2017威海生育保險報銷(xiāo)條件

　　生育保險是國家通過(guò)立法，在懷孕和分娩的婦女勞動(dòng)者暫時(shí)中斷勞動(dòng)時(shí)，由國家和社會(huì )提供醫療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會(huì )保險制度，國家或社會(huì )對生育的職工給予必要的經(jīng)濟補償和醫療保健的社會(huì )保險制度。今天我們就來(lái)了解一下2017威海生育保險報銷(xiāo)條件吧!

　　1、具備下列條件的職工，享受生育保險待遇：

　　(一)符合國家計劃生育政策生育或者實(shí)施計劃生育手術(shù);

　　(二)所在單位按照規定參加生育保險并為該職工連續足額繳費一年以上 。

　　2、報銷(xiāo)生育費用包括女職工因懷孕、生育發(fā)生的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費、藥費和治療費。職工實(shí)施放置(取出)宮內節育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復通手術(shù)所發(fā)生的醫療費用。

　　3、持下列材料到當地社會(huì )保險經(jīng)辦機構申領(lǐng)生育保險待遇：

　　(一)本人身份證、結婚證、醫療費用原始憑據;

　　(二)正常生育的，提交《計劃生育服務(wù)手冊》或者《生育證》、新生兒出生醫學(xué)證明或者死亡醫學(xué)證明;

　　(三)施行計劃生育手術(shù)的，提交相關(guān)醫學(xué)證明;

　　(四)參加生育保險男職工的配偶無(wú)工作單位的，提交其配偶戶(hù)籍所在地村(居)民委員會(huì )的證明。

　　延伸閱讀：威海試點(diǎn)生育險并入醫保，個(gè)人無(wú)需繳生育保險費

　　近日，有關(guān)“生育險和醫保合并”刷遍了省城市民的朋友圈，日前，國務(wù)院辦公廳發(fā)布《生育保險和職工基本醫療保險合并實(shí)施試點(diǎn)方案》決定生育險和醫保合并，個(gè)人不再繳生育保險費，并且在山東威海等部分地區開(kāi)展兩項保險合并實(shí)施試點(diǎn)，今年6月底前啟動(dòng)，期限一年左右。

　　12城市開(kāi)展試點(diǎn)，威海在列

　　試點(diǎn)城市有哪些?記者了解到，《方案》明確，根據實(shí)際情況和有關(guān)工作基礎，在河北省邯鄲市、山西省晉中市、遼寧省沈陽(yáng)市、江蘇省泰州市、安徽省合肥市、山東省威海市、河南省鄭州市、湖南省岳陽(yáng)市、廣東省珠海市、重慶市、四川省內江市、云南省昆明市開(kāi)展兩項保險合并實(shí)施試點(diǎn)。作為12個(gè)試點(diǎn)城市之一，威海也是我省唯一一個(gè)試點(diǎn)城市，未納入試點(diǎn)地區暫不得自行開(kāi)展試點(diǎn)工作。

　　根據《方案》，2017年6月底前啟動(dòng)試點(diǎn)，試點(diǎn)期限為一年左右。通過(guò)先行試點(diǎn)探索適應我國經(jīng)濟發(fā)展水平、優(yōu)化保險管理資源、促進(jìn)兩項保險合并實(shí)施的制度體系和運行機制。

　　兩險合并后同步參保

　　生育保險待遇不變

　　《方案》明確，參加職工基本醫療保險的在職職工同步參加生育保險。實(shí)施過(guò)程中要完善參保范圍，結合全民參保登記計劃摸清底數，促進(jìn)實(shí)現應保盡保。生育保險基金并入職工基本醫療保險基金，統一征繳。試點(diǎn)期間，可按照用人單位參加生育保險和職工基本醫療保險的繳費比例之和確定新的用人單位職工基本醫療保險費率，個(gè)人不繳納生育保險費。

　　那參保人普遍關(guān)心的生育保險待遇有無(wú)改變?是不是代表著(zhù)生育險以后就沒(méi)有了?對此，《方案》也作了相關(guān)規定，職工生育期間的生育保險待遇不變。生育保險待遇包括《中華人民共和國社會(huì )保險法》規定的生育醫療費用和生育津貼，所需資金從職工基本醫療保險基金中支付。生育津貼支付期限按照《女職工勞動(dòng)保護特別規定》等法律法規規定的產(chǎn)假期限執行。

　　統一定點(diǎn)醫療管理

　　由基本醫療保險經(jīng)辦機構負責

　　記者了解到，兩項保險合并實(shí)施后實(shí)行統一定點(diǎn)醫療服務(wù)管理。醫療保險經(jīng)辦機構與定點(diǎn)醫療機構簽訂相關(guān)醫療服務(wù)協(xié)議時(shí)，要將生育醫療服務(wù)有關(guān)要求和指標增加到協(xié)議內容中，并充分利用協(xié)議管理，強化對生育醫療服務(wù)的監控。執行職工基本醫療保險、工傷保險、生育保險藥品目錄以及基本醫療保險診療項目和醫療服務(wù)設施范圍。生育醫療費用原則上實(shí)行醫療保險經(jīng)辦機構與定點(diǎn)醫療機構直接結算。

　　兩項保險合并實(shí)施后，要統一經(jīng)辦管理，規范經(jīng)辦流程。生育保險經(jīng)辦管理統一由職工基本醫療保險經(jīng)辦機構負責，工作經(jīng)費列入同級財政預算。充分利用醫療保險信息系統平臺，實(shí)行信息系統一體化運行。原有生育保險醫療費結算平臺可暫時(shí)保留，待條件成熟后并入醫療保險結算平臺。

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