎn)假：難產(chǎn)的，增加15天;多胞胎生育的，每多生育一個(gè)孩子，增加產(chǎn)假15天;晚育的，增加產(chǎn)假30天(持一胎證);產(chǎn)假期間(98天內)領(lǐng)取《獨生子女父母光榮證》的，增加產(chǎn)假30天。

　　女職工懷孕2個(gè)月以下終止妊娠的，產(chǎn)假15天;懷孕2個(gè)月以上4個(gè)月以下終止妊娠的，產(chǎn)假30天;懷孕4個(gè)月以上終止妊娠的，產(chǎn)假42天。

　　(6)異地生育

　�、� 辦理程序：參保人員填寫(xiě)《長(cháng)沙市職工生育保險異地生育情況登記表》，由單位簽字蓋章、異地分娩醫院的醫�？坪炞稚w章、異地醫保中心簽字蓋章，并在分娩前由單位專(zhuān)干持《長(cháng)沙市職工生育保險異地生育情況登記表》及醫保手冊、準生證到長(cháng)沙市醫保中心進(jìn)行備案登記。 ② 辦理時(shí)限：備案登記時(shí)間是女職工懷孕20周后至分娩前;費用報銷(xiāo)時(shí)間是自分娩之日至8個(gè)半月內，每周二辦理，逾期不予受理。 ③ 所需資料：醫保手冊、夫妻雙方身份證、準生證、新生兒出生醫學(xué)證明、診斷證明、住院病案首頁(yè)復印件(蓋章)、住院費用發(fā)票、費用明細匯總清單(蓋章)、產(chǎn)前檢查門(mén)診發(fā)票、長(cháng)沙市職工生育保險異地生育情況登記表。

　　以上所有資料均需提供原件，其中身份證、準生證、新生兒出生醫學(xué)證明、獨生子女父母光榮證、結婚證需提供復印件。

　　長(cháng)沙生育保險待遇

　　符合條件的長(cháng)沙生育保險參保人可以享受可享受下列生育待遇：

　　1、產(chǎn)假：產(chǎn)假158天，配偶享有20天產(chǎn)假護理假;

　　2、生育津貼;

　　3、職工生育、終止妊娠、節育等發(fā)生的符合規定的醫療費用，包括：分娩所必須的檢查費、接生手術(shù)費、住 院費和藥費以及妊娠圍產(chǎn)期診斷、檢查的費用;流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)的醫療費用;因實(shí)行計劃生育放置(取出) 宮內節育器、皮下埋植術(shù)、絕育術(shù)、輸精(卵)管復通術(shù)的醫療費用;

　　4、參保男職工配偶無(wú)固定收入的生育第一胎，享受一次性生育補助;

　　5、領(lǐng)取失業(yè)保險金期間分娩的，享受一次性生育補助;

　　6、一次性生育補助(靈活就業(yè)人員);

　　【注】第4、5、6條不能重復享受，且不能與失業(yè)保險生育補助重復享受。

　　長(cháng)沙生育保險如何發(fā)放

　　定點(diǎn)醫院費用報銷(xiāo)：

　　1、參保人員在定點(diǎn)醫院直接辦理結算報銷(xiāo)即可。

　　區社會(huì )勞動(dòng)保險處生育保險窗口辦理：

　　1.女職工懷孕后、流產(chǎn)或計劃生育手術(shù)前，由用人單位或街道、鎮勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員攜帶申報材料到區社會(huì )勞動(dòng)保險處生育保險窗口

　　2.工作人員受理核準后，簽發(fā)醫療證

　　3.生育女職工產(chǎn)假滿(mǎn)30天內，由用人單位或街道、鎮勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員攜帶申報材料到區社會(huì )勞動(dòng)保險處生育保險窗口辦理待遇結算

　　4.工作人員受理核準后，支付生育醫療費和生育津貼。

　　異地或急診費用報銷(xiāo)：

　　1、參保人員在出院時(shí)候進(jìn)行墊付

　　2、攜帶規定資料到長(cháng)沙社保局或各區醫保局辦理報銷(xiāo)手續即可。

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