家庭醫生簽約服務(wù)實(shí)施方案（精選7篇）
根據國務(wù)院醫改辦《關(guān)于推進(jìn)家庭醫生簽約服務(wù)的指導意見(jiàn)》(國醫改辦發(fā)〔2016〕1號)要求，結合實(shí)際制訂出臺推進(jìn)家庭醫生簽約服務(wù)實(shí)施方案。如下為《方案》全文，僅供參考!
家庭醫生簽約服務(wù)實(shí)施方案 篇1
各區縣(自治縣)衛生計生委、發(fā)展改革委、財政局、民政局、人力社保局，兩江新區社發(fā)局、財政局、市場(chǎng)監管局，萬(wàn)盛經(jīng)開(kāi)區衛生計生局、財政局、發(fā)展改革局、民政局、人力社保局：
為貫徹落實(shí)國務(wù)院醫改辦等七部委《關(guān)于推進(jìn)家庭醫生簽約服務(wù)的指導意見(jiàn)》(國醫改辦發(fā)〔2016〕1號)，促進(jìn)基層醫療衛生服務(wù)向健康管理轉變，根據《重慶市深化醫藥衛生體制綜合改革試點(diǎn)方案》(渝府發(fā)〔2016〕18號)、《重慶市人民政府辦公廳關(guān)于推進(jìn)分級診療制度建設的實(shí)施意見(jiàn)》(渝府發(fā)〔2015〕183號)有關(guān)要求，提出如下意見(jiàn)。
一、總體要求
(一)總體思路。圍繞實(shí)現人人享有基本醫療衛生服務(wù)的目標，以維護居民健康為中心，以基層為重點(diǎn)，深化基層衛生綜合改革，合理配置和有效利用基層衛生服務(wù)資源，突出中西醫結合，鼓勵引導二級以上醫療衛生機構和非政府辦醫療衛生機構參與，不斷完善家庭醫生簽約服務(wù)形式、內容和激勵政策，強化健康管理，為居民提供全生命周期的衛生與健康服務(wù)，減輕群眾醫療費用負擔，增強群眾獲得感，促進(jìn)基層首診和分級診療，逐步構建科學(xué)合理就醫新秩序。
(二)主要目標。從2016年起，所有區縣(自治縣)都要開(kāi)展家庭醫生簽約服務(wù)工作。20xx年，城鎮和農村家庭醫生簽約服務(wù)分別覆蓋30%和50%以上的常住人口，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達60%以上，建卡貧困戶(hù)、計劃生育特殊家庭簽約服務(wù)實(shí)現全覆蓋。到2020年，家庭醫生簽約服務(wù)機制基本建立，簽約服務(wù)擴大到全人群，基本實(shí)現家庭醫生簽約服務(wù)制度的全覆蓋。
二、明確簽約服務(wù)主體及形式
(三)簽約服務(wù)主體。家庭醫生是簽約服務(wù)的第一責任人，其所在的基層醫療衛生機構是簽約服務(wù)的責任主體。家庭醫生以政府舉辦基層醫療衛生機構的注冊全科醫生(含助理全科醫生和中醫類(lèi)別全科醫生)、鄉鎮衛生院和村衛生室執業(yè)(助理)醫師(含鄉村全科執業(yè)助理醫師)和注冊鄉村醫生為主，鼓勵非政府舉辦醫療機構(含個(gè)體診所)的注冊全科醫生、執業(yè)(助理)醫師獨立或參與家庭醫生簽約服務(wù)。有條件的地區可以吸收綜合醫院、中醫院、婦幼保健院、專(zhuān)科醫院醫師和中級以上職稱(chēng)的退休臨床醫師，特別是內科、產(chǎn)科、婦科、兒科、中醫醫師等作為家庭醫生，以基層醫療衛生機構為平臺為居民提供簽約服務(wù)。隨著(zhù)全科醫生人才隊伍的發(fā)展，逐步形成以全科醫生為主體的簽約服務(wù)隊伍。
(四)簽約服務(wù)形式。按自愿就近原則，每個(gè)居民家庭可以選擇一個(gè)家庭醫生簽訂服務(wù)協(xié)議。簽約服務(wù)周期原則上為一年，期滿(mǎn)后簽約家庭可自主決定是否續約或另選其他家庭醫生簽約。
1.團隊式簽約。家庭醫生簽約服務(wù)原則上應當采取團隊服務(wù)的形式。家庭醫生團隊主要由家庭醫生、社區護士、公共衛生醫師(含助理公共衛生醫師)等人員組成，要積極吸收個(gè)體診所醫生加入。加強中醫藥服務(wù)，逐步實(shí)現每個(gè)家庭醫生團隊都能夠提供中醫藥服務(wù)。鼓勵二級以上醫院多點(diǎn)執業(yè)醫師，以及藥師、健康管理師、心理咨詢(xún)師、社會(huì )工作者等加入團隊，合理分工協(xié)作，為簽約居民提供多元化服務(wù)。非政府舉辦醫療機構的家庭醫生服務(wù)團隊，在轄區內具有政府委托管理職能的基層醫療衛生機構統一組織下開(kāi)展簽約服務(wù)。
2.組合式簽約。開(kāi)展簽約服務(wù)的基層醫療衛生機構可與附近的二級醫院和三級醫院建立穩定的承接關(guān)系，簽約居民可自愿選擇1所二級醫院、1所三級醫院作為就診和轉診的首選醫療機構，形成“1+1+1”組合簽約服務(wù)模式。在組合內，簽約居民可根據需求自行選擇就醫機構;組合之外就診應當通過(guò)家庭醫生轉診，未經(jīng)家庭醫生轉診的.簽約居民不享受家庭醫生簽約服務(wù)相關(guān)優(yōu)惠政策。
3.獨立式簽約。具有獨立法人資格的非政府舉辦醫療機構注冊全科醫生、執業(yè)(助理)醫師和村衛生室的執業(yè)(助理)醫師(含鄉村全科執業(yè)助理醫師)、注冊鄉村醫生可以個(gè)人名義與附近居民簽訂家庭醫生服務(wù)協(xié)議，履行協(xié)議內容并承擔法律責任，接受轄區內具有政府委托管理職能的基層醫療衛生機構的管理和業(yè)務(wù)指導，并報送相關(guān)信息。
三、明確簽約服務(wù)對象及內容
(五)簽約服務(wù)對象。家庭醫生簽約服務(wù)對象為轄區內居住半年以上的常住居民家庭，現階段家庭醫生簽約服務(wù)要以重點(diǎn)人群為主，逐步擴展到普通人群。重點(diǎn)人群包括：重特大疾病、高血壓、糖尿病、肺結核、嚴重精神障礙患者家庭和建卡貧困戶(hù)、計劃生育特殊家庭、特困人員、低保戶(hù)、老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人。
(六)簽約服務(wù)內容。各區縣(自治縣)要以基本醫療、公共衛生、健康管理為主要內容，圍繞全生命周期的健康需求，設計具體的簽約服務(wù)包，充分發(fā)揮中醫藥在基本醫療和預防保健方面的作用，在提供免費的基本服務(wù)包基礎上，根據居民個(gè)性化需求，設計適宜的有償服務(wù)包，提供差異化服務(wù)。
1.基本醫療服務(wù)。家庭醫生應當為簽約居民提供常見(jiàn)病、多發(fā)病診療及適宜的健康技術(shù)服務(wù)、中醫藥服務(wù)，以及健康咨詢(xún)、預約門(mén)診、普通轉診等服務(wù)，并定期收集與更新簽約家庭健康信息，提出健康管理方案和健康維護意見(jiàn)。
2.公共衛生服務(wù)。家庭醫生應當為簽約居民提供國家規定的免費基本公共衛生服務(wù)、重大公共衛生服務(wù)和計劃生育技術(shù)服務(wù)。各區縣(自治縣)也可根據當地醫療衛生服務(wù)需求，在政府資金保障的前提下，提供其他免費服務(wù)項目。
3.個(gè)性化健康管理服務(wù)。醫療衛生機構可根據居民需求，設計個(gè)性化服務(wù)包，滿(mǎn)足簽約居民多元化健康需求。個(gè)性化服務(wù)包可提供預約掛號、專(zhuān)家會(huì )診、特需健康體檢、康復理療、口腔保健、中醫針灸、中醫藥“治未病”、家庭病床、家庭護理、專(zhuān)項健康評估、遠程健康監測等服務(wù)。
四、完善簽約服務(wù)收付費機制
(七)明確簽約服務(wù)項目?jì)r(jià)格及支付標準。開(kāi)展簽約服務(wù)的醫療衛生機構，應當依據重慶市醫療服務(wù)項目及價(jià)格設計服務(wù)包，在打包提供有償服務(wù)時(shí)可適當降低分項累計的收費價(jià)格。市衛生計生委將會(huì )同市財政、市人力社保、市物價(jià)等部門(mén)研究制定家庭醫生簽約服務(wù)項目?jì)r(jià)格、支付和分擔比例標準。
(八)規范其他診療服務(wù)收費。家庭醫生向簽約居民提供約定的服務(wù)，除按規定收取簽約服務(wù)費外，不得另行收取其他費用。提供非約定的醫療衛生服務(wù)或向非簽約居民提供醫療衛生服務(wù)，按規定收取費用。
(九)建立簽約服務(wù)費用分擔機制。家庭醫生團隊為居民提供約定的簽約服務(wù)，根據簽約服務(wù)人數按年收取簽約服務(wù)費，由醫�；�、基本公共衛生服務(wù)經(jīng)費和簽約居民付費等分擔。
1.基本醫療保險支付。家庭醫生為簽約居民提供的基本醫療保險服務(wù)，由基本醫療保險通過(guò)醫保定點(diǎn)服務(wù)機構按規定支付。
2.公共衛生補助。國家基本公共衛生服務(wù)項目專(zhuān)項經(jīng)費支持開(kāi)展家庭醫生簽約服務(wù)，并根據籌資水平的變化逐步調整。2016年，每簽約一戶(hù)，按戶(hù)內居民人數每人每年5元的標準支付簽約補助金，主要用于簽約服務(wù)家庭電話(huà)咨詢(xún)及每年不低于2次的主動(dòng)電話(huà)隨訪(fǎng)服務(wù)。家庭醫生可承擔的基本公共衛生服務(wù)、重大公共衛生服務(wù)、計劃生育技術(shù)服務(wù)項目支付標準按規定執行。
3.簽約居民付費。簽約居民可根據需要自愿選擇相應的個(gè)性化服務(wù)項目，費用由簽約居民自付。
五、完善簽約服務(wù)激勵引導機制
