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海南省家庭醫生簽約服務(wù)制度
小編了解到，今年海南將圍繞縣外轉出率較高的病種，加強適宜技術(shù)推廣工作，提升縣級醫院疾病診療能力。并鼓勵城市二級以上醫院醫師到基層醫療衛生機構多點(diǎn)執業(yè)，完善工資制度，提升基層醫療服務(wù)水平。此外，還將擴大家庭醫生簽約服務(wù)范圍。
海南省家庭醫生簽約服務(wù)制度
1.以公立醫院綜合改革試點(diǎn)城市為重點(diǎn)，加快推進(jìn)分級診療
據了解，今年海南將按照“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的要求，以公立醫院綜合改革試點(diǎn)城市為重點(diǎn)，加快推進(jìn)分級診療，在70%左右的地市開(kāi)展試點(diǎn)，試點(diǎn)地區高血壓、糖尿病患者規范化診療和管理率達到30%以上。
2.鼓勵開(kāi)展家庭醫生簽約服務(wù)
另外，還將在公立醫院綜合改革試點(diǎn)城市開(kāi)展家庭醫生簽約服務(wù)，鼓勵其他有條件的地區積極開(kāi)展試點(diǎn)。到今年底，城市家庭醫生簽約服務(wù)覆蓋率達到15%以上，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達到30%以上。
3.鼓勵醫師多點(diǎn)執業(yè)
在進(jìn)一步提升基層醫療衛生服務(wù)能力方面，今年海南將繼續加強基層醫療衛生機構和縣級醫院能力建設，圍繞縣外轉出率較高的病種，加強適宜技術(shù)推廣工作，提升縣級醫院疾病診療能力。鼓勵城市二級以上醫院醫師到基層醫療衛生機構多點(diǎn)執業(yè)。進(jìn)一步完善基層醫療衛生機構績(jì)效工資制度，落實(shí)基層醫療衛生機構核定任務(wù)、核定收支、績(jì)效考核補助的財務(wù)管理辦法，既要調動(dòng)基層醫療衛生機構和醫務(wù)人員的積極性，又要防止出現新的.逐利行為。
4.探索建立醫療聯(lián)合體合作模式
海南今年還將探索建立包括醫療聯(lián)合體、對口支援在內的多種分工協(xié)作模式。完善不同級別醫療機構的醫保差異化支付政策，適當拉開(kāi)不同級別醫療機構的起付線(xiàn)和支付比例差距，探索基層醫療衛生機構慢性病患者按人頭打包付費，對醫療機構落實(shí)功能定位、患者合理選擇就醫機構形成有效的激勵引導。推動(dòng)急慢分治。力爭全部三級醫院、80%以上的二級醫院開(kāi)展臨床路徑管理工作。
海南省人民政府辦公廳關(guān)于推進(jìn)分級診療制度建設的實(shí)施意見(jiàn)
各市、縣、自治縣人民政府，省政府直屬各單位：
建立分級診療制度，是合理配置醫療資源、促進(jìn)基本醫療衛生服務(wù)均等化的重要舉措，是深化醫藥衛生體制改革、建立基本醫療衛生制度的重要內容，對于促進(jìn)醫藥衛生事業(yè)長(cháng)遠健康發(fā)展、提高人民健康水平、保障和改善民生具有重要意義。為貫徹落實(shí)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)分級診療制度建設的指導意見(jiàn)》(國辦發(fā)〔2015〕70號)和《海南省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)海南省深化醫藥衛生體制改革近期重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》(瓊府辦〔2015〕145號)精神，指導各市縣推進(jìn)分級診療制度建設，經(jīng)省政府同意，現提出以下實(shí)施意見(jiàn)。
一、總體要求
(一) 指導思想。
立足我省經(jīng)濟社會(huì )和醫藥衛生事業(yè)發(fā)展實(shí)際，通過(guò)醫保經(jīng)濟杠桿、基層能力建設、醫師多點(diǎn)執業(yè)、醫療聯(lián)合體等舉措，引導群眾基層首診，形成科學(xué)合理就醫秩序，逐步建立符合我省省情的分級診療制度。
