門(mén)診特藥醫保報銷(xiāo)流程
22種特藥，醫療保險個(gè)人先行自付比例為30%。參保人員個(gè)人先行自付后，職工基本醫療保險統籌基金支付80%，居民基本醫療保險統籌基金支付70%。一個(gè)醫療年度內，醫�；鹱罡咧Ц断揞~另行制定。
門(mén)診特藥采取定點(diǎn)管理
22種藥品實(shí)行門(mén)診定點(diǎn)供藥，定點(diǎn)供藥單位為三級醫院、指定專(zhuān)科醫院、區市縣中心醫院和按有關(guān)規定選定的高值藥品定點(diǎn)零售藥店。
一個(gè)醫療年度內，每名參�；颊呦捱x一家定點(diǎn)供藥單位購藥，原則上不予變更。
門(mén)診特藥資格認定
使用曲妥珠單抗等22種藥品的參�；颊�，應到定點(diǎn)供藥單位中的醫療機構確認備案。其中，使用腫瘤靶向藥物的'患者，以基因檢測結果為指征的，應提交具備檢測技術(shù)資質(zhì)醫療機構出具的基因檢測報告。經(jīng)確認備案的參�；颊�，待遇自確認備案之日起生效。原則上一個(gè)醫療年度內醫療保險只支付參�；颊呱鲜�1種藥品醫療費用。確需同時(shí)使用兩種或多種藥品的，須由醫院專(zhuān)家組審核，經(jīng)上傳醫療保險經(jīng)辦機構備案后予以支付。
此外，參保人員使用曲妥珠單抗等20種抗腫瘤藥及免疫調節劑的，不兼得惡性腫瘤和白血病門(mén)診慢性病補助待遇，其中使用氟維司群的，不兼得乳腺癌內分泌治療待遇。參保人員自確認備案之日起，惡性腫瘤、白血病門(mén)診慢性病補助待遇和乳腺癌內分泌治療待遇即時(shí)終止。
門(mén)診特藥具體申請流程
患者或家屬持相關(guān)就醫資料（加蓋病案室印章的病案首頁(yè)、出院小結、病理報告、基因檢測報告、認定相關(guān)檢查化驗單、影像學(xué)資料等）、身份證、社會(huì )保障卡（或醫�？ǎ�、醫療證，到三級醫院、指定專(zhuān)科醫院、區市縣中心醫院申請認定。醫院根據患者提供的材料，由具有處方資格醫師填寫(xiě)《門(mén)診特藥使用認定表》，并在醫保網(wǎng)頁(yè)上傳22種特藥認定信息。
辦理門(mén)診特藥確認備案的醫療機構
目前共有20所醫院可以辦理門(mén)診特藥確認備案，包括：大連市中心醫院、大連市第二人民醫院、大連市第三人民醫院、大連市第五人民醫院、大連市第六人民醫院、大連市中醫醫院、大連市友誼醫院、大連市婦幼保健院、大連市兒童醫院、大連醫科大學(xué)附屬第一醫院、大連醫科大學(xué)附屬第二醫院、大連大學(xué)附屬新華醫院、大連大學(xué)附屬中山醫院、中國人民解放軍第二一O醫院、瓦房店中心醫院、金州區第一人民醫院、盛京醫院大連醫院、旅順人民醫院、大連市普蘭店區中心醫院、莊河市中心醫院。
門(mén)診特藥的供藥單位
目前門(mén)診定點(diǎn)供藥單位為三級醫院、指定專(zhuān)科醫院、區市縣中心醫院、大連健安新藥特藥有限公司、國藥控股大連有限公司新特藥大藥房、大連濱海藥業(yè)有限公司美羅大藥房、大連濱海藥業(yè)有限公司西南路美羅大藥房、大連潤德堂。
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