(十)健全家庭醫生服務(wù)激勵機制。綜合考慮社會(huì )公益目標任務(wù)完成情況、包括簽約服務(wù)在內的績(jì)效考核情況、事業(yè)發(fā)展等因素，合理確定基層醫療衛生機構績(jì)效工資總量，使家庭醫生通過(guò)提供優(yōu)質(zhì)簽約服務(wù)等合理提高收入水平，增強開(kāi)展簽約服務(wù)的積極性�；鶎俞t療衛生機構內部績(jì)效工資分配可采取設立全科醫生津貼等方式，向承擔簽約服務(wù)等臨床一線(xiàn)任務(wù)的人員傾斜�；鶎俞t療衛生機構收支結余部分可按規定提取獎勵基金。二級以上醫院要在績(jì)效工資分配上向參與簽約服務(wù)的醫師傾斜。繼續實(shí)施全科醫生特崗計劃。有條件的地方可對家庭醫生團隊和參與簽約服務(wù)的二級以上醫院醫師予以資金支持引導。對成績(jì)突出的家庭醫生及其團隊，按照規定給予表彰。
(十一)引導居民參與簽約服務(wù)。
1.開(kāi)展便捷的助診服務(wù)。建立家庭醫生預約服務(wù)制度。預約門(mén)診服務(wù)，簽約居民可提前預約家庭醫生門(mén)診，在約定時(shí)段內至家庭醫生處就診可優(yōu)先就診;預約會(huì )診服務(wù)，對治療效果不佳的簽約服務(wù)患者，可由家庭醫生預約上級醫院專(zhuān)科醫生到簽約服務(wù)機構會(huì )診，改進(jìn)治療方案;預約掛號服務(wù)，建立二、三級醫院“號源池”，將20%的號源提前下沉到社區衛生服務(wù)中心和鄉鎮衛生院，由家庭醫生為需要轉診的簽約家庭患者預約掛號，未用完的號源應歸集回“號源池”。
2.提供方便的用藥服務(wù)。各級醫療機構要優(yōu)先選擇基本藥物，逐步提高二、三級醫療機構基本藥物配備比例，基層醫療衛生機構10%的非基本藥物主要用于高血壓、糖尿病等特殊疾病患者，對病情較穩定、依從性較好的簽約慢性病患者，可由家庭醫生根據上級醫院醫囑開(kāi)具延伸處方和長(cháng)處方，一次性可開(kāi)具最長(cháng)2個(gè)月的配藥量。
3.建立暢通的轉診渠道。各級醫療機構要建立綠色轉診通道，專(zhuān)人負責，優(yōu)先為簽約家庭患者提供服務(wù)。對檢查充分、診斷明確的患者可直接辦理住院手續，不再做重復檢查。各區縣(自治縣)要加快醫聯(lián)體建設，通過(guò)醫療聯(lián)合體內人才、技術(shù)、管理、信息等資源要素的合理流動(dòng)，為簽約家庭提供預約門(mén)診、住院、檢查等服務(wù)。區縣內無(wú)三級醫院的可與鄰近的三級醫院建立承接關(guān)系。家庭醫生對超出服務(wù)范圍的需求應為簽約家庭提供轉往康復、護理、養老等其他適宜機構的建議。
4.進(jìn)一步落實(shí)醫療保險政策促進(jìn)簽約服務(wù)。扎實(shí)推進(jìn)居民醫療保險基層醫療機構普通門(mén)診統籌制度，實(shí)行定點(diǎn)管理，按人頭付費。參保人員按規定轉診的，按就診醫院最高級別只收取一次醫保起付線(xiàn)。在執行藥品零差率前提下，基層醫療機構為特殊疾病患者提供的醫保目錄內藥品按規定納入醫保報銷(xiāo)。
六、強化簽約服務(wù)支撐
(十二)搭建技術(shù)支撐平臺。二級以上醫院應選派醫師(含中醫類(lèi)別醫師)與家庭醫生團隊建立穩定的工作關(guān)系，為家庭醫生團隊提供技術(shù)指導。鼓勵二級以上醫療機構建立區域醫學(xué)檢驗檢測中心，為基層醫療衛生機構提供遠程診斷服務(wù)�；鶎俞t療衛生機構要適應家庭醫生制度的要求，優(yōu)化內部科室設置，為家庭醫生開(kāi)展有效服務(wù)搭建良好平臺�？商剿髟谏鐓^衛生服務(wù)機構和鄉鎮衛生院設立家庭醫生工作室，成為家庭醫生為居民提供服務(wù)的窗口。
(十三)加強信息化支撐。加快推進(jìn)市、區縣兩級區域醫療衛生信息平臺建設，為基層醫療機構提供預約診療、遠程醫療、遠程培訓等服務(wù)。市、區縣(自治縣)要依托現有的電子健康檔案數據庫建設家庭醫生簽約服務(wù)信息管理系統，通過(guò)建立二、三級醫療機構內科、產(chǎn)科、婦科、兒科、中醫科等重點(diǎn)科室專(zhuān)家信息庫和家庭醫生信息庫，實(shí)現上下級醫療機構網(wǎng)上對接、網(wǎng)上咨詢(xún)、預約掛號、預約會(huì )診、預約轉診、服務(wù)提醒等功能，通過(guò)采集、分析簽約服務(wù)家庭和個(gè)人信息，為改進(jìn)家庭醫生簽約服務(wù)提供決策支持。村衛生室要充分利用健康一體機實(shí)現與區域醫療衛生信息平臺的數據交換，對鄉村醫生簽約服務(wù)及業(yè)務(wù)開(kāi)展情況進(jìn)行監管。
有條件的區縣可為簽約居民發(fā)放居民健康卡，利用移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)為簽約居民提供在線(xiàn)預約診療、候診提醒、診療報告查詢(xún)、醫患交流、健康知識傳播等服務(wù)，鼓勵簽約居民利用可穿戴設備采集和上傳個(gè)人健康信息。
(十四)加強全科醫生隊伍建設。落實(shí)市衛生計生委等六部門(mén)《關(guān)于進(jìn)一步加強基層醫療衛生機構人才隊伍建設的意見(jiàn)》(渝衛人發(fā)〔2014〕42號)，加快基層全科醫生隊伍建設，在編制、人員聘用、職稱(chēng)晉升、在職培訓、評獎推優(yōu)等方面重點(diǎn)向全科醫生傾斜。加強全科醫生繼續醫學(xué)教育，開(kāi)展住院醫師規范化培訓(全科專(zhuān)業(yè))、全科醫生轉崗培訓、助理全科醫生培訓，建立健全二級以上醫院醫生定期到基層開(kāi)展業(yè)務(wù)指導與全科醫生定期到臨床教學(xué)基地進(jìn)修制度。各區縣(自治縣)要加強全科醫生注冊管理，按《關(guān)于做好醫師執業(yè)注冊有關(guān)工作的通知》(渝衛醫發(fā)〔2016〕42號)要求，將全科醫生培訓合格的注冊或加注為全科醫師，做到應注盡注。
七、加強簽約服務(wù)監督管理
(十五)明確簽約服務(wù)管理責任。區縣(自治縣)衛生計生行政管理部門(mén)是轄區內家庭醫生簽約服務(wù)主管部門(mén)，負責家庭醫生簽約服務(wù)的組織管理，明確開(kāi)展家庭醫生簽約服務(wù)的機構和人員準入標準，建立退出機制。政府舉辦社區衛生服務(wù)中心和鄉鎮衛生院要負責轄區內家庭醫生團隊和獨立簽約服務(wù)醫生的日常管理，要根據轄區內地理交通條件和服務(wù)人口，本著(zhù)就近原則，合理劃分家庭醫生服務(wù)責任區域，實(shí)行網(wǎng)格化管理，明確團隊成員的具體項目包、工作任務(wù)、工作流程、制度規范及成員職責分工，并定期開(kāi)展績(jì)效考核。財政、物價(jià)、人力資源社會(huì )保障、中醫藥管理等相關(guān)部門(mén)應當根據職責對家庭醫生簽約服務(wù)工作進(jìn)行監管。
(十六)加強簽約服務(wù)績(jì)效考核。各級衛生計生行政部門(mén)、人力社保部門(mén)應當分別將醫療機構是否設立轉診協(xié)調機制、雙向轉診開(kāi)展情況、專(zhuān)家號源預留情況、對基層醫療機構和家庭醫生工作的幫扶支持情況、醫藥費用控制、簽約居民數量、服務(wù)質(zhì)量、居民滿(mǎn)意度納入年度績(jì)效考核及醫療機構醫�；痤A算管理等業(yè)務(wù)考評體系中，考核結果要與醫保支付、基本公共衛生服務(wù)經(jīng)費撥付、群眾滿(mǎn)意的基層醫療衛生機構創(chuàng )建等掛鉤�；鶎俞t療衛生機構應當建立基本服務(wù)項目標準量化考核指標體系，對家庭醫生團隊和獨立簽約服務(wù)醫生每年至少開(kāi)展1次考核，考核結果與團隊和個(gè)人績(jì)效分配掛鉤，對于考核結果差、群眾意見(jiàn)突出的家庭醫生及團隊建立相應懲處機制。
發(fā)揮社會(huì )監督作用，鼓勵簽約居民及社會(huì )人士代表參與簽約服務(wù)考核評價(jià)和日常監督，相關(guān)反饋情況要及時(shí)向社會(huì )公布，作為家庭醫生及所在醫療機構績(jì)效考核的重要依據。
(十七)強化責任風(fēng)險防范。各區縣(自治縣)衛生計生行政部門(mén)要按照《關(guān)于加強我市醫療責任保險工作的實(shí)施意見(jiàn)》(渝衛醫發(fā)〔2015〕9號)要求，統一組織轄區內基層醫療衛生機構參保。各區縣(自治縣)可采取為家庭醫生購買(mǎi)意外傷害險等方式，為家庭醫生簽約服務(wù)過(guò)程中的人身安全提供保障。
八、工作要求
(十八)加強組織領(lǐng)導。各區縣(自治縣)要切實(shí)加強組織領(lǐng)導，結合本地實(shí)際，將家庭醫生簽約服務(wù)與公立醫院綜合改革、分級診療制度建設統籌考慮，把建立以家庭醫生為基礎的有序診療機制作為重點(diǎn)，及時(shí)出臺開(kāi)展家庭醫生簽約服務(wù)的具體實(shí)施方案，通過(guò)上下聯(lián)動(dòng)，形成為居民提供全生命周期醫療保健服務(wù)鏈，滿(mǎn)足居民多樣化健康服務(wù)需求。