(二) 目標任務(wù)。
到2017年，分級診療政策體系逐步完善，基層醫療衛生機構建設達標率≥95%，30萬(wàn)以上人口的市縣至少擁有一所二級甲等綜合醫院和一所二級甲等中醫醫院;醫療衛生機構分工協(xié)作機制基本形成，全部社區衛生服務(wù)中心、鄉鎮衛生院與二、三級醫院建立穩定的技術(shù)幫扶和分工協(xié)作關(guān)系;以全科醫生為重點(diǎn)的基層醫療衛生人才隊伍建設得到加強，每萬(wàn)名城市居民擁有2名以上全科醫生，每個(gè)鄉鎮衛生院擁有1名以上全科醫生;醫療資源利用效率和整體效益進(jìn)一步提高，基層醫療衛生機構診療量占總診療量比例≥65%，由二、三級醫院向基層醫療衛生機構、慢性病醫療機構轉診的人數年增長(cháng)率在10%以上，縣域內就診率提高到90%左右，基本實(shí)現大病不出縣。到2020年，分級診療服務(wù)能力全面提升，保障機制逐步健全，布局合理、規模適當、層級優(yōu)化、職責明晰、功能完善、富有效率的醫療服務(wù)體系基本建立。常見(jiàn)病、多發(fā)病患者首先到基層醫療衛生機構就診。下沉優(yōu)質(zhì)醫療資源，暢通慢性期、恢復期患者向下轉診渠道，提供科學(xué)、適宜、連續性的急、慢診療服務(wù)，形成基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級診療模式，基本建立符合我省省情的分級診療制度。
二、以強基層為重點(diǎn)逐步完善分級診療服務(wù)體系 (一) 提高三級醫院引領(lǐng)和輻射作用。發(fā)揮三級醫院在醫學(xué)科學(xué)、技術(shù)創(chuàng )新和人才培養等方面的引領(lǐng)作用，以及在急危重癥和疑難復雜疾病診治方面的區域輻射和帶動(dòng)作用。逐步減少三級醫院常見(jiàn)病、多發(fā)病復診和診斷明確病情穩定的慢性病等普通門(mén)診，分流慢性病患者，縮短平均住院日，提高運行效率。(省衛生計生委負責，省發(fā)展改革委等配合)
(二) 全面提升縣級公立醫院綜合能力。根據服務(wù)人口、疾病譜、診療需求等因素，合理確定縣級公立醫院數量和規模。按照“填平補齊”原則，加強縣級公立醫院臨床專(zhuān)科建設，重點(diǎn)加強縣域內常見(jiàn)病、多發(fā)病相關(guān)專(zhuān)業(yè)，以及傳染病、精神病、急診急救、重癥醫學(xué)、腎臟內科(血液透析)、婦產(chǎn)科、兒科、中醫、康復等臨床專(zhuān)科建設，提升縣級公立醫院綜合服務(wù)能力。在具備能力和保障安全的前提下，適當放開(kāi)縣級公立醫院醫療技術(shù)臨床應用限制�？h級中醫醫院重點(diǎn)加強內科、外科、婦科、兒科、針灸、推拿、骨傷、腫瘤等中醫特色專(zhuān)科和臨床薄弱專(zhuān)科、醫技科室建設，提高中醫優(yōu)勢病種診療能力和綜合服務(wù)能力。通過(guò)上述措施，將縣域內就診率提高到90%左右，基本實(shí)現大病不出縣。(省衛生計生委負責，省財政廳、省發(fā)展改革委等配合)
(三) 大力提高基層醫療衛生服務(wù)能力。
1. 加強標準化建設，按規定配齊醫療設施設備，實(shí)現城鄉居民全覆蓋。通過(guò)政府舉辦或購買(mǎi)服務(wù)等方式，政府在每個(gè)鄉鎮辦好1所衛生院，每個(gè)街道辦事處或3-10萬(wàn)居民設置1所社區衛生服務(wù)中心。(省衛生計生負責，省發(fā)展改革委、省財政廳等配合)
2. 通過(guò)組建醫療聯(lián)合體、對口支援、醫師多點(diǎn)執業(yè)等方式，鼓勵城市二級以上醫院醫師到基層醫療衛生機構多點(diǎn)執業(yè)，或者定期出診、巡診，提高基層服務(wù)能力。(省衛生計生委負責)
