海南省醫保醫療服務(wù)監管出實(shí)招見(jiàn)實(shí)效

　　海南醫保醫療服務(wù)監管出實(shí)招見(jiàn)實(shí)效

　　從海南省社保局了解到，近日，海南20家定點(diǎn)醫療機構接診大廳顯要位置都掛起一個(gè)“服務(wù)質(zhì)量意見(jiàn)箱”。這“箱子”不歸醫院管，由省社保局定時(shí)開(kāi)啟和管理。同時(shí)，省社保局還向社會(huì )統一公布了省本級和全省各市縣城鎮職工基本醫療保險醫療服務(wù)監管舉報電話(huà)。這是海南省近期推出的兩項加強基本醫療保險醫療服務(wù)監管的措施。

　　近年來(lái)，海南省社會(huì )保險經(jīng)辦機構著(zhù)力推動(dòng)全方位監管模式，把監管從定點(diǎn)醫療機構延伸到醫務(wù)人員醫療服務(wù)行為，建立事前、事中、事后全流程監管機制。權責明晰、風(fēng)險共擔，是海南醫療保險定點(diǎn)醫療機構管理的特色。該省把醫療服務(wù)監管內容納入定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議，依據協(xié)議審核向定點(diǎn)醫療機構支付的醫療費用，做到監管與考核相結合、考核結果與醫療費用結算支付相掛鉤。2013年海南在統籌基金支付100萬(wàn)元以上的定點(diǎn)醫療機構全面實(shí)行總額預付制的支付方式，當年全省次均住院費用較2012年降幅3%。

　　據了解，2013年海南省出臺定點(diǎn)醫療機構社會(huì )保險服務(wù)醫師管理暫行辦法，社會(huì )保險服務(wù)醫師全部登記備案并簽訂服務(wù)協(xié)議，社保經(jīng)辦機構對其服務(wù)行為實(shí)行積分管理和定期考核。2014年前三季度，省本級和三亞市共查處違規社保醫師76人、暫停服務(wù)資格3人，對規范社會(huì )保險服務(wù)醫師醫療服務(wù)行為起到很好的教育警示作用。

　　為加強對服務(wù)行為的事中監管，2014年省本級和�？谑猩绫＞窒刃性圏c(diǎn)引進(jìn)醫保智能審核系統，實(shí)現對社保醫師醫療服務(wù)行為全面實(shí)時(shí)核查，一旦出現“亂開(kāi)處方”等過(guò)度醫療違規情況將第一時(shí)間“亮紅燈”。通過(guò)加強信息系統建設強化醫療服務(wù)監管的模式將逐步在全省推廣。

　　此外，全省社保經(jīng)辦機構采取夜間稽查、有獎舉報稽查等多種方式，加大稽核審查力度。

【海南省醫保醫療服務(wù)監管出實(shí)招見(jiàn)實(shí)效】相關(guān)文章：

淮北市出實(shí)招助推重點(diǎn)群體就業(yè)創(chuàng )業(yè)05-11

浙江醫保新增醫療康復項目06-30

公司融資三大實(shí)招06-14

醫療廢物監管有關(guān)問(wèn)題匯總05-17

醫保監管工作個(gè)人總結范文（精選6篇）10-21

海南省2017出版資格考試報名通知05-18

海南省家庭醫生簽約服務(wù)制度06-27

惠州醫保廣州定點(diǎn)醫療機構名單09-12

海南省2017年導游服務(wù)能力考試大綱08-14

培訓要有實(shí)效08-07