(十九)加強協(xié)調聯(lián)動(dòng)。各區縣(自治縣)相關(guān)部門(mén)要切實(shí)履行職責，合力推進(jìn)家庭醫生簽約服務(wù)工作。衛生計生行政部門(mén)負責家庭醫生簽約服務(wù)的組織實(shí)施、業(yè)務(wù)指導、規范制定、績(jì)效評估、信息化建設等工作，并加快推進(jìn)基層衛生綜合改革，完善家庭醫生簽約服務(wù)配套政策。財政部門(mén)要統籌核定基層醫療衛生機構的各項補償資金，并建立與服務(wù)數量和質(zhì)量相掛鉤的補助機制。民政部門(mén)應當支持社會(huì )工作者和志愿者加入簽約服務(wù)團隊，落實(shí)對簽約服務(wù)的特殊困難家庭有關(guān)救助政策。人力資源社會(huì )保障部門(mén)負責醫保資金監管，完善家庭醫生簽約服務(wù)的醫保支付政策和人事政策。物價(jià)部門(mén)負責制定家庭醫生簽約服務(wù)價(jià)格收費標準，落實(shí)定價(jià)政策。
(二十)加強督導評估。加強日常督導，建立家庭醫生簽約服務(wù)日常督查制度，通過(guò)定期走訪(fǎng)、暗訪(fǎng)、問(wèn)卷調查、電訪(fǎng)回訪(fǎng)、隨機抽查等方式，圍繞家庭醫生服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效果開(kāi)展日常督導，并將督導結果作為年度考核的重要依據。探索開(kāi)展第三方評估，定期對簽約服務(wù)工作提出改進(jìn)的對策建議。
(二十一)加強宣傳引導。將家庭醫生簽約服務(wù)納入“你健康、我服務(wù)”暨基本公共衛生服務(wù)宣傳內容，采取多種形式廣泛宣傳家庭醫生簽約政策，重點(diǎn)突出簽約服務(wù)便民、惠民、利民的特點(diǎn)。加強群眾滿(mǎn)意的基層醫療衛生機構建設活動(dòng)的宣傳，引導群眾主動(dòng)參與簽約服務(wù)，形成良好的就診習慣。有條件的區縣可統一設計家庭醫生著(zhù)裝和標識，配備統一的隨訪(fǎng)工具，著(zhù)力塑造鮮明的家庭醫生形象。大力宣傳家庭醫生先進(jìn)典型，營(yíng)造全社會(huì )尊重、信任、支持家庭醫生的良好氛圍。
家庭醫生簽約服務(wù)實(shí)施方案 篇2
家庭醫生簽約服務(wù)實(shí)施方案 根據安徽省衛計委、物價(jià)局《關(guān)于印發(fā)安徽省鄉村醫生簽約服務(wù)試點(diǎn)工作指導方案的通知》（衛基層秘【2015】209號）文件精神，按照界首市衛計委《關(guān)于在全市鄉村醫療機構開(kāi)展個(gè)性化簽約服務(wù)試點(diǎn)工作的通知》衛醫（2015）174號文件精神，結合我鎮實(shí)際情況，制定本方案。
一、工作目標
通過(guò)簽約服務(wù)，促進(jìn)新農合資金規范管理；提高基本公共衛生服務(wù)項目實(shí)施 質(zhì)量，重點(diǎn)人群健康指標進(jìn)一步改善；提升村衛生室服務(wù)能力；調動(dòng)簽約服務(wù)對象積極性，提高群眾健康意識；引導簽約對象主動(dòng)配合服務(wù)，引導群眾在基層首診；充分發(fā)揮鄉村醫生的優(yōu)勢和特點(diǎn)，創(chuàng )新農村衛生醫療機構服務(wù)模式，強化農村基本公共衛生服務(wù)任務(wù)的落實(shí)，促進(jìn)分級診療和有序就醫格局的形成，不斷提升農村居民的健康保障水平。
二、基本原則
1、明確職責，規范服務(wù)。各村衛生室是簽約服務(wù)的主體，鄉村醫生是簽約服務(wù)的第一責任人，負責按照《國家基本公共衛生服務(wù)規范》（2011年版）對簽約村民通過(guò)服務(wù)，原則上鄉村醫生以為注冊執業(yè)所在地的村民提供基本公共衛生服務(wù)為主，堅持“一村一室”的原則。根據上級文件精神，以持有助理醫師資格的村醫為主承擔簽約家庭醫生服務(wù)，無(wú)助理醫師以上資格的村室、聘用工作能力強、群眾信任度較高的鄉村醫生承擔簽約家庭醫生服務(wù)；潁南社區衛生服務(wù)中心負責對轄區內簽約鄉村醫生進(jìn)行業(yè)務(wù)指導和工作考核。按照社區衛生服務(wù)中心家庭醫生簽約團隊技術(shù)人員包片包村指導，村衛生室鄉村醫生包村包戶(hù)包人的原則，建立相對穩定的契約型服務(wù)關(guān)系。
2、自愿簽約，一年一簽。在政府各聯(lián)村干部、各村主要負責人指導下，各村衛生室鄉村醫生與各村居民簽約家庭醫生基礎服務(wù)包達100%簽約服務(wù)；個(gè)性化簽約服務(wù)，每個(gè)村衛生室簽約戶(hù)數原則上不超過(guò)村衛生室服務(wù)總戶(hù)數或總服務(wù)人口的20%。個(gè)性化服務(wù)包分為初級包、重點(diǎn)人群包、特殊定制包三個(gè)類(lèi)型，具體服務(wù)項目和服務(wù)包收費價(jià)格，詳見(jiàn)《界首市家庭醫生簽約服務(wù)記錄手冊》。簽訂簽約服務(wù)協(xié)議書(shū)、與服務(wù)居民簽訂雙向承諾書(shū)。各村衛生室集中簽約，同時(shí)鄉村醫生與服務(wù)居民（以戶(hù)為單位）簽訂雙向承諾書(shū)，原則上一年一簽，期滿(mǎn)根據村民意愿，自動(dòng)續（解）約。
三、服務(wù)內容
簽約村民享受?chē)乙幎ǖ幕踞t療服務(wù)和基本公共衛生服務(wù)，主要包括以下幾個(gè)方面：
1、基本醫療服務(wù)。鄉村醫生為簽約村民提供一般常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療服務(wù)，做好門(mén)診日志記錄并存檔，社區中心每月進(jìn)行審核，作為對鄉村醫生考核的依據；
2、基本公共衛生服務(wù)。鄉村醫生以簽約村民需求為導向，以村民健康檔案為基礎，65歲以上老年人、0—6歲兒童、孕產(chǎn)婦、高血壓患者、糖尿病患者、重型精神病患者等為重點(diǎn)服務(wù)對象，實(shí)行包村包戶(hù)責任制開(kāi)展以下工作：一是為村民建立健康檔案并進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理；二是開(kāi)展農村65歲以上老年人、0—6歲兒童、孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)，高血壓、糖尿病、重型精神病患者的篩查、隨訪(fǎng)工作，為服務(wù)對象提供健康生活行為干預指導和診療路徑指導服務(wù)；三是為行動(dòng)不便的簽約對象提供電話(huà)咨詢(xún)、上門(mén)訪(fǎng)視、家庭護理、家庭病床和家庭康復指導服務(wù)；四是運用適宜的中西醫技術(shù)，對診斷明確、病情穩定的慢性病患者進(jìn)行規范化治療，為慢性病、重型精神病患者提供每季度不少于1次的健康咨詢(xún)和分類(lèi)指導服務(wù)。
3、健康評估與轉診服務(wù)。在社區衛生服務(wù)中心專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員指導下，每年對簽約村民進(jìn)行1次健康狀況評估，根據評估結果制定個(gè)性化健康方案，使村民了解自己的健康狀況，知道如何進(jìn)行預防保健。診療服務(wù)中如遇有疑難急重癥或者受條件限制需要轉上級醫院治療的病例，要及時(shí)提供轉診服務(wù)并履行轉診手續。
4、個(gè)性化家庭醫生簽約服務(wù)；鼓勵鄉村醫生根據個(gè)人能力和實(shí)際需要，適當開(kāi)展以健康管理為主要內容，以主動(dòng)服務(wù)為主要形式的其他個(gè)性化服務(wù)，收費根據國家有關(guān)收費政策和標準執行。
�、�、包括免費基礎服務(wù)所有項目、增加家庭巡診，診療費減免、開(kāi)通上級轉診綠色通道，預約門(mén)診服務(wù)；重點(diǎn)人群家庭包，提供免費輔助檢查、家庭巡診次數增多；特殊家庭定制包是針對留守老人家庭，我們提供以上服務(wù)項目，并增加每月對留守老人進(jìn)行訪(fǎng)視，定期聯(lián)系其子女或監護人將其身體狀況進(jìn)行告知。
�、�、根據需要為簽約服務(wù)對象預約上級醫院專(zhuān)家門(mén)診，使簽約服務(wù)對象方便地獲得專(zhuān)家的診療服務(wù)�？深A約的.專(zhuān)科與專(zhuān)家名單將定期更新公示。
�、�、通過(guò)健康管理，簽約服務(wù)對象可得到有針對性的健康指導。
四、保障機制
社區服務(wù)中心根據相關(guān)政策完善鄉村醫生簽約服務(wù)的補償機制，鼓勵多勞多得、優(yōu)績(jì)優(yōu)酬，確保簽約鄉村醫生報酬及時(shí)足額到位，充分調動(dòng)鄉村醫生的工作積極性。
1、補償方式。鄉村醫生服務(wù)報酬來(lái)源主要由基本公共衛生服務(wù)經(jīng)費、實(shí)施國家基本藥物零差率銷(xiāo)售制度財政補貼和一般診療費收入組成，簽約內容以外以及為簽約村民診療費按照國家有關(guān)政策執行。
2、績(jì)效核撥。每季度，中心將鄉村醫生基本公共衛生服務(wù)經(jīng)費發(fā)放給簽約鄉村醫生；國家基本藥物零差率銷(xiāo)售財政補貼，在半年考核合格后一并發(fā)放；一般治療費由新型農村合作醫療管理辦公室考核發(fā)放。鄉村醫生績(jì)效考核由中心組織相關(guān)人員，按照《界首市鄉村醫生基本公共衛生服務(wù)項目績(jì)效考核評估標準》執行年度績(jì)效考核，考核結果上報界首市衛計委。個(gè)性化家庭醫生簽約服務(wù)收費，統一上交到社區中心；由中心統一返回個(gè)性化家庭醫生簽約服務(wù)包收費的50%；以補償村醫的勞務(wù)費。