3. 加強二級以上醫院與基層醫療衛生機構用藥銜接，滿(mǎn)足患者需求。合理確定基層醫療衛生機構配備使用藥品數量和種類(lèi)，逐步使基層醫療衛生機構在高血壓、糖尿病等慢性病的用藥與二級及以上醫院銜接和同步，允許基層醫療衛生機構使用一定比例的醫保目錄內非基本藥物中標產(chǎn)品。(省衛生計生委、省人力資源社會(huì )保障廳負責)
4. 強化鄉鎮衛生院基本醫療服務(wù)功能，提升急診搶救、二級以下常規手術(shù)、正常分娩、高危孕產(chǎn)婦篩查、兒科等醫療服務(wù)能力，每年市縣(區)鄉鎮衛生院住院總人數比上三年度平均值上升3%至5%。(省衛生計生委負責)
5. 大力推進(jìn)社會(huì )辦醫，簡(jiǎn)化個(gè)體行醫準入審批程序，鼓勵符合條件的醫師開(kāi)辦個(gè)體診所，就地就近為基層群眾服務(wù)。各市縣要及時(shí)調整本轄區相關(guān)政策，不得在醫療衛生規劃等文件中對診所進(jìn)行布局限制，不得因規劃修訂等原因停止受理設置診所的申請。(省發(fā)展改革委、省衛生計生委負責)
6. 提升基層醫療衛生機構中醫藥服務(wù)能力和醫療康復服務(wù)能力，加強中醫藥特色診療區建設，推廣中醫藥綜合服務(wù)模式，充分發(fā)揮中醫藥在常見(jiàn)病、多發(fā)病和慢性病防治中的作用，以及少數民族醫藥在服務(wù)各族群眾中的特殊作用。(省衛生計生委負責)
(四) 推進(jìn)縣鄉村衛生一體化綜合管理。充分發(fā)揮縣級醫院龍頭作用，在有條件的市縣建立縣域專(zhuān)業(yè)共享中心，統籌縣域內人才、技術(shù)、信息和管理等醫療衛生資源配置，設置獨立的縣域醫學(xué)檢驗機構、病理診斷機構、心電圖和醫學(xué)影像檢查機構、消毒供應機構和血液凈化機構，實(shí)現縣域資源共享，形成基層首診、診療同質(zhì)化和縣域雙向轉診格局。(省衛生計生委負責)
(五) 加強基層醫療衛生人才隊伍建設。通過(guò)基層在崗醫師轉崗培訓、全科醫生定向培養、提升基層在崗醫師學(xué)歷層次等方式，多渠道培養全科醫生，逐步向全科醫生規范化培養過(guò)渡，實(shí)現城鄉每萬(wàn)名居民有2-3名合格的全科醫生。加強全科醫生規范化培養基地建設和管理，規范培養內容和方法，提高全科醫生的基本醫療和公共衛生服務(wù)能力，發(fā)揮全科醫生的居民健康“守門(mén)人”作用。建立健全全科醫生激勵機制，在績(jì)效工資分配、崗位設置、教育培訓等方面向全科醫生傾斜。加強康復治療師、護理人員等專(zhuān)業(yè)人員培養，滿(mǎn)足人民群眾多層次、多樣化健康服務(wù)需求。(省衛生計生委負責，省發(fā)展改革委、省人力資源社會(huì )保障廳、省財政廳等配合)
(六) 加快推進(jìn)醫療衛生信息化建設。加快全民健康保障信息化工程建設，建立區域性醫療衛生信息平臺;加快各級醫療機構以電子病歷為核心、滿(mǎn)足分級診療和健康管理需求的信息化建設，實(shí)現電子健康檔案和電子病歷的連續記錄，以及不同級別、不同類(lèi)別醫療機構之間的信息共享，確保轉診信息暢通。積極推進(jìn)信息化條件下的智能預約診療，逐步實(shí)現由預約掛號到預約轉診，基層醫療機構預約優(yōu)先，城市三級醫院預留充足號源給基層轉診患者。通過(guò)推廣城市醫院門(mén)診、住院預約進(jìn)社區，實(shí)現病人上轉便捷服務(wù)，解決病人在基層醫療衛生機構治療的后顧之憂(yōu)。提升遠程醫療服務(wù)能力，利用信息化手段促進(jìn)醫療資源縱向流動(dòng)，提高優(yōu)質(zhì)醫療資源可及性和醫療服務(wù)整體效率;鼓勵二、三級醫院向基層醫療衛生機構提供遠程會(huì )診、遠程病理診斷、遠程影像診斷、遠程心電圖診斷、遠程培訓等服務(wù)，鼓勵有條件的市縣探索“基層檢查、上級診斷”的有效模式。(省衛生計生委負責，省財政廳配合)
三、建立健全分級診療保障機制
