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生育保險報銷(xiāo)流程是什么

時(shí)間:2022-06-27 02:32:41 生育保險 我要投稿
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生育保險報銷(xiāo)流程是什么

  實(shí)施生育保險制度主要目的在于切實(shí)保障用人單位生育職員合法權益,確保其生育期間基本生活,保障其及時(shí)得到醫療服務(wù)。因此我國政府規定,用人單位必須按照規定為職員參加生育保險。下面我們就來(lái)為大家詳細介紹一下生育保險報銷(xiāo)流程,希望對大家有用。

  生育保險報銷(xiāo)流程

  社保生育保險報銷(xiāo)條件

  根據我國生育保險條例及各省市生育保險政策規定,企業(yè)生育女職員如需享受生育保險待遇,報銷(xiāo)生育保險費用,需滿(mǎn)足如下條件:

  1、用人單位和職員按照規定參加生育保險;

  2、符合國家、省市計劃生育政策;

  3、女性職員分娩后繼續繳納生育保險;

  4、部分地區對于生育保險繳費時(shí)間有限制,例如長(cháng)沙要求生育職員連續繳費10個(gè)月方可,但深圳對生育保險繳費時(shí)間沒(méi)有限制。

  生育保險報銷(xiāo)所需資料:

  1、身份證;

  2、結婚證;

  3、計劃生育證明,例如準生證;

  4、新生兒出生醫學(xué)證明,例如出生證;

  5、醫療費用收據;

  6、其它相關(guān)資料。

  【注】:因各省市實(shí)際情況不同,因此具體辦理資料根據本地生育保險政策執行。

  生育保險報銷(xiāo)流程:用人單位或職工本人攜帶規定資料前往社保機構辦理報銷(xiāo)手續即可。部分城市規定只能由用人單位代為報銷(xiāo)。具體報銷(xiāo)流程依據本地生育保險政策規定執行。

  生育保險報銷(xiāo)標準:生育保險報銷(xiāo)金額根據本地政策執行,例如東莞剖宮產(chǎn)一次性計發(fā)3500元,經(jīng)產(chǎn)道分娩一次性計發(fā)2000元。

  生育保險報銷(xiāo)比例

  順產(chǎn)為270%

  難產(chǎn)為320%

  剖腹產(chǎn)為420%

  【注】:報銷(xiāo)比例以所在地上年度職工月平均工資為基數,按照一定的比例一次性支付。

  生育保險報銷(xiāo)期限

  生育保險需連續買(mǎi)滿(mǎn)12個(gè)月,寶寶出生的18個(gè)月之內報銷(xiāo),同時(shí)報銷(xiāo)時(shí)需在保。生育保險屬于典型的地方政策,各地規定各不一,有10個(gè)月,也有6個(gè)月甚至更低的。因此應以當地社保中心為準。

  生育保險報銷(xiāo)范圍

  一、生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補償。補償標準為:女職工妊娠7個(gè)月(含7個(gè)月)以上順產(chǎn)分娩或妊娠不足7個(gè)月早產(chǎn)的,享受3個(gè)月的生育津貼;難產(chǎn)及實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)的,增加半個(gè)月的生育津貼;多胞胎生育的,每多生一個(gè)嬰兒,增加半個(gè)月的生育津貼;妊娠3個(gè)月(含3個(gè)月)以上、7個(gè)月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的,享受1個(gè)半月的生育津貼;妊娠3個(gè)月以?xún)纫虿±碓蛄鳟a(chǎn)的,享受1個(gè)月的生育津貼。生育津貼以女職工產(chǎn)前或計劃生育手術(shù)前12個(gè)月的生育保險月平均繳費工資為計發(fā)基數。

  二、生育營(yíng)養補貼與圍產(chǎn)保健補貼,凡符合享受?chē)乙幎?0天(含90天)以上產(chǎn)假的生育女職工可享受生育營(yíng)養補貼300元、圍產(chǎn)保健補貼700元。

  三、一次性生育補貼,原在單位參加生育保險的女職工失業(yè)后,在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間,符合計劃生育規定生育時(shí),可享受一次性生育補貼:流產(chǎn)400元、順產(chǎn)2400元、難產(chǎn)和多胞胎生育4000元;對參加生育保險的男職工,其配偶未列入生育保險范圍,符合計劃生育規定生育第一胎時(shí),可享受50%的一次性生育補貼。

  四、生育津貼補償到單位,參保女職工產(chǎn)假期間本人基本工資、獎金及福利費由單位照發(fā)。

  五、計劃生育手術(shù)費,包括因計劃生育需要,實(shí)施放置(取出)宮內節育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、皮埋術(shù)、絕育及復通手術(shù)所發(fā)生的費用,列入生育保險基金結付范圍。

  生育保險待遇申領(lǐng)辦法

  一、申請人提供資料:

  a、計劃生育證明(即準生證)

  b、新生兒出生醫學(xué)證明(即出生證)或戶(hù)口簿

  c、診斷證明(生產(chǎn)醫院開(kāi)的生產(chǎn)證明,出院時(shí)開(kāi)的)、費用憑據(出院時(shí)打印的)

  d、本人身份證(代辦的提供代辦人本人身份證原件)

  e、屬異地或境外難產(chǎn)提供住院費用明細

  f、屬異地或境外剖腹產(chǎn)提供:手術(shù)證明、費用憑據。

  二、到醫療生育待遇審核部門(mén)辦理(社保局)

  三、 符合條件即可辦理,憑辦理憑證即可到銀行領(lǐng)錢(qián)。


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