全國首部居家養老條例2015年將實(shí)施

　　全國首部居家養老條例或5月實(shí)施 明確子女義務(wù)

　　小區無(wú)老年餐桌老人自己拎菜上樓

　　記者探訪(fǎng)發(fā)現，老人社區就餐和醫療還存不方便

　　近日，記者在海淀區四季青鎮的一些小區走訪(fǎng)發(fā)現，大多數小區還未設置老年餐桌，一些行動(dòng)不便的高齡老人的照料也存有缺憾。

　　8旬老人自己買(mǎi)菜做飯

　　1月24日下午，海淀區四季青鎮常青園北里小區，84歲的李淑芬剛從超市出來(lái)，左手拄著(zhù)手杖，右手拎著(zhù)一袋菜。超市的師傅從樓中出來(lái)跟她打招呼：“李奶奶，我幫你把米放在家門(mén)口了。”

　　跟李淑芬上到4層，門(mén)口放著(zhù)師傅送上來(lái)的米和面粉。她說(shuō)，女兒住在回龍觀(guān)，自己和外孫女住。“閨女每周給我送一次菜，有菜，也有肉。我要還缺什么就到下面社區超市買(mǎi)，重的東西，米啊、面啊，師傅們就給我扛上來(lái)。”

　　李淑芬的外孫女在外企工作，平時(shí)回家晚，午飯要老人自己做，有時(shí)晚飯也是她做給外孫女吃。“老年餐桌這幾年老聽(tīng)說(shuō)，但我們這里沒(méi)有。我們這小區是回遷房，農民多，他們都有兒女在身邊，不需要這個(gè)。但我們需要的也沒(méi)辦法。”老人說(shuō)。

　　餐飲企業(yè)積極性不高

　　記者在西四環(huán)沿線(xiàn)的幾個(gè)社區走訪(fǎng)發(fā)現，都沒(méi)建老年餐桌。對此，四季青鎮相關(guān)負責人劉斌表示，希望《居家養老服務(wù)條例》出臺后，基層能盡快落實(shí)，讓需要服務(wù)的老年人得到照料。

　　他介紹，2009年，北京市提出推廣“9064”養老服務(wù)新模式，即90%的老年人在社會(huì )化服務(wù)協(xié)助下通過(guò)家庭照顧養老，6%的老年人通過(guò)政府購買(mǎi)社區照顧服務(wù)養老，4%的老年人入住養老服務(wù)機構集中養老。

　　“從那時(shí)起，完善居家養老的配套設施建設，我們就一直在做。但幾年來(lái)也沒(méi)全面建起來(lái)，執行中遇到一些困難。有的小區需要老年餐桌的老人確實(shí)不多，我們也拿出補貼給沒(méi)辦老年餐桌的小區老人送餐，但餐飲企業(yè)積極性并不高。”

　　據了解，某餐飲企業(yè)曾從海淀區拿到一年10萬(wàn)元的補貼資金，為老人送餐。該企業(yè)能輻射10個(gè)左右的社區，每年服務(wù)人數近4000人次。這家餐飲企業(yè)的老板說(shuō)，“每天配餐都沒(méi)有定額，每一頓飯怎么安排，也是眾口難調。”

　　上門(mén)看診就是量量血壓

　　記者走訪(fǎng)的幾個(gè)小區都有社區醫務(wù)室。但行動(dòng)不便的老人如遇感冒發(fā)燒等常見(jiàn)病，社區醫生能否入戶(hù)診療，卻沒(méi)統一規范。

　　常青園北里的劉美娟老人說(shuō)：“我們跟大夫都熟，有一次我感冒發(fā)燒就是在家看的。”但也有老人就沒(méi)享受過(guò)這種待遇。

　　該小區社區醫生解釋?zhuān)?ldquo;由于北京衛生部門(mén)有規定，入戶(hù)診療不能破皮，凡是破皮的都要到醫療單位。所以我們一般到老人家中，也就是量量血壓等簡(jiǎn)單檢查。對行動(dòng)不便的老人，我們可以把他們攙扶到醫務(wù)室，但遇到突發(fā)情況，還是應撥打急救電話(huà)。”

　　劉斌稱(chēng)，現在社區醫生和社區醫療服務(wù)設施都配備齊了，“但要實(shí)現比較現代的家庭醫生的照料水平，一方面還存在觀(guān)念上的障礙，基本上行動(dòng)方便的還是會(huì )選擇到大醫院;另一方面，就是相關(guān)制度設計上的銜接，針對老年人醫養結合出臺可執行的辦法。”