(一) 完善醫療資源合理配置機制。制定《海南省區域衛生規劃(2016-2020)》和《海南省醫療機構設置規劃(2016-2020》。各市縣在制定本市縣醫療衛生服務(wù)體系發(fā)展規劃時(shí)，要將農場(chǎng)醫院統一納入規劃，并強化醫療資源配置方面的引導和約束作用。制定不同級別、不同類(lèi)別醫療機構(含農場(chǎng)醫院)服務(wù)能力標準，通過(guò)行政管理、財政投入、績(jì)效考核、醫保支付等措施，引導各級各類(lèi)醫療機構落實(shí)功能定位。加大對基層中醫藥服務(wù)能力不足及薄弱市縣中醫醫院支持力度。支持慢性病醫療機構發(fā)展，鼓勵醫療資源豐富市縣的部分二級醫院轉型為慢性病醫療機構。(省衛生計生委、省發(fā)展改革委負責) (二) 建立基層簽約服務(wù)制度。通過(guò)政策引導，鼓勵城市三級醫院高級職稱(chēng)醫師到基層醫療衛生機構多點(diǎn)執業(yè)，推進(jìn)居民或家庭自愿與簽約醫生團隊簽訂服務(wù)協(xié)議。簽約醫生團隊由二級以上醫院醫師與基層醫療衛生機構的醫務(wù)人員組成，探索個(gè)體診所開(kāi)展簽約服務(wù)。簽約服務(wù)以老年人、慢性病和嚴重精神障礙患者、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人等為重點(diǎn)人群，逐步擴展到普通人群。明確簽約服務(wù)內容和簽約條件，確定雙方責任、權利、義務(wù)及其他有關(guān)事項。根據服務(wù)半徑和服務(wù)人口，合理劃分簽約醫生團隊責任區域，實(shí)行網(wǎng)格化管理。簽約醫生團隊負責提供約定的基本醫療、公共衛生和健康管理服務(wù)。規范簽約服務(wù)收費，完善簽約服務(wù)激勵約束機制。簽約服務(wù)費用主要由醫�；�、簽約居民付費和基本公共衛生服務(wù)經(jīng)費等渠道解決。簽約醫生或簽約醫生團隊向簽約居民提供約定的基本醫療衛生服務(wù)，除按規定收取簽約服務(wù)費外，不得另行收取其他費用。探索提供差異性服務(wù)、分類(lèi)簽約、有償簽約等多種簽約服務(wù)形式，滿(mǎn)足居民多層次服務(wù)需求。慢性病患者可以由簽約醫生開(kāi)具慢性病長(cháng)期藥品處方，探索多種形式滿(mǎn)足患者用藥需求。(省衛生計生委負責，省人力資源社會(huì )保障廳、省財政廳配合)
(三) 推進(jìn)醫保支付制度改革。(省人力資源社會(huì )保障廳、省衛生計生委負責)
1. 按照分級診療工作要求，及時(shí)調整完善醫保政策。發(fā)揮各類(lèi)醫療保險對醫療服務(wù)供需雙方的.引導作用和對醫療費用的控制作用。
2. 推進(jìn)醫保支付方式改革，強化醫�；鹗罩ьA算，實(shí)行“三醫”聯(lián)動(dòng)，結合基金總額控費，在保障基金安全和效率的基礎上，建立以按病種付費為主，按人頭付費、按服務(wù)單元付費等復合型付費方式，探索基層醫療衛生機構慢性病患者按人頭打包付費。逐步建立和完善城鄉居民醫保門(mén)診統籌等相關(guān)政策。
3. 完善醫保差異化支付政策，科學(xué)引導基層首診。
(1) 積極引導基層首診。對參保人員(含職工、居民醫保、新農合，下同)實(shí)施不同等級醫療機構的住院起付標準及報銷(xiāo)比例，并適時(shí)動(dòng)態(tài)調整，具體辦法由省人力資源社會(huì )保障廳和省衛生計生委分別制定�，F行參保人員在各等級醫療機構住院的起付標準及報銷(xiāo)比例見(jiàn)附件2。
(2) 大力開(kāi)展雙向轉診。參保人員應在統籌區域內就診，首診在基層醫療衛生機構，并逐級轉診到二、三級醫療機構。需要跨區域到三級醫療機構就診的(急危重癥患者除外)，由轄區內二級或以上醫療機構出具轉診證明書(shū)(或網(wǎng)上轉診)，方可按基本醫療保險政策報銷(xiāo)醫療費用;未經(jīng)轉診自行到區域外就診的，其醫療費用報銷(xiāo)比例在原來(lái)報銷(xiāo)比例基礎上下降5個(gè)百分點(diǎn)，且該降低部分的自付費用不得納入大病保險補償。經(jīng)三級醫療機構救治，病情穩定，并經(jīng)轉診審批下轉至二級醫療機構就診的，其醫療費用報銷(xiāo)比例在原來(lái)報銷(xiāo)比例基礎上提高5個(gè)百分點(diǎn)。