五、工作要求
1、加強組織領(lǐng)導。①成立界首市潁南社區衛生服務(wù)中心家庭醫生簽約服務(wù)工作領(lǐng)導小組，xx任組長(cháng)，xxx芝 xxx任副組長(cháng)，xx xxx 為組員。領(lǐng)導小組下設辦公室，xxx兼任辦公室主任；②成立三組社區衛生服務(wù)中心家庭醫生服務(wù)團隊；方片包干。
2、廣泛宣傳發(fā)動(dòng)。鄉村醫生簽約服務(wù)模式的推行，對于促進(jìn)鄉村醫生規范服務(wù)行為，轉變服務(wù)觀(guān)念，改善醫患關(guān)系以及全面提高農村居民的衛生服務(wù)利用率和醫療保障水平，都將發(fā)揮重要作用。各村、各鄉村醫生都要充分利用各種渠道，廣泛開(kāi)展宣傳活動(dòng)，發(fā)放家庭醫生簽約告知書(shū)、充分告知群眾與鄉村醫生簽訂服務(wù)協(xié)議的目的和意義，使簽約服務(wù)工作家喻戶(hù)曉，讓更多的農村居民自覺(jué)接受簽約服務(wù)。
3、嚴格督導考核。社區衛生服務(wù)中心定期進(jìn)行工作督導，及時(shí)協(xié)調解決工作中存在的困難和出現的問(wèn)題，加強對鄉村醫生的業(yè)務(wù)培訓和指導，為簽約服務(wù)提供技術(shù)支持和后勤保障。
家庭醫生簽約服務(wù)實(shí)施方案 篇3
一、工作目標
�。ㄒ唬┖灱s覆蓋率：2018年，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達到60%以上，貧困人口和計劃生育特殊家庭全覆蓋；力爭形成長(cháng)期穩定的契約服務(wù)關(guān)系，基本實(shí)現家庭醫生簽約服務(wù)制度的全覆蓋。
二、基本原則
堅持“五個(gè)結合”，即自愿簽約與政策引導相結合；門(mén)診簽約與上門(mén)簽約相結合；基礎服務(wù)與個(gè)性化服務(wù)相結合；村醫服務(wù)與團隊服務(wù)相結合；區域劃分與有序競爭相結合。
三、主要內容
(一)簽約對象。簽約服務(wù)面向全體居民，重點(diǎn)對象為65歲以上老年人、慢性�。ǜ哐獕�、糖尿病、冠心病、慢性支氣管炎、中風(fēng)等）患者、學(xué)齡前兒童、孕產(chǎn)婦、精神病居家治療者、晚期腫瘤維持治療的患者、生活不便的殘疾人以及貧困人口和計劃生育特殊家庭成員。
�。ǘ┖灱s主體。我衛生院成立6個(gè)庭醫生服務(wù)團對，以家每個(gè)團隊由1名鄉鎮衛生院全科醫生或執業(yè)醫師、1名護士、1名公共衛生管理人員組成，具備能力的鄉村醫生可吸收進(jìn)服務(wù)團隊，協(xié)助家庭醫生團隊開(kāi)展簽約服務(wù)工作。
�。ㄈ┓⻊�(wù)內容
1、基本醫療服務(wù)。家庭醫生為簽約居民提供常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療服務(wù)。家庭醫生團隊要主動(dòng)完善服務(wù)模式，可根據協(xié)議為簽約居民提供全程服務(wù)、上門(mén)服務(wù)、等各種形式的服務(wù)。
2、提供規范的轉診服務(wù)。家庭醫生在提供基本醫療服務(wù)過(guò)程中如遇有疑難、危急重癥或受基層醫療衛生機構條件限制，需要轉上級醫院診療的病例，要按照分級診療的原則，及時(shí)聯(lián)系上級醫療機構提供轉診和住院服務(wù)，履行轉診手續，規范轉診服務(wù)。上級醫療機構應為每個(gè)家庭醫生預留部分專(zhuān)家號和床位，并建立綠色轉診通道，方便簽約居民優(yōu)先就診和住院。
3、健康管理服務(wù)。針對不同類(lèi)型的人群及簽約居民的實(shí)際需求，開(kāi)展不同的個(gè)性化健康管理服務(wù)。
健康人群：以普及健康素養促進(jìn)行動(dòng)為抓手，以預防疾病為目標，開(kāi)展健康評價(jià)。免費提供健康指導、健康咨詢(xún)、定期發(fā)放健康教育資料和組織健康教育講座，為簽約居民提供連續性健康管理服務(wù)。
重點(diǎn)人群：在實(shí)行基本公共衛生服務(wù)規范化管理的同時(shí)，可根據簽約居民的健康需求提供個(gè)性化延伸醫療保健服務(wù)。
特殊人群：對長(cháng)期臥床病人、殘疾人、惡性腫瘤患者、慢性病患者等特殊人群實(shí)行重點(diǎn)管理，根據需求提供上門(mén)隨訪(fǎng)、康復指導和及時(shí)便捷的.醫療保健服務(wù)。
4、個(gè)性化服務(wù)
根據協(xié)議，家庭醫生團隊可為簽約居民提供上門(mén)服務(wù)。對于簽約的慢性病患者，可酌情延長(cháng)單次配藥量。
�。ㄒ唬┖灱s方式。家庭醫生應根據轄區居民意向和自身服務(wù)能力，在自愿的前提下，合理引導居民進(jìn)行簽約，采取門(mén)診簽約和上門(mén)簽約相結合的方式進(jìn)行。
�。ǘ┖灱s周期。家庭醫生簽約服務(wù)原則上一年一簽，期滿(mǎn)后居民可選擇續約或解約，也可另選其他服務(wù)團隊簽約。
四、保障措施
�。ㄒ唬┘訌娊M織領(lǐng)導。我院也成立了相應的領(lǐng)導小組，明確專(zhuān)人負責，成立專(zhuān)門(mén)的辦事機構。要設立分級診療辦公室，負責家庭醫生簽約服務(wù)轉診病人的對接和分診工作。
�。ǘ⿵娀己嗽u估。衛生院負責建立以簽約對象數量與構成、服務(wù)質(zhì)量、健康管理效果、居民滿(mǎn)意度、簽約居民簽約服務(wù)考核評價(jià)指標體系，定期組織對家庭醫生團隊開(kāi)展評價(jià)考核，考核結果與家庭醫生簽約服務(wù)團隊績(jì)效收入分配掛鉤。
�。ㄈ┘訌娦麄饕龑�。我院利用宣傳資料、健康信息宣傳欄、微信等宣傳平臺，加大對家庭醫生簽約服務(wù)的宣傳力度，重點(diǎn)宣傳簽約服務(wù)便民、惠民、利民的特點(diǎn)，提高廣大群眾參與家庭醫生簽約的積極性。為家庭醫生簽約服務(wù)工作的順利推進(jìn)營(yíng)造良好的輿論氛圍。
家庭醫生簽約服務(wù)實(shí)施方案 篇4
為推進(jìn)家庭醫生簽約服務(wù)工作，考核評價(jià)各縣(市、區)家庭醫生簽約服務(wù)情況，指導基層醫療衛生機構對家庭醫生團隊進(jìn)行績(jì)效評價(jià)，特制定《許昌市家庭醫生簽約服務(wù)績(jì)效考核辦法》。
一、考核目的
通過(guò)家庭醫生簽約服務(wù)績(jì)效考核，督促和指導家庭醫生簽約服務(wù)工作任務(wù)落實(shí)，引導家庭醫生為簽約居民提供可及、綜合、連續、有效的醫療衛生與健康管理服務(wù)，提升簽約服務(wù)質(zhì)量。
二、考核對象
各縣(市、區)參與家庭醫生簽約服務(wù)工作和資金管理的衛生計生、財政及人力資源和社會(huì )保障部門(mén)，承擔家庭醫生簽約服務(wù)工作的'基層醫療衛生機構(鄉鎮衛生院、村衛生室、城市社區衛生服務(wù)中心(站)、家庭醫生簽約服務(wù)團隊、簽約服務(wù)醫生。
三、考核程序、方法、時(shí)間及頻次
(一)考核程序。市級考核由市衛生計生委會(huì )同財政、人社部門(mén)制定本市績(jì)效考核實(shí)施方案，采用各縣(市、區)自查與市級重點(diǎn)抽查考核相結合的方式，記錄家庭簽約服務(wù)工作考核成績(jì)。
突出縣級考核。強化縣(市、區)在家庭醫生簽約服務(wù)績(jì)效考核工作中的主體責任，切實(shí)發(fā)揮縣級績(jì)效考核的促進(jìn)作用�？h級衛生計生部門(mén)會(huì )同財政、人社部門(mén)每年對轄區內所有開(kāi)展家庭醫生簽約服務(wù)的醫療衛生機構開(kāi)展綜合考核。
強化家庭醫生團隊考核�；鶎俞t療衛生機構將家庭醫生簽約服務(wù)工作納入本單位績(jì)效考核，考核家庭醫生團隊的簽約服務(wù)數量、服務(wù)質(zhì)量與服務(wù)效果及簽約居民滿(mǎn)意度，考核結果與簽約服務(wù)補償費用掛鉤。
(二)考核方法�？己瞬扇〔殚嗁Y料、現場(chǎng)查看、抽查核實(shí)、問(wèn)卷調查等方法，并充分利用信息化平臺，提高績(jì)效考核信息化水平�？己诉^(guò)程注重考核關(guān)鍵指標完成情況和抽查復核真實(shí)性。
(三)考核時(shí)間及頻次。每年元月1日至12月31日為一個(gè)考核年度，其中市級每半年督導1次，年底考核至少開(kāi)展1次，對每個(gè)被考核縣區至少抽查2個(gè)基層醫療衛生機構，考核工作應在次年2月20日前完成�？h級對基層醫療衛生機構每年考核的覆蓋面應當達到100%，并按照指標體系進(jìn)行全面考核，縣級考核至少每半年開(kāi)展1次，并于次月底完成考核�；鶎俞t療衛生機構對家庭醫生簽約服務(wù)工作考核每月進(jìn)行1次，次月5日前完成。
四、考核內容
考核內容主要包括組織管理、資金管理、簽約服務(wù)、服務(wù)效果四個(gè)方面內容。具體見(jiàn)考核標準(附件)。