　　劉斌建議，《居家養老服務(wù)條例》的實(shí)施，還希望民政部門(mén)多與基層溝通，了解他們實(shí)施中遇到的實(shí)際困難。

　　■ 焦點(diǎn)

　　杜德�。翰莅该�稱(chēng)調整不求“大而全”

　　“需要修改一條修改一條，需要修改一款修改一款，需要修改一句修改一句，需要修改一詞修改一詞，需要修改一字修改一字。”昨日下午，在朝陽(yáng)代表團分組審議會(huì )場(chǎng)，北京市人大常委會(huì )主任杜德印對《北京市居家養老服務(wù)條例(草案)》的修改，提出要求。

　　自啟動(dòng)立法調研直到昨日提請審議，《條例》的名稱(chēng)和養老模式的選擇等，都有重大調整。杜德印表示，這些重大調整反映了對提高立法公正性、針對性、有效性的探索過(guò)程。

　　新版《老年人權益保障法》2013年7月起施行。同年，北京啟動(dòng)《北京市實(shí)施〈老年人權益保障法〉辦法》修訂。但昨日提請審議的草案名稱(chēng)已改。

　　杜德印表示，草案名稱(chēng)的調整，不再制定“大而全”的北京市實(shí)施辦法，而是針對北京96%的老人面臨的較突出的居家養老服務(wù)問(wèn)題，體現出“針對問(wèn)題立法，立法解決問(wèn)題”的立法原則。

　　立法之初確定的居家養老模式是“政府主導、社區為主”，但調研發(fā)現，“社區為主”難以承載起居家養老服務(wù)的重任，目前專(zhuān)業(yè)養老公司正處于起步階段，老人真正需要的是“醫養結合”的專(zhuān)業(yè)化服務(wù)，而具備專(zhuān)業(yè)護理素質(zhì)的家政員數量偏少。

　　據此，《條例》將養老模式調整為“政府主導，以專(zhuān)業(yè)公司的專(zhuān)業(yè)服務(wù)、專(zhuān)業(yè)運營(yíng)為主，社區為基礎”;同時(shí)明確了各相關(guān)主體間的權責。政府，“提供基本公共服務(wù)”;企業(yè)、社會(huì )組織即專(zhuān)業(yè)公司，提供專(zhuān)業(yè)化服務(wù);基層群眾性自治組織，提供公益性互助服務(wù)。

　　且《條例》還埋下“伏筆”，明確政府有培育居家養老商業(yè)保險的責任，“市政府應當制定政策，支持、引導商業(yè)保險機構開(kāi)展長(cháng)期護理保險，為失能、半失能的老年人提供長(cháng)期護理保障，政府對長(cháng)期護理保險的投保人給予適當補貼”。

　　■ 觀(guān)察

　　人大首次牽頭起草法規

　　《北京市居家養老服務(wù)條例(草案)》昨天提交市第十四屆人大第三次會(huì )議進(jìn)行四審。從立法設想到提交人大審議，一年時(shí)間的鍛造打磨，一部專(zhuān)門(mén)針對居家養老的法規即將出爐。據了解，這也是首部由市人大牽頭起草的法規。

　　市人大常委會(huì )副秘書(shū)長(cháng)、內務(wù)司法辦公室主任劉維林介紹，這是去年人大立法工作的一個(gè)亮點(diǎn)，可以說(shuō)是一個(gè)里程碑。此外，法規草案提交人民代表大會(huì )審議，能更充分發(fā)揮民主，引起社會(huì )更高關(guān)注。這不僅是人大立法工作的進(jìn)步，對法規本身是宣傳，為法規實(shí)施打下基礎。

　　從立法程序上，以往經(jīng)由市人大常委會(huì )審議的法律案均由市政府主導起草，一般來(lái)說(shuō)時(shí)間較長(cháng)，程序也較多。但這一次，《條例》是由市人大內司委牽頭起草的，由市人大常委會(huì )自己提交法律案進(jìn)行審議。