4. 將符合條件的基層醫療衛生機構和慢性病醫療機構按規定納入基本醫療保險定點(diǎn)范圍。
(四) 健全醫療服務(wù)價(jià)格形成機制。在保證公立醫院良性運行、醫�；鹂沙惺�、群眾負擔不增加的前提下，按照總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位的原則，在降低藥品和醫用耗材費用、大型設備檢查治療等價(jià)格的基礎上，提高體現醫務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的項目?jì)r(jià)格。逐步理順醫療服務(wù)比價(jià)關(guān)系，建立價(jià)格動(dòng)態(tài)調整機制。(省物價(jià)局、省人力資源社會(huì )保障廳、省衛生計生委負責)
(五) 建立完善利益分配機制。通過(guò)改革醫保支付方式、加強費用控制等手段，引導二級以上醫院向下轉診診斷明確、病情穩定的慢性病患者，主動(dòng)承擔疑難復雜疾病患者診療服務(wù)。完善基層醫療衛生機構績(jì)效工資分配機制，并向簽約服務(wù)的醫務(wù)人員傾斜。(省人力資源社會(huì )保障廳、省衛生計生委負責)
(六) 大力開(kāi)展醫療聯(lián)合體建設。完善醫療機構分工協(xié)作機制，探索建立包括醫療聯(lián)合體、對口支援在內的多種分工協(xié)作模式。以醫療聯(lián)合體串聯(lián)城鄉兩個(gè)醫療服務(wù)網(wǎng)絡(luò )，實(shí)現城鄉醫療一體化服務(wù)。繼續推進(jìn)�？谑腥嗣襻t院醫療聯(lián)合體、省中醫醫療集團建設。以提升基層醫療衛生服務(wù)能力為導向，以業(yè)務(wù)、技術(shù)、管理、資產(chǎn)等為紐帶，鼓勵省人民醫院、省農墾總醫院、海醫附院等三甲醫療機構為核心，在全省范圍內組建醫療聯(lián)合體、醫療集團和開(kāi)展委托經(jīng)營(yíng)管理等模式。醫療聯(lián)合體內，上級醫院對轉診患者提供優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等服務(wù)。鼓勵上級醫院出具藥物治療方案，在下級醫院或者基層醫療衛生機構實(shí)施治療。對需要住院治療的急危重癥患者、手術(shù)患者，通過(guò)制定和落實(shí)入、出院標準和雙向轉診原則，實(shí)現各級醫療機構之間的順暢轉診�；鶎俞t療衛生機構可以與二級以上醫院、慢性病醫療機構等協(xié)同，為慢性病、老年病等患者提供老年護理、家庭護理、社區護理、互助護理、家庭病床、醫療康復等服務(wù)。根據新一輪農墾醫療衛生機構改革要求，充分發(fā)揮農場(chǎng)醫院在分工協(xié)作機制中的作用。(省衛生計生委負責)
四、組織實(shí)施
(一) 加強領(lǐng)導。各市縣、各有關(guān)部門(mén)要高度重視，統一思想，形成共識，制定本轄區的實(shí)施方案，并加大推進(jìn)力度。各市縣要按照本意見(jiàn)精神，在2015年12月20日前制訂出臺本地具體實(shí)施方案，確保今年啟動(dòng)分級診療工作。衛生計生、發(fā)展改革、財政、人力資源社會(huì )保障、物價(jià)等部門(mén)要加強溝通協(xié)調，各司其職，分工協(xié)作，合力推進(jìn)分級診療制度的順利實(shí)施。
(二) 明確職責。衛生計生行政部門(mén)要加強對醫療機構規劃、設置、審批和醫療服務(wù)行為的監管，明確雙向轉診制度，優(yōu)化轉診流程，牽頭制定常見(jiàn)疾病入、出院和雙向轉診標準，完善新型農村合作醫療制度支付政策，指導相關(guān)學(xué)(協(xié))會(huì )制定完善相關(guān)疾病診療指南和臨床路徑。物價(jià)部門(mén)要完善醫療服務(wù)價(jià)格相關(guān)政策。人力資源社會(huì )保障部門(mén)要加強監管，完善醫保支付政策，推進(jìn)醫保支付方式改革，完善績(jì)效工資分配機制。財政部門(mén)要落實(shí)財政補助政策。其他有關(guān)部門(mén)要按照職責分工，及時(shí)出臺配套政策，并抓好貫徹落實(shí)。