(一)組織管理。包括團隊管理、項目公示、內部管理機制及宣傳培訓四個(gè)方面，綜合考核團隊管理情況。
(二)資金管理。包括家庭醫生簽約財政補助、基本公共衛生服務(wù)經(jīng)費、醫保補助資金到位、管理、使用情況。
(三)簽約服務(wù)。包括簽約數量完成情況、有效簽約、簽約居民知曉率、簽約居民有效履約情況等。
(四)服務(wù)效果。包括簽約居民健康狀況改善率、簽約居民滿(mǎn)意率等。
五、結果運用
考核結果在一定范圍內向社會(huì )公開(kāi)，接受社會(huì )監督。市級家庭醫生簽約財政配套資金，采取“當年預撥，次年結算”，與年度績(jì)效考核結果掛鉤，充分體現多勞多得。市級家庭醫生簽約補助資金結算公式為：本縣(市、區)當年應得市級結算資金=本縣(市)已簽約人口×本縣考核得分/各縣(市、區)已簽約人口得分之和×市級財政家庭配套資金總額。其中魏都區、建安區、市城鄉一體化示范區、經(jīng)濟技術(shù)開(kāi)發(fā)區、東城區進(jìn)行捆綁結算，禹州市、長(cháng)葛市、鄢陵縣、襄城縣進(jìn)行捆綁結算。市級家庭醫生簽約服務(wù)補助經(jīng)費撥付縣級(市、區)后，納入統一核算，并根據本級績(jì)效考核結果撥付鄉鎮衛生院、社區衛生服務(wù)中心。
六、工作要求
(一)提高認識，加強領(lǐng)導。各縣(市、區)衛生計生、財政、人力資源等部門(mén)要高度重視家庭醫生簽約服務(wù)工作，充分認識此項工作的重要性，工作中嚴肅考核紀律，嚴禁弄虛作假、涂改資料，確保簽約服務(wù)各項考核資料真實(shí)、規范、具體，同時(shí)又能突出亮點(diǎn)。
(二)遵循依據，嚴格考核。各縣(市、區)應以本辦法為依據，按照績(jì)效分配向家庭醫生團隊傾斜的原則，結合實(shí)際制定出適合本地的家庭醫生簽約服務(wù)工作績(jì)效考核辦法，明確鄉鎮衛生院、社區衛生服務(wù)中心內部資金分配比例及鄉與村、中心與站資金分配比例。同時(shí)，抽調相關(guān)人員組成考核小組，定期開(kāi)展量化考核和績(jì)效評估，確�？己诉^(guò)程公平公正、考核結果公開(kāi)透明，使家庭醫生簽約服務(wù)每一項工作落到實(shí)處，最大限度調動(dòng)簽約醫生團隊的主觀(guān)能動(dòng)性。
(三)強化督導，扎實(shí)推進(jìn)。各縣(市、區)進(jìn)一步完善家庭醫生簽約服務(wù)工作機制，明確責任分工，建立工作臺賬，強化督導檢查，規范服務(wù)流程。要強化人員培訓，使每個(gè)家庭醫生團隊成員充分掌握考核辦法和考核標準的具體內容和要求，不斷充實(shí)家庭醫生團隊隊伍和服務(wù)內容，加強簽約服務(wù)的組織管理和宣傳力度，通過(guò)扎實(shí)有效的服務(wù)不斷提升家庭醫生團隊的服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平。
家庭醫生簽約服務(wù)實(shí)施方案 篇5
家庭醫生簽約服務(wù)是什么？家庭醫生簽約服務(wù)是以全科醫生為核心，以家庭醫生服務(wù)團隊為支撐，通過(guò)簽約的方式，促使具備家庭醫生條件的全科（臨床）醫生與簽約家庭建立起一種長(cháng)期、穩定的服務(wù)關(guān)系，以便對簽約家庭的健康進(jìn)行全過(guò)程的維護，為簽約家庭和個(gè)人提供安全、方便、有效、連續、經(jīng)濟的基本醫療服務(wù)和基本公共衛生服務(wù)。以下小編分享一篇家庭醫生簽約服務(wù)工作實(shí)施方案供大家學(xué)習，具體如下：
為切實(shí)做好我鎮家庭醫生簽約服務(wù)工作，按照《金寨縣家庭醫生簽約服務(wù)工作實(shí)施方案》的要求， 提高我鎮衛生服務(wù)能力和水平，促進(jìn)我鎮衛生服務(wù)走進(jìn)家庭、貼近居民，更好地為轄區居民提供基本醫療衛生服務(wù)，經(jīng)鎮會(huì )議研究決定，特制定本實(shí)施方案。
一、工作目標
通過(guò)開(kāi)展家庭醫生簽約服務(wù)，進(jìn)一步轉變衛生服務(wù)模式，提升我鎮中心衛生院和村衛生室、站的服務(wù)能力，滿(mǎn)足農村居民就近健康服務(wù)需求，增強群眾對村醫信任度，推動(dòng)基本公共衛生服務(wù)項目和醫改目標任務(wù)落到實(shí)處，建立鄉村醫生和居民契約服務(wù)關(guān)系”的工作目標。到20xx年家庭醫生簽約服務(wù)覆蓋率達30%以上，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達60%以上。
二、基本原則
堅持“四個(gè)結合”，即自愿簽約與政策引導相結合，基礎服務(wù)與個(gè)性化服務(wù)相結合，村醫服務(wù)與鎮中心衛生院團隊服務(wù)相結合，區域劃分與有序競爭相結合。
�。ㄒ唬﹫猿忠跃用窠】禐橹行�。
要緊緊圍繞轄區居民健康，開(kāi)展家庭醫生式服務(wù)，對轄區居民及其家庭進(jìn)行健康管理，滿(mǎn)足居民基本醫療衛生服務(wù)需求。
�。ǘ﹫猿殖浞指嬷�、自愿簽約。
通過(guò)廣泛宣傳，使轄區居民了解農村衛生服務(wù)機構地點(diǎn)、服務(wù)團隊聯(lián)系方式和服務(wù)內容、家庭醫生式服務(wù)概念。在堅持居民自愿的前提下，與居民簽訂《金寨縣家庭醫生式服務(wù)協(xié)議書(shū)》，開(kāi)展家庭醫生式服務(wù)。
�。ㄈ┖灱s服務(wù)重點(diǎn)對象。
簽約服務(wù)對象面向全鎮群眾，20XX年，我鎮簽約服務(wù)重點(diǎn)對象為65歲以上老年人（尤其是空巢老人）、慢性�。ㄓ绕涫歉哐獕�、Ⅱ型糖尿病、冠心病、腦中風(fēng)、支氣管哮喘、慢性支氣管炎等）患者、精神病在家康復者、晚期腫瘤維持治療的患者、生活不便的殘疾人、長(cháng)期臥床者以及其他有簽約服務(wù)需求的農村居民。
對建檔立卡貧困戶(hù)以戶(hù)為單位全部簽約，按《關(guān)于印發(fā)<金寨縣貧困人口健康管理簽約服務(wù)工作實(shí)施方案>的通知》（衛疾控秘〔20XX〕20號）文件實(shí)施。
�。ㄋ�)簽約服務(wù)方式。
1、在充分了解簽約服務(wù)內涵的前提下，由服務(wù)對象按照“自愿選擇”的原則，以人為單位，與選定的村衛生室及選定的鄉村醫生簽訂服務(wù)協(xié)議。
2、為確保履約服務(wù)質(zhì)量，鎮中心衛生院的簽約服務(wù)團隊簽約服務(wù)對象不超過(guò)500人，每名村醫簽約服務(wù)的對象不超過(guò)300人。
3、服務(wù)對象與村衛生室及鄉村醫生按年度簽約，一年內有效。年中如不滿(mǎn)意，可以在選定的村衛生室范圍內調換其他村醫續約；年終如不滿(mǎn)意，將在下一年度調換村衛生室 簽約，也可以不再簽約。
三、簽約服務(wù)基本內容
�。ㄒ唬┗A性服務(wù)
主要包括基本公共衛生服務(wù)、基本醫療服務(wù)、健康綜合服務(wù)等三個(gè)方面。
1、基本公共衛生服務(wù)。
遵循《國家基本公共衛生服務(wù)規范》，結合村衛生室實(shí)際，將基本公共衛生服務(wù)項目任務(wù)分解到村衛生室和鄉鎮衛生院，并免費為農村居民提供。
2、基本醫療服務(wù)。
充分挖掘鄉村醫療機構現有的服務(wù)潛力，梳理出一批適合鄉村醫生開(kāi)展的醫療服務(wù)項目。圍繞重點(diǎn)人群的醫療需求、結合農村適宜衛生技術(shù)推廣應用，提供菜單式服務(wù)，并逐步提高基本醫療技術(shù)及勞務(wù)性服務(wù)項目在菜單式服務(wù)中的比重。在村衛生室條件不具備或服務(wù)能力不可及的情況下，村衛生室或簽約村醫須為簽約服務(wù)對象聯(lián)系和預約上級醫院的門(mén)診掛號和住院床位。
3、健康綜合服務(wù)。
以居民健康檔案等信息為基礎，在鄉鎮衛生院專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員指導下，鄉村醫生每年對簽約居民進(jìn)行1次健康狀況評估，及時(shí)發(fā)現存在的健康危險因素、危害健康行為等問(wèn)題，使居民既了解自己的健康狀況，也掌握常見(jiàn)的預防保健措施。將基本公共衛生服務(wù)、基本醫療服務(wù)、健康管理及群眾個(gè)性化需求延伸服務(wù)等進(jìn)行組合，設計可供群眾自主選擇的多類(lèi)型、個(gè)性化簽約服務(wù)內容。
�。ǘ┯袃敺⻊�(wù)
群眾可選擇兩種類(lèi)型的有償服務(wù)包：
1、初級服務(wù)包（含基礎性服務(wù)內容）。
適用于一型即建立健康檔案的居民和二型即專(zhuān)用于65歲以上老年人。服務(wù)內容包括每年得到免費發(fā)放的健康宣傳禮品一份以上；每年開(kāi)展一次健康狀況評估，提供健康指導；每2個(gè)月上門(mén)訪(fǎng)視服務(wù)1次，訪(fǎng)視時(shí)測血壓、體溫、心肺聽(tīng)診；每年提供一次尿常規、血糖、心率、血氧飽和度、心電圖、血壓、體溫檢查。二型增加一次胸透（含影像增強）。
2、中級服務(wù)包（含初級服務(wù)包內容）。
適用于6種類(lèi)型居民，有償服務(wù)包設置及收費標準由縣衛計委、發(fā)改委（物價(jià)局）、人社局根據群眾需求和上級規定作動(dòng)態(tài)調整。