　　劉維林說(shuō)，由于這部法規涉及全市300萬(wàn)老年人的切身利益，在保證質(zhì)量上還要加快速度。過(guò)去一年，這項法規經(jīng)過(guò)多次調研，他自己參與的就有50多次，法規制定過(guò)程中，充分聽(tīng)取了人大代表意見(jiàn)，在政協(xié)立法協(xié)商。從最初的近30條，修改到22條，最精簡(jiǎn)的時(shí)候法規草案只有15條。四審的法規草案為20條。

　　經(jīng)過(guò)人代會(huì )審議，法規還將吸納代表的建議、意見(jiàn)，1月29日，將由700多名市人大代表共同表決。

　　■ 互動(dòng)

　　刪養老配套設施指標代表?yè)�心執行難到位

　　昨日朝陽(yáng)團分組審議，來(lái)自朝陽(yáng)區法院的市人大代表李有光提出，此前征集意見(jiàn)時(shí)，對社區養老設施配建，曾制定了800平方米這一指標，但一些社區工作人員認為，不應制定類(lèi)似不能馬上實(shí)現、“一刀切”的數據指標�！稐l例》刪除了這一數據指標。“有利有弊”，李有光說(shuō)，“指標少了，評判標準缺失，如何保證執行到位?”

　　來(lái)自朝陽(yáng)區文化委員會(huì )的市人大代表陳巴黎也提出，以社區公共文化設施為例，雖然規劃中對公共文化設施配建有明確要求，但現實(shí)中，仍有部分社區執行不到位，“對于社區養老設施配建，哪些部門(mén)負責監督，哪些部門(mén)負責驗收，《條例》應明確”。

　　兩人發(fā)言結束后，同在審議現場(chǎng)的朝陽(yáng)區委書(shū)記程連元、市人大常委會(huì )主任杜德印先后發(fā)言。“關(guān)于社區配套設施建設的標準，歷史上已幾次反復，配建的難度較大”，程連元說(shuō)。杜德印強調，“只要政府下了決心，養老設施配建肯定能做好”。

　　“我的愛(ài)人是名醫生，”市人大代表宋光成說(shuō)，經(jīng)常有得了急病的鄰居打來(lái)電話(huà)求助，“醫生的職責就是救死扶傷，所以就會(huì )上門(mén)，給病人診斷、開(kāi)藥、輸液。但這里面有問(wèn)題，離開(kāi)醫院后，她有沒(méi)有資格在社區執業(yè)?一旦發(fā)生醫療事故，事故責任誰(shuí)來(lái)承擔?”

　　杜德印再次“答疑”，表示離開(kāi)醫院的醫生在社區內只能遵循志愿者服務(wù)的相關(guān)規定，提供志愿服務(wù)。此外，可以按照目前的醫生多點(diǎn)執業(yè)的相關(guān)規定，加入社區醫療服務(wù)體系。

　　■ 建議

　　人大代表、北京市消防協(xié)會(huì )副理事長(cháng)劉學(xué)鋒：北京市去年11月13日至23日，單是在家燒死的老人就有9位，“這在和平年代是很驚人的數字，政府應該管一管”，因此應該為失能、高齡、獨居老人提供安全報警裝置，一旦遇到火情就能直接報警，而不單單是像上述條例中提到的只提供緊急救援呼叫設施。

　　市政協(xié)委員、民建北京市委常務(wù)副主委、北京市政協(xié)副秘書(shū)長(cháng)任學(xué)良：養老應該鼓勵以居家養老、社區養老為主，應由政府建立養老引導資金，為居家養老的老人進(jìn)行一定的補貼或獎勵，并設置一些必要條件，也不能一刀切，如何補貼應該以征信系統做支撐，比如年滿(mǎn)70歲，按照家庭收入不同，給予老人補貼。

　　市人大代表溫瀚英和劉穎：要給予老人居家養老良好的配套，目前一些老舊小區的老樓沒(méi)有電梯，老人上下樓很不方便，建議應該出臺配套標準，對老舊小區加裝電梯。

　　政協(xié)委員、北京安貞醫院醫生、大屯社區醫療服務(wù)中心主任王以新：社區衛生服務(wù)團隊為老人提供家庭醫生式服務(wù)，需要所在家庭與醫療團隊自愿簽訂協(xié)議，團隊要為老人提供規范的服務(wù)。還可以運用智能醫療設備實(shí)現慢性病的長(cháng)期管理，像“一鍵式”智能呼叫器、跌倒報警系統、血壓、血糖自動(dòng)測量上傳系統，這些新技術(shù)可以便于醫生及時(shí)發(fā)現問(wèn)題。

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