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城鎮職工醫保和城鎮居民醫保的不同之處
盡管城鎮職工醫療保險和城鎮居民醫療保險都屬于社會(huì )保障醫療保險,但因一個(gè)是針對職工,一個(gè)是針對居民,所以這兩種醫療保險之間也就存在了很多的不同之處。
如果提到看病,更多的人首先想到的會(huì )是一個(gè)字“貴”,當然,這也是一個(gè)不爭的事實(shí),然而由國家通過(guò)立法等手段推出的醫療保險制度城鎮職工醫療保險與黨和政府推出的惠民政策城鎮居民醫療保險,無(wú)疑對于那些有病需要看的人來(lái)講,不愧是帶來(lái)了“福音”,有它們的存在,看病不再會(huì )是那么“貴”,只要有它們來(lái)護航,那即使有病要看,多數時(shí)候“錢(qián)”不再是問(wèn)題。假如真正說(shuō)到醫療保險,可能人們都知道可以報銷(xiāo)醫療費,可是一旦說(shuō)到醫療保險其中的細節和關(guān)鍵問(wèn)題,也許多數人就不一定很清楚了。
城鎮職工醫療保險和城鎮居民醫療保險的4個(gè)不同
盡管城鎮職工醫療保險和城鎮居民醫療保險都屬于社會(huì )保障醫療保險,但因一個(gè)是針對職工,一個(gè)是針對居民,所以這兩種醫療保險之間也就存在了很多的不同之處,比如:針對的保障對象、繳費方式、醫療待遇等。
不同之一:保障對象
城鎮職工醫療保險主要針對的保障對象是城鎮的所有用人單位職工,包括企業(yè)(國有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、港澳臺商投資企業(yè)、私營(yíng)企業(yè)等)、機關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì )團體、民辦非企業(yè)等單位的職工,以及享受退休金的退休人員;而城鎮居民醫療保險則不同,它所針對的保障對象則是處于勞動(dòng)年齡段的未就業(yè)人群、未成年居民,包括中小學(xué)階段學(xué)生(含職業(yè)高中、中專(zhuān)、技校學(xué)生)、學(xué)齡前兒童及其他未滿(mǎn)18周歲的未成年居民、殘疾人一類(lèi)的低保對象,此外還包括其他城鎮非從業(yè)人員,以及不享受退休金的老年人群。
不同之二:繳費方式
城鎮職工醫療保險由用人單位和個(gè)人以一定比例按月來(lái)共同繳納,繳納時(shí),個(gè)人繳納部分和單位繳納部分都由單位統一負責辦理。一般來(lái)說(shuō)個(gè)人繳納的城鎮職工醫療保險費用約為個(gè)人收入的2%,而單位給繳納的保險費用約為職工收入的6%~10%(例如在北京,個(gè)人繳納的城鎮職工醫療保險費用個(gè)人繳納部分為收入的2%,然后再加3元大病統籌,單位的繳納部分為職工收入的10%);而城鎮居民醫療保險則不同,它則是參加城鎮居民醫療保險者自己通過(guò)所在居委會(huì )或學(xué)校(幼兒園)按年繳納,繳費標準(以北京為例)為:城鎮學(xué)生兒童個(gè)人繳費金額為每人每年100元;城鎮老年人個(gè)人繳費金額為每人每年300元;城鎮無(wú)業(yè)居民個(gè)人繳費金額為每人每年600元。同時(shí)按照有關(guān)政策的規定,某些情況特殊的居民經(jīng)資格驗審后還可免費參保,這其中包括:享受本市城市居民最低生活保障的人員;享受本市城市居民生活困難補助待遇的人員;殘疾程度為一級、二級、三級的精神殘疾人和智力殘疾人及殘疾程度為一級、二級的肢體殘疾人和視力殘疾人;七至十級殘疾軍人;城鎮優(yōu)撫對象;民政部門(mén)負責管理的見(jiàn)義勇為人員、退養人員、退離居委會(huì )老積極分子等。
不同之三:醫療待遇
參加城鎮職工醫療保險者則可以享受住院費用報銷(xiāo)、統籌病種門(mén)診費用報銷(xiāo)以及用于支付住院和門(mén)診就醫時(shí)產(chǎn)生的醫療費用、在定點(diǎn)零售藥店購買(mǎi)藥品和家用醫療器械等費用的個(gè)人賬戶(hù)待遇3項內容;而參加城鎮居民醫療保險則不同,參加城鎮居民醫療保險者只可以享受住院費用報銷(xiāo)和統籌病種門(mén)診費用報銷(xiāo)待遇2項內容,對用于支付住院和門(mén)診就醫時(shí)產(chǎn)生的醫療費用、在定點(diǎn)零售藥店購買(mǎi)藥品和家用醫療器械等費用的個(gè)人賬戶(hù)待遇則享受不到。同時(shí)因城鎮居民醫療保險繳費費率相對較低,因此無(wú)論在哪一個(gè)地市,同等情況下報銷(xiāo)的待遇則也往往都低于城鎮職工醫療保險的待遇。
不同之四:繳費要求
城鎮職工醫療保險有繳費年限的規定:男性參加城鎮職工醫療保險的年限為25年,女性參加城鎮職工醫療保險的年限為20年,在達到國家法定退休年齡之后不需要再繳納費用即可享受基本醫療保險待遇;而城鎮居民醫療保險則不同,沒(méi)有繳費年限之說(shuō),參加城鎮居民醫療保險者需要1年繳納1次,年年都需要繳納,繳納即享受城鎮居民醫療保險,否則就享受不到。
當然,除了這些以外,城鎮職工醫療保險和城鎮居民醫療保險,還有不少的不同之處,比如報銷(xiāo)時(shí)的起付金額不同、報銷(xiāo)的比例不同,以及報銷(xiāo)的金額上限不同等。
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