對于未簽約居民，也應按規范提供基本醫療衛生服務(wù)，逐步引導農村居民加入簽約服務(wù)。
�。ㄈ﹥�(yōu)質(zhì)化服務(wù)
1、簽約村醫對簽約初級包的服務(wù)對象每年至少巡診1次，對簽約個(gè)性包的服務(wù)對象定期上門(mén)隨訪(fǎng)、健康評估、康復指導；幫助簽約服務(wù)對象代購常用藥品；免費為老年人家庭培訓“家庭保健員”；及時(shí)將簽約空巢老人的健康監測信息定期告知其子女。簽約醫生根據病情需要幫助聯(lián)系鄉鎮衛生院門(mén)診、住院或手術(shù)醫生，鄉鎮衛生院根據病情需要聯(lián)系轉診至縣級醫院。
2、按照金寨縣家庭醫生簽約服務(wù)工作實(shí)施方案的要求，醫保（新農合）政策支持。支持村醫開(kāi)展簽約服務(wù)。將簽約服務(wù)村衛生室的適宜診療項目（如：心電圖檢查、尿常規、公共衛生服務(wù)基本次數以上的血糖監測等以及村衛生室申請的心電遠程會(huì )診費用等）納入簽約服務(wù)包，醫保（新農合）基金按適當比例打包支付。對遵守基層首診、逐級轉診的簽約服務(wù)對象適當提高醫保（新農合）報銷(xiāo)待遇。對具備轉院指征的簽約患者由鄉鎮衛生院轉診至縣級醫院住院的，免收縣級醫院住院門(mén)檻費。將簽約的慢性病患者相對應的慢性病門(mén)診報銷(xiāo)比例在原基礎上提高5%。
四、管理內容
所有團隊、鄉村醫生在鎮政府鎮和衛生院的組織領(lǐng)導下，在村委會(huì )的協(xié)調參與下，以主動(dòng)服務(wù)、上門(mén)服務(wù)、預約服務(wù)等方式開(kāi)展服務(wù)。
�。ㄒ唬╅_(kāi)展工作宣傳。
在村委會(huì )的配合下，積極爭取群眾的大力支持，向居民提供服務(wù)的鄉村醫生姓名、服務(wù)項目、服務(wù)時(shí)間、聯(lián)系方式和監督電話(huà)等內容,讓每個(gè)居民知曉自己的家庭醫生。開(kāi)展健康教育活動(dòng)、建立居民健康檔案和門(mén)急診等工作機會(huì )，大力宣傳家庭醫生式服務(wù)。
�。ǘ┙⑧l村醫生分片包戶(hù)制。
根據鄉村醫生服務(wù)能力和服務(wù)區域的村莊、家庭和居民數，對服務(wù)區域進(jìn)行合理地分片（分組、分家庭），確定負責的'戶(hù)數。對戶(hù)籍居民實(shí)施健康管理包戶(hù)制。
�。ㄈ⿲�(shí)施上門(mén)服務(wù)巡診制。
服務(wù)團隊要根據自己所服務(wù)的家庭數量和健康管理需求，合理安排在農村衛生室的工作時(shí)間和到村莊、到家庭的上門(mén)服務(wù)巡診時(shí)間，及時(shí)收集、整理以家庭為中心的居民健康信息，并將信息輸入農村衛生服務(wù)信息系統。為居民提供服務(wù)后，應及時(shí)掌握居民評價(jià)，根據居民反映，對服務(wù)內容和服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行改進(jìn)和提高。各農村衛生室應及時(shí)總結，并定期收集、上報工作動(dòng)態(tài)。
�。ㄋ模┙⑿畔⒔涣髌脚_。
充分發(fā)揮各種現代通訊、電子郵箱、QQ網(wǎng)絡(luò )和社區衛生服務(wù)信息網(wǎng)作用，構建與居民的信息交流平臺。服務(wù)團隊、鄉村醫生要與所服務(wù)的居民建立朋友式的關(guān)系，為其提供親人般的關(guān)懷。
�。ㄎ澹╅_(kāi)展其它服務(wù)工作。
鼓勵村衛生室結合實(shí)際，開(kāi)拓創(chuàng )新，拓寬服務(wù)渠道，豐富工作內容，更好地為轄區居民提供家庭醫生式服務(wù)。
五、工作步驟
�。ㄒ唬┲贫ǚ桨�。
20XX年10月20日前制定白塔畈鎮家庭醫生式服務(wù)實(shí)施方案
�。ǘ┬麄靼l(fā)動(dòng)。
20XX年10月24日前各村衛生室、站要結合村委會(huì )進(jìn)行廣泛宣傳家庭醫生式服務(wù)對農村居民健康的促進(jìn)作用，使之深入人心，變被動(dòng)簽約為主動(dòng)簽約。
�。ㄈ┚唧w實(shí)施。
20XX年10月25日到20XX年11月30日，村衛生室根據實(shí)際情況，開(kāi)始簽約工作，提供各項服務(wù)，并及時(shí)向居民公示簽約情況。
�。ㄋ模┒綄Э己�。
20XX年12月底，鄉鎮衛生院對轄區內鄉村衛生室開(kāi)展家庭醫生式服務(wù)工作情況進(jìn)行考核。并將考核結果納入全年鄉村醫生的績(jì)效考核。
六、工作要求
�。ㄒ唬└叨戎匾�，加強領(lǐng)導、強化責任。
各村衛生室、站要將推進(jìn)家庭醫生式服務(wù)作為今年一項重要工作來(lái)抓。落實(shí)責任，統籌安排，分工協(xié)作，認真組織實(shí)施。鎮衛生院把家庭醫生式服務(wù)工作納入對村衛生室的績(jì)效考核。各衛生室要把簽約戶(hù)數、簽約人數、服務(wù)落實(shí)情況、服務(wù)對象滿(mǎn)意度等納入每個(gè)鄉村醫生的績(jì)效考核。鎮衛生院定期進(jìn)行工作督導，督導結果納入全年考評的績(jì)效考核。
�。ǘ┥钊氚l(fā)動(dòng)，廣泛宣傳。
每個(gè)村要按照服務(wù)工作要求，在居民易于看見(jiàn)的位置安裝公示牌或宣傳欄，公示牌要標明團隊人員姓名、聯(lián)系電話(huà)、投訴電話(huà)；家庭醫生式服務(wù)宣傳單發(fā)放至每一戶(hù)家庭，做到社區、深入家庭、家庭醫生式服務(wù)深入人心。
�。ㄈ┘哟笸度�，激發(fā)活力。
各村衛生室、站應優(yōu)化和完善現有人員服務(wù)能力，在條件成熟的村優(yōu)先開(kāi)展工作。對團隊人員不足的可靈活處置，逐步落實(shí)保障措施。充分考慮醫務(wù)人員工作積極性，制定可行的激勵措施，為工作順利實(shí)施創(chuàng )造良好條件。
�。ㄋ模⿵娀嘤�，提高能力。
對鄉村醫生進(jìn)行多層面、多角度業(yè)務(wù)技術(shù)、服務(wù)理念等培訓。著(zhù)力加強醫患溝通技巧和全科醫學(xué)服務(wù)理念培訓，改善醫務(wù)人員的服務(wù)方式，以規范的診療服務(wù)和良好的工作態(tài)度，提高居民的信任度和滿(mǎn)意度。
家庭醫生簽約服務(wù)實(shí)施方案 篇6
為進(jìn)一步深化醫改，轉變醫療衛生服務(wù)模式和服務(wù)理念，構建新型和諧醫患關(guān)系，充分發(fā)揮社區衛生服務(wù)中心及村衛生室“健康守門(mén)人”作用，根據上級有關(guān)文件精神，結合我中心實(shí)際，制定本方案。
一、總體目標
通過(guò)開(kāi)展家庭醫生簽約服務(wù)，推動(dòng)村級衛生服務(wù)向健康管理轉型，逐步在農村地區建立起既能守健康、又能守費用的雙重守門(mén)人新制度；引導鄉村醫生提升業(yè)務(wù)素質(zhì)，努力建立村級首診、分級診療的服務(wù)新模式。
二、基本原則
(一)堅持公益性質(zhì)
基本醫療和基本公共衛生服務(wù)是政府為居民提供公共服務(wù)的重要內容，要牢固樹(shù)立便民、利民和惠民意識，始終堅持公益性質(zhì)。
(二)堅持防治結合
以健康管理、綜合服務(wù)為導向，努力提高基層醫療衛生服務(wù)能力，促進(jìn)醫療和預防的有效融合，讓居民享有方便、快捷、有效、安全的基本醫療和公共衛生服務(wù)。
(三)堅持自愿簽約
廣泛宣傳發(fā)動(dòng)，充分告知簽約服務(wù)具體內容及惠民政策。在充分了解簽約服務(wù)內涵的前提下，居民自主選擇家庭醫生，簽訂服務(wù)協(xié)議，享受約定服務(wù)。
(四)堅持循序漸進(jìn)
重點(diǎn)人群優(yōu)先覆蓋、優(yōu)先簽約、優(yōu)先服務(wù)。在完成試點(diǎn)的基礎上總結經(jīng)驗，完善方案，穩步推進(jìn)，務(wù)求實(shí)效。
三、簽約主體
由有資質(zhì)臨床醫師一名與兩名公衛人員組建家庭醫生團隊，以65歲以上老年人、0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦、慢性病人和精神病患者等為重點(diǎn)簽約對象，開(kāi)展簽約服務(wù)。鄉鎮衛生院和健康管理團隊協(xié)助并提供技術(shù)支撐。
四、工作任務(wù)
�。ㄒ唬┟鞔_簽約服務(wù)對象
家庭醫生簽約服務(wù)面向全鄉常住6個(gè)月以上戶(hù)籍或非戶(hù)籍居民，服務(wù)人群可分為三類(lèi)：
1、重點(diǎn)人群，主要指65歲以上老年人、0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦、高血壓、糖尿病、重性精神病患者等。
2、特殊人群，主要指孤寡老人、殘疾人、最低生活保障對象、下崗失業(yè)人員、優(yōu)撫對象等。
3、普通人群，除上述人群之外的一般人群。
(二)統一簽約服務(wù)模式
在居民自覺(jué)自愿的基礎上，各基層醫療機構可采用充分告知、主動(dòng)簽約、上門(mén)簽約、集中式簽約等方式與居民簽約。
1、統一簽約時(shí)間。居民簽約以簽訂簽約協(xié)議書(shū)為標志，應在每年第四季度簽訂次年的家庭醫生簽約服務(wù)，辦妥相關(guān)手續。