(三) 穩妥推進(jìn)。各市縣政府要堅持從實(shí)際出發(fā)，因地制宜，以多種形式推進(jìn)分級診療工作。2015年，所有公立醫院改革市縣要以高血壓、糖尿病等慢性病為突破口，開(kāi)展分級診療工作。省衛生計生委要會(huì )同有關(guān)部門(mén)對分級診療工作進(jìn)行指導，及時(shí)總結經(jīng)驗并通報進(jìn)展情況。
(四) 廣泛宣傳。加強教育培訓，使醫務(wù)人員牢固樹(shù)立分級診療、雙向轉診意識。要采取多種形式加強“首診在基層、小病到基層、大病到醫院、康復回社區”就醫秩序的宣傳教育，擴大社會(huì )知曉率，積極爭取廣大群眾和社會(huì )各界的支持擁護，并引導群眾逐步樹(shù)立科學(xué)的就醫理念。
附件：1. 分級診療工作考核評價(jià)標準
2. 不同等級醫療機構的住院起付標準及報銷(xiāo)比例
海南省人民政府辦公廳
2015年11月12日
2017分級診療工作考核評價(jià)標準
到2017年，分級診療工作應當達到以下標準：
一、基層醫療衛生機構建設達標率≥95%，基層醫療衛生機構診療量占總診療量比例≥65%;
二、30萬(wàn)以上人口的市縣至少擁有一所二級甲等綜合醫院和一所二級甲等中醫醫院，縣域內就診率提高到90%左右，基本實(shí)現大病不出縣;
三、每萬(wàn)名城市居民擁有2名以上全科醫生，每個(gè)鄉鎮衛生院擁有1名以上全科醫生，城市全科醫生簽約服務(wù)覆蓋率≥30%;
四、居民2周患病首選基層醫療衛生機構的比例≥70%;
五、遠程醫療服務(wù)覆蓋100%以上的縣(市);
六、整合現有醫療衛生信息系統，完善分級診療信息管理功能，基本覆蓋全部二、三級醫院和80%以上的鄉鎮衛生院和社區衛生服務(wù)中心;
七、由二、三級醫院向基層醫療衛生機構、慢性病醫療機構轉診的人數年增長(cháng)率在10%以上;
八、全部社區衛生服務(wù)中心、鄉鎮衛生院與二、三級醫院建立穩定的.技術(shù)幫扶和分工協(xié)作關(guān)系;
九、城市公立醫院改革試點(diǎn)城市高血壓、糖尿病患者規范化診療和管理率達到40%以上;
十、全省80%以上的公立中醫醫院達到二級甲等以上水平;提供中醫藥服務(wù)的社區衛生服務(wù)中心、鄉鎮衛生院、社區衛生服務(wù)站、村衛生室占同類(lèi)機構之比分別達到100%、90%、85%、70%，基層醫療衛生機構中醫診療量占同類(lèi)機構診療總量比例≥30%。
附件2
不同等級醫療機構的住院起付標準及報銷(xiāo)比例
一、職工基本醫療保險。參保人員一個(gè)醫保年度內住院起付線(xiàn)為：在職800元、退休600元;三級醫療機構報銷(xiāo)比例85%，二級醫療機構報銷(xiāo)比例88%，一級或其他醫療機構報銷(xiāo)比例90%。
二、城鎮居民醫療保險。參保人員一個(gè)醫保年度內住院起付線(xiàn)為及報銷(xiāo)比例為：三級醫療機構350元，報銷(xiāo)比例為65%;二級醫療機構300元，報銷(xiāo)比例75%;一級或其他醫療機構100元，報銷(xiāo)比例90%。
三、新型農村合作醫療。參合人員一個(gè)醫保年度內住院起付線(xiàn)為及報銷(xiāo)比例為：三級醫療機構800元，報銷(xiāo)比例為60%;省二級醫療機構600元，報銷(xiāo)比例65%;市縣二級醫療機構300元，報銷(xiāo)比例75%;鄉級醫療機構零起付分段報銷(xiāo)，≤200元報銷(xiāo)60%，>200元報銷(xiāo)90%。
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