南京市生育保險費用如何結算

　　南京市生育保險待遇有哪些?

　　生育保險待遇包括：1、門(mén)診產(chǎn)前檢查費用;2、分娩醫療費用;3、生育并發(fā)癥;4、計劃生育手術(shù)費用;5、一次性營(yíng)養補助費;6、生育津貼;7、婦科專(zhuān)項檢查。

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　　社保查詢(xún)：南京生育保險待遇怎么報銷(xiāo)?

　　參保職工如何進(jìn)行費用結算?

　　1、門(mén)診產(chǎn)前檢查

　　門(mén)診產(chǎn)前檢查費用是指從建《孕產(chǎn)婦保健卡(冊)》開(kāi)始至住院分娩前所需相關(guān)檢查費、化驗費。

　　2、分娩醫療費用

　　分娩醫療費用指因順產(chǎn)(包括手法助產(chǎn))、助娩產(chǎn)(包括產(chǎn)鉗助產(chǎn)、胎頭吸引、臀位助產(chǎn)、臀位牽引)、剖宮產(chǎn)三種分娩方式所需的檢查費、接生費、手術(shù)費、普通病房住院費、醫藥費等醫療費用。

　　參保職工在生育保險定點(diǎn)醫療機構發(fā)生的符合生育保險支付范圍和標準的費用，在使用乙類(lèi)藥品和醫療服務(wù)時(shí)，應先按規定比例自付，再按以下規定享受待遇。順產(chǎn)2000元、助娩產(chǎn)2200元、剖宮產(chǎn)3500元以下的費用，由基金支付;順產(chǎn)2001～4000元、助娩產(chǎn)2201～4500元、剖宮產(chǎn)3501～6000元之間的費用，在三級醫療機構就醫的，個(gè)人負擔5%，在二級及以下醫療機構就醫的，個(gè)人不負擔;順產(chǎn)4001元、助娩產(chǎn)4501元、剖宮產(chǎn)6001元以上的醫療費用，在三級醫療機構就醫的，個(gè)人負擔30%，在二級及以下醫療機構就醫的，個(gè)人負擔20%。

　　3、生育并發(fā)癥

　　參保職工自建《孕產(chǎn)婦保健卡(冊)》開(kāi)始，至產(chǎn)后4個(gè)月內因生育并發(fā)癥在生育保險定點(diǎn)醫療機構住院，發(fā)生的符合生育保險支付范圍和標準的費用，在使用乙類(lèi)藥品和醫療服務(wù)時(shí)，應先按規定比例自付，再按以下規定享受待遇。在三級醫療機構就醫的，個(gè)人負擔10%;在二級及以下醫療機構就醫的，個(gè)人負擔5%。

　　4、計劃生育手術(shù)

　　計劃生育手術(shù)的范圍：放置(取出)宮內節育器、早期妊娠流產(chǎn)、中期妊娠流(引)產(chǎn)、輸卵(精)管絕育及復通手術(shù)。

　　參保職工在生育保險定點(diǎn)醫療機構實(shí)施計劃生育手術(shù)發(fā)生的符合生育保險支付范圍和標準的醫療費用，在使用乙類(lèi)藥品和醫療服務(wù)時(shí)，應先按規定比例自付，再按規定享受待遇。

　　屬基金支付的，由市社保中心醫保部與定點(diǎn)醫療機構結算;屬個(gè)人支付的，由本人與定點(diǎn)醫療機構結算。

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