2、統一簽約方式。
1、服務(wù)團隊以簽約醫生為代表，與居民簽訂服務(wù)協(xié)議。簽約居民以家庭為簽約單位，以戶(hù)主或一位可代表戶(hù)主的'家庭成員的書(shū)面簽約為依據，代表全家簽約。
2、簽約服務(wù)人數與簽約家庭醫生配比原則上不超過(guò)1500：
1、簽約有效期為1年。
2、統一服務(wù)約定。簽約有效期內，居民可根據實(shí)際情況，向簽約基層醫療機構提出解約或變更簽約家庭醫生或醫療機構申請。簽約有效期滿(mǎn)后，如居民不提出變更或解約要求，視為自動(dòng)續約。簽約雙方確定應承擔的責任、權利、義務(wù)及其他有關(guān)事項等。
五、服務(wù)內容
圍繞基本醫療服務(wù)、基本公共衛生服務(wù)和個(gè)性化服務(wù)，制定以下服務(wù)組合：
(一)基本服務(wù)(免費)本組合重點(diǎn)：為簽約家庭成員提供國家規定的基本公共衛生服務(wù)，為發(fā)生疾病的簽約家庭成員提供分級診療服務(wù)，參加城鄉居民基本醫保的家庭享受優(yōu)惠結報政策，主要內容包括：
1、為簽約家庭建立電子家庭健康檔案及家庭成員個(gè)人健康檔案。
2、為簽約家庭提供免費醫療衛生咨詢(xún)，預約檢查，每年發(fā)放不少于4期健康教育資料。
3、為高血壓、糖尿病、精神病患者、老年人提供規范化的基本公共衛生服務(wù)。
4、為家庭成員中準備懷孕婦女、孕產(chǎn)婦進(jìn)行孕前指導、住院分娩指導、產(chǎn)后訪(fǎng)視，指導其到所在地衛生院進(jìn)行早孕建卡、產(chǎn)前定期檢查及產(chǎn)后42天檢查。
5、對新生兒進(jìn)行訪(fǎng)視，指導0-6歲兒童到所在地衛生院進(jìn)行預防接種、定期體檢、口腔保健等。
6、提供分級診療服務(wù)：簽約家庭成員患病后，先由簽約團隊中的鄉村醫生對發(fā)生的疾病進(jìn)行初步診斷及治療，如不能有效處理，鄉村醫生將為患者聯(lián)系簽約團隊中的社區衛生服務(wù)中心臨床醫生協(xié)助將患者轉至社區衛生服務(wù)中心進(jìn)行診治，如病情較為嚴重，簽約團隊臨床醫生將協(xié)助患者通過(guò)綠色通道(市內二級醫院設立轉診接待處或分級診療辦公室)轉至二級醫院，安排專(zhuān)家進(jìn)行確診并治療。
本組合重點(diǎn)為簽約家庭成員提供全程動(dòng)態(tài)健康管理，主要包括：
1、享受基本服務(wù)組合所有服務(wù)內容。
2、每年為簽約家庭成員(限2人)進(jìn)行1次健康體檢，項目包括：一般體格檢查、血常規、尿常規、血糖、血脂、肝功能、腎功能、心電圖、胸透和腹部B超(肝膽胰脾雙腎)。
六、簽約方式
(一)簽約對象以戶(hù)為單位，家庭成員憑戶(hù)口薄或居住證，與自主選擇的家庭醫生團隊簽訂服務(wù)協(xié)議，原則上每戶(hù)家庭只能與一個(gè)家庭醫生團隊簽約，每個(gè)家庭醫生團隊簽約家庭以不超過(guò)1500戶(hù)為宜。
(二)按照區衛生和計劃生育局統一制定簽約服務(wù)協(xié)議書(shū)簽訂協(xié)議，明確具體服務(wù)項目、收費標準及補償政策。
(三)簽約期限以年為單位，首次簽約自簽約之日起至次年的12月31日為一個(gè)服務(wù)周期，此后以每年1月1日至12月31日為一個(gè)周期。協(xié)議到期簽約家庭可以續約、終止或另選簽約醫生。
(四)簽約期內，若乙方未履行約定服務(wù)承諾，甲方要求退約的，需經(jīng)雙方簽字確認終止服務(wù)協(xié)議。
(五)協(xié)議一式兩份，家庭醫生團隊和簽約家庭各執一份。
家庭醫生簽約服務(wù)實(shí)施方案 篇7
縣鄉村工作實(shí)施方案提要：廣泛宣傳。鄉村模式的推行，對于促進(jìn)鄉村醫生規范服務(wù)行為，轉變服務(wù)理念，改善醫患關(guān)系，以及全面提高農村居民的衛生服務(wù)利用率和醫療保障水平
為貫徹落實(shí)國家衛生和計劃生育委員會(huì )《關(guān)于開(kāi)展鄉村試點(diǎn)的指導意見(jiàn)》（衛辦農衛發(fā)〔20xx〕28號）及江西省衛生廳《江西省鄉村試點(diǎn)實(shí)施意見(jiàn)》（贛衛農衛字[20xx]23號）文的要求，充分發(fā)揮村衛生室的網(wǎng)底作用，建立鄉村模式，推動(dòng)全縣基本公共衛生服務(wù)任務(wù)和基本醫療服務(wù)工作的落實(shí)，現就開(kāi)展鄉村工作，特制訂本工作方案。
一、指導思想
通過(guò)開(kāi)展鄉村，引導鄉村醫療衛生機構創(chuàng )新服務(wù)模式，轉變服務(wù)觀(guān)念，充分發(fā)揮鄉村醫生的優(yōu)勢和作用，建立鄉村醫生與農村居民間的契約式服務(wù)關(guān)系，創(chuàng )新農村醫療衛生機構服務(wù)模式，進(jìn)一步強化農村基本公共衛生服務(wù)任務(wù)的落實(shí)，促進(jìn)分級診療和有序就醫格局的形成，不斷提升農村居民的健康保障水平。
二、基本原則
(一)明確職責，規范服務(wù)。鄉村醫生是簽約服務(wù)第一責任人。鄉村醫生按照明確的服務(wù)標準和規范，主要提供基本醫療服務(wù)和基本公共衛生服務(wù)，也可根據實(shí)際情況和能力開(kāi)展其它個(gè)性化服務(wù)。鄉鎮衛生院（防保所）受縣衛生局委托負責對轄區內鄉村醫生進(jìn)行業(yè)務(wù)指導和考核。
�。ǘ┘訌娦麄�，自愿簽約。采取多種形式廣泛宣傳鄉村的內容和要求，引導農村居民自愿簽訂服務(wù)協(xié)議。協(xié)議原則上一年一簽，期滿(mǎn)后農村居民可根據自己的意愿，自動(dòng)續（解）約或另選簽約鄉村醫生。
�。ㄈ⿵娀己�，持續發(fā)展。將鄉村工作開(kāi)展情況納入村衛生室（鄉村醫生）績(jì)效考核，并與鄉村醫生各項經(jīng)費補助經(jīng)費掛鉤，促進(jìn)服務(wù)機構全面落實(shí)各項簽約服務(wù)工作。根據農村居民的衛生服務(wù)需求，不斷豐富鄉村醫生簽約式服務(wù)的內涵，及時(shí)調整簽約服務(wù)內容，有效滿(mǎn)足農村居民的健康需求。建立和完善簽約服務(wù)工作的經(jīng)費補償機制，落實(shí)各項配套政策，確保工作持續健康發(fā)展。
三、簽約內容
簽約居民享受?chē)乙幎ǖ幕踞t療服務(wù)和基本公共衛生服務(wù)，至少應包括以下方面的內容。
(一)基本醫療服務(wù)。鄉村醫生要為簽約居民提供一般常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療服務(wù)，在診療服務(wù)過(guò)程中嚴格執行國家基本藥物和新型農村合作醫療門(mén)診統籌制度，接受居民監督打分。鄉村醫生的門(mén)診日志由村衛生室統一存檔，鄉鎮衛生院（防保所）每月進(jìn)行審核，并列入鄉村醫生考評檔案，作為對鄉村醫生考核的依據。
(二)基本公共衛生服務(wù)�；竟残l生服務(wù)實(shí)行包戶(hù)責任制。鄉村醫生要以簽約居民需求為導向，以居民健康檔案為基礎，以65歲以上老年人、0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦、慢性病人、重型精神病患者等為重點(diǎn)服務(wù)對象，開(kāi)展以下工作：一是為居民建立居民健康檔案，對居民健康檔案進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理；二是開(kāi)展農村65歲以上老年人、0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)和高血壓、糖尿病、重型精神病患者的篩查、隨訪(fǎng)工作，為服務(wù)對象提供健康生活行為干預指導和診療路徑指導服務(wù)；三是為行動(dòng)不便的簽約對象提供電話(huà)咨詢(xún)、上門(mén)訪(fǎng)視、家庭護理、家庭病床和家庭康復指導服務(wù)；四是運用適宜的中西醫（藥）技術(shù)，對診斷明確、病情穩定的慢性病進(jìn)行規范化治療，為慢性病、重型精神病患者提供每年不少于4次的健康咨詢(xún)和分類(lèi)指導服務(wù)。
(三)健康評估。在鄉鎮衛生院專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員指導下，鄉村醫生每年對簽約居民進(jìn)行1次健康狀況評估，并根據評估結果，量體制訂個(gè)性化健康方案，使居民既了解自己的健康狀況，也知道如何進(jìn)行預防保健。
(四)轉診服務(wù)。如遇有疑難、急重癥或受條件限制，需要轉上級醫院診療的病例，鄉村醫生要及時(shí)提供轉診服務(wù)，并履行轉診手續。
鼓勵鄉村醫生開(kāi)展以健康管理為主要內容、以主動(dòng)服務(wù)為主要形式的其它個(gè)性化服務(wù)。各地可因地制宜，提供免費、優(yōu)惠、特需等類(lèi)型服務(wù)。需要收費的項目應根據國家有關(guān)收費政策和標準執行，也可采取協(xié)商等形式，確定服務(wù)收費。
四、簽約模式
根據我縣農村衛生服務(wù)的特點(diǎn)和國家基本公共衛生服務(wù)的要求以及鄉鎮衛生院的職責，鄉村可以按照鄉鎮衛生院技術(shù)人員劃片包村指導、村衛生室鄉村醫生包戶(hù)包人的原則，建立穩定的契約型服務(wù)關(guān)系。
�。ㄒ唬┖灱s主體。以村衛生室和農村居民家庭為簽約主體，衛生院（防保所）積極參與并加強指導。
鄉村醫生是簽約服務(wù)的第一責任人，負責對簽約居民提供服務(wù)。實(shí)施簽約服務(wù)的村衛生室必須取得醫療機構執業(yè)許可證且與衛生院實(shí)行一體化管理，鄉村醫生必須具有合法執業(yè)資格。
鄉鎮衛生院（防保所）作為鄉村醫生與農村居民簽約服務(wù)的指導單位，要組建由臨床、護理、公共衛生、預防保健等專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員及鄉村醫生組成的簽約服務(wù)團隊，負責本鄉鎮鄉村醫生的業(yè)務(wù)指導和考核，簽約服務(wù)團隊與村衛生室形成幫扶關(guān)系，實(shí)行劃片包村指導，針對村衛生室、鄉村醫生能力不足的問(wèn)題，加強常見(jiàn)�。ǘ喟l(fā)�。┰\治、重點(diǎn)特殊人群健康管理、醫療技術(shù)診療規范、醫療安全等知識培訓，指導鄉村醫生應用適宜衛生技術(shù)、實(shí)施基本藥物，開(kāi)展基本衛生服務(wù)。對于鄉村醫生不能獨立完成的基本公共衛生服務(wù)項目，如計劃免疫、0-6歲兒童和孕產(chǎn)婦健康管理，糖尿病、高血壓、65歲以上老年人的健康體檢，重性精神病篩查等建立分工協(xié)作機制，做好工作的銜接，確�；竟残l生服務(wù)項目保質(zhì)保量的開(kāi)展。同時(shí)，加強對鄉村各項服務(wù)的考核，對服務(wù)數量、質(zhì)量、群眾滿(mǎn)意度等進(jìn)行監督檢查，使簽約服務(wù)各項服務(wù)項目真正落到實(shí)處，取得實(shí)效。
�。ǘ┖灱s周期。鄉村協(xié)議原則上一年一簽。期滿(mǎn)后農村居民可選擇自動(dòng)續（解）約或另選鄉村醫生簽約。鄉村醫生要履行協(xié)議規定的服務(wù)承諾，并根據農民的意見(jiàn)，及時(shí)調整服務(wù)方式，提高服務(wù)質(zhì)量和居民滿(mǎn)意度。
�。ㄈ┖灱s形式。在雙方充分了解鄉村內涵的前提下，由農民自愿簽約、自愿選擇醫生，以戶(hù)為單位簽訂相關(guān)服務(wù)協(xié)議，享受簽約服務(wù)。村衛生室負責人可根據轄區內農民數和鄉村醫生的服務(wù)能力，引導農民選擇鄉村醫生簽約。原則上，每位鄉村醫生簽約的農民家庭戶(hù)數控制在200戶(hù)左右，服務(wù)人數以不超過(guò)1000人為宜。
縣鄉村工作實(shí)施方案提要：廣泛宣傳。鄉村模式的推行，對于促進(jìn)鄉村醫生規范服務(wù)行為，轉變服務(wù)理念，改善醫患關(guān)系，以及全面提高農村居民的衛生服務(wù)利用率和醫療保障水平
�。ㄋ模┖灱s責任。鄉村醫生負責為簽約居民提供基本醫療、基本公共衛生等各項服務(wù)，并獨立承擔醫療責任。在為農民提供服務(wù)過(guò)程中，因農民隱瞞病史信息、不執行鄉村醫生制定的防治方案、不聽(tīng)從指導意見(jiàn)而影響到服務(wù)質(zhì)量以及因病情超出鄉村醫生診療水平和能力而造成不良后果的，鄉村醫生不承擔責任。
五、保障機制
完善鄉村的補償機制，鼓勵多勞多得、優(yōu)績(jì)優(yōu)酬，確保簽約鄉村醫生應獲得的報酬及時(shí)足額到位，調動(dòng)鄉村醫生主動(dòng)做好簽約服務(wù)的積極性。
(一)補償方式。鄉村醫生服務(wù)報酬的`經(jīng)費來(lái)源主要由縣和省級財政鄉村醫生公共衛生服務(wù)崗位補助、政府購買(mǎi)基本公共衛生服務(wù)勞務(wù)補貼（即鄉醫完成40%的基本公衛任務(wù)所得）、實(shí)施基本藥物制度零差率銷(xiāo)售財政補貼和一般診療費收入五部分組成。簽約內容外以及未簽約居民的診療費按照國家相關(guān)政策執行。
(二)績(jì)效核撥。在上級基本公共衛生服務(wù)補助經(jīng)費到達縣財政后30天內，依據W縣財政局、W縣衛生局《W縣鄉村醫生補助資金發(fā)放管理實(shí)施辦法（試行）》的規定將基本公共衛生服務(wù)經(jīng)費的70%根據鄉村的人口數按季足額發(fā)放給簽約鄉村醫生作為基本補助，剩余的30%年底績(jì)效考核合格后發(fā)放；一般診療費由新農合經(jīng)辦機構按月核撥。鄉村醫生績(jì)效考核按《江西省村衛生室績(jì)效考核實(shí)施辦法（試行）》和農村基本公共衛生服務(wù)考核評估標準執行。衛生局對基層醫療衛生機構日常管理和常規檢查情況、鄉村醫生的簽約服務(wù)數量質(zhì)量和簽約對象滿(mǎn)意度均應列入考核內容，其結果作為補助資金分配的依據。
六、簽約考核
�。ㄒ唬┛己酥黧w。鄉鎮衛生院（防保所）是鄉村工作的考核主體。衛生局對各鄉鎮鄉村工作落實(shí)情況進(jìn)行抽查與考核。
�。ǘ┛己藘热��？己藘热輵ù逍l生室業(yè)務(wù)管理和日常管理情況、鄉村醫生的簽約服務(wù)數量質(zhì)量和簽約對象滿(mǎn)意度等，其結果作為鄉村醫生績(jì)效工資發(fā)放的依據。同時(shí)，鄉鎮衛生院（防保所）負責轄區內鄉村醫生簽約工作的日常監督和管理，把簽約戶(hù)數、簽約人數、服務(wù)落實(shí)情況、服務(wù)對象滿(mǎn)意度等工作情況納入對村衛生室和鄉村醫生的績(jì)效考核。衛生局對各鄉鎮鄉村工作列入20xx年鄉鎮衛生院（防保所）績(jì)效考核內容。
�。ㄈ┻`約責任。對于未按簽約服務(wù)責任書(shū)提供相應服務(wù)或經(jīng)考核不合格的鄉村醫生，扣發(fā)相應補助經(jīng)費并取消下一年度簽約資格。經(jīng)整改考核合格后，可繼續開(kāi)展簽約服務(wù)。
七、工作要求
�。ㄒ唬┘訌婎I(lǐng)導。衛生局成立W縣鄉村工作領(lǐng)導小組，其人員組成如下：
組 長(cháng):xx
副組長(cháng)：xx
成 員：xx
各鄉鎮衛生院應成立以院長(cháng)為組長(cháng)、防保所副所長(cháng)為副組長(cháng)，集醫療、護理、辦公室、防保所、新農合辦、財務(wù)科等人員組成的領(lǐng)導小組，負責對全鎮鄉村工作的組織領(lǐng)導、監督檢查、考核評價(jià)等工作。并由一體化、公共衛生人員具體負責本工作，做到積極協(xié)調相關(guān)部門(mén)，落實(shí)各項配套政策，推動(dòng)鄉村試點(diǎn)工作穩步開(kāi)展，形成長(cháng)效機制，常抓不懈，抓實(shí)、抓好、抓牢。
�。ǘ⿵V泛宣傳。鄉村模式的推行，對于促進(jìn)鄉村醫生規范服務(wù)行為，轉變服務(wù)理念，改善醫患關(guān)系，以及全面提高農村居民的衛生服務(wù)利用率和醫療保障水平，都將發(fā)揮重要作用。各地要根據農村衛生管理實(shí)際情況，制定詳細工作計劃，統一時(shí)間步驟、工作內容和技術(shù)要求，廣泛開(kāi)展宣傳活動(dòng)，認真組織實(shí)施。村衛生室將利用設置宣傳欄、橫幅等方式加大宣傳力度，充分告知群眾與鄉村醫生簽訂服務(wù)協(xié)議的好處，使簽約服務(wù)工作家喻戶(hù)曉，進(jìn)村入戶(hù)活動(dòng)要做到鄉鎮不漏村，村不漏戶(hù)，戶(hù)不漏人。讓更多的農村居民自覺(jué)接受簽約服務(wù)。
�。ㄈ⿵娀嘤�。要加強對鄉村醫生的培訓，提高鄉村醫生服務(wù)水平和能力。要著(zhù)力加強基本公共衛生服務(wù)知識的培訓，轉變鄉村醫生的服務(wù)方式，利用規范的服務(wù)行為和良好的服務(wù)態(tài)度，提高農村居民的信任度和滿(mǎn)意度。各地要充分考慮鄉村醫生的工作積極性，制定切實(shí)可行的工作方案和有效的激勵措施，為工作的順利實(shí)施創(chuàng )造良好基礎。
�。ㄋ模┘訌姸綄�。為保證工作落實(shí)，各地各單位要隨時(shí)檢查督導活動(dòng)開(kāi)展情況，深入村戶(hù)、深入實(shí)際、調查研究、解決實(shí)際問(wèn)題。通過(guò)簽約活動(dòng)開(kāi)展，確保鄉村醫生入戶(hù)率（“入戶(hù)”系指通過(guò)與村民“面對面”進(jìn)行查體、建檔和健康教育宣傳）85％以上、建檔率90％以上、群眾對簽約工作開(kāi)展的滿(mǎn)意率90％以上、檔案的真實(shí)性100％。
�。ㄎ澹﹪栏窨己�。鄉醫簽約工作年底前要完成以戶(hù)為單位的簽約85%的目標任務(wù)，為保證此項工作任務(wù)的落實(shí)，衛生局將此項工作列入20xx年鄉鎮衛生院（防保所）績(jì)效考核主要內容之一，衛生院（防保所）應將此項工作納入對村衛生室年度目標考核重要指標，目標任務(wù)完成情況直接與績(jì)效工資和相關(guān)補助掛鉤。
�。⿻r(shí)間安排：
1、動(dòng)員與工作布置階段：8月20日—31日
2、簽約實(shí)施階段：9月1日—10月15日
3、匯總上報階段：10月16日—10月31日
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