銀川醫療保險繳費及報銷(xiāo)
銀川醫療保險繳費辦理指南
銀川醫療保險的繳費標準是怎么樣的?繳費比例是多少?繳費基數又是多少?本地寶小編為你提供銀川醫療保險繳費辦理指南，希望能幫到您。
繳費比例
用人單位按本單位上年度職工月工資總額的6%繳納;在職職工按本人上年度月平均工資收入的2%繳納。
繳費基數
城鎮職工繳費基數：
1、本人的實(shí)際工資作為基本醫療保險的繳費基數：
2、工資收入高于自治區上年度職工平均工資300%的，按300%核定繳費基數;
3、低于60%的，按60%核定繳費基數。
城鄉居民個(gè)人繳費：
2015年城鄉居民參保個(gè)人繳費標準為：一檔 70元、二檔220元、三檔440元。
繳費方式
單位與個(gè)人相結合繳交：
由單位與員工負責繳交醫療保險費用(單位與員工按各自承擔比例相結合繳交醫療保險費用)，單位一般通過(guò)賬戶(hù)轉賬渠道進(jìn)行繳交。
繳費地點(diǎn)
銀川各縣市的社會(huì )保障部門(mén)
銀川醫療保險報銷(xiāo)指南
報銷(xiāo)比例
本地住院報銷(xiāo)比例：
起付標準：一級醫療機構(含職工醫院)200元;縣(市)二級醫療機構和社區衛生服務(wù)中心400元;市二級醫療機構500元;三級醫療機構800元;
注：起付標準以下的，由個(gè)人支付，起付標準以上最高支付限額以下的，由統籌基金和參保人員按比例承擔。
統籌基金住院報銷(xiāo)比例：
符合醫保政策規定的住院醫療費超過(guò)起付標準以上的費用：
醫保甲類(lèi)藥品及中藥飲片統籌基金支付比例為：
(1)、一級醫療機構(含職工醫院)95%;
(2)、縣(市)二級醫療機構和社區衛生服務(wù)中心、市二級醫療機構90%;
(3)、三級醫療機構85%。
乙類(lèi)藥品、民族藥、診療項目統籌基金支付比例為：
(1)、一級醫療機構(含職工醫院)95%;
(2)、縣(市)二級醫療機構和社區衛生服務(wù)中心90%;
(3)、市二級醫療機構85%;三級醫療機構75%;
市外住院報銷(xiāo)比例：
參保人員因急診、急救在非定點(diǎn)醫療機構住院，或經(jīng)醫保經(jīng)辦機構審批轉往統籌地區以外醫療機構住院治療的，起付標準按本市三級定點(diǎn)醫療機構計算，符合醫保政策規定的醫療費用超過(guò)起付標準以上的部分統籌基金支付75%;
大病醫療保險報銷(xiāo)比例：
參保人員發(fā)生醫療保險規定的大額醫療費用(不含起付標準)，由大額醫療費用補助基金支付90%。
注：在一個(gè)醫保年度內，大額醫療費用補助最高支付額度為25萬(wàn)元。
報銷(xiāo)范圍
城鎮職工
1、參保職工市外住院：
(1)、異地居住人員因病住院;
(2)、本地人員因公外出、探親在外地突發(fā)疾病，急診急救住院。
2、參保職工區外轉院：
(1)、經(jīng)多次檢查會(huì )診，仍不能明確診斷的疑難病患者;
(2)、因病情需要做某項檢查和治療而本市無(wú)此項設備及未開(kāi)展此項業(yè)務(wù)的`;
(3)、病情嚴重需要轉院治療的病員。
3、異地人員門(mén)診大�。�
銀川異地人員門(mén)診大病病種范圍
4、本地人員門(mén)診大�。�
銀川本地人員門(mén)診大病病種范圍
城鄉居民
1、居民門(mén)診大病
銀川本地人員門(mén)診大病病種范圍
2、城鄉居民醫療保險市外住院：
參保居民外出、探親在外地突發(fā)疾病，急診急救住院;
3、城鄉居民醫療保險區外轉院：
(1)、經(jīng)多次檢查會(huì )診，仍不能明確診斷的疑難病患者;
(2)、因病情需要做某項檢查和治療而本市無(wú)此項設備及未開(kāi)展此項業(yè)務(wù)的;
(3)、病情嚴重需要轉院治療的病員。
靈活就業(yè)人員
1、靈活就業(yè)人員門(mén)診大�。�
銀川本地人員門(mén)診大病病種范圍
2、靈活就業(yè)人員醫療保險市外住院：
(1)、異地居住人員因病住院
(2)、本地人員因公外出、探親在外地突發(fā)疾病，急診急救住院
2、靈活就業(yè)人員醫療保險區外轉院：
(1)、經(jīng)多次檢查會(huì )診，仍不能明確診斷的疑難病患者;
(2)、因病情需要做某項檢查和治療而本市無(wú)此項設備及未開(kāi)展此項業(yè)務(wù)的;
(3)、病情嚴重需要轉院治療的病員。
報銷(xiāo)材料
城鎮職工
參保職工市外住院
參保職工區外轉院
異地人員門(mén)診大病
本地人員門(mén)診大病
城鄉居民
住院費用報銷(xiāo)材料：
城鄉居民醫療保險市外住院
城鄉居民醫療保險區外轉院
門(mén)診費用報銷(xiāo)材料：
居民門(mén)診大病辦理材料
靈活就業(yè)人員
靈活就業(yè)人員本地人員門(mén)診大病所需材料
靈活就業(yè)人員市外住院所需材料
靈活就業(yè)人員區外轉院所需材料
報銷(xiāo)流程
城鎮職工
1、參保職工市外住院：
因病住院→單位填寫(xiě)市外住院審批表→銀川市醫保中心審批→出院后報送醫保中心→待遇申報→待遇審核→待遇支付;
2、參保職工區外轉院：
主任醫師開(kāi)具轉診轉院病歷摘要單→醫院醫保辦公室審核備案→銀川市醫保中心待遇審核備案→出院后醫保中心審核待遇→待遇支付;
3、異地人員門(mén)診大�。�
門(mén)診大病申報流程
4、本地人員門(mén)診大�。�
本地人員門(mén)診大病
城鄉居民
1、居民門(mén)診大病
2、城鄉居民醫療保險市外住院：
因病住院→家屬填寫(xiě)市外住院審批表(街道市民服務(wù)中心蓋章)→三區社保經(jīng)辦中心審批→出院后報送三區社保經(jīng)辦中心→待遇申報→待遇審核→待遇支付;
3、城鄉居民醫療保險區外轉院：
主任醫師開(kāi)具轉診轉院病歷摘要單→醫院醫保辦公室審核備案→三區社保經(jīng)辦中心待遇審核備案→出院后三區社保經(jīng)辦中心審核待遇→待遇支付;
靈活就業(yè)人員
1、靈活就業(yè)人員門(mén)診大病
2、靈活就業(yè)人員醫療保險市外住院：
因病住院→單位填寫(xiě)市外住院審批表→銀川市醫保中心審批→出院后報送醫保中心→待遇申報→待遇審核→待遇支付;
3、靈活就業(yè)人員醫療保險區外轉院：
主任醫師開(kāi)具轉診轉院病歷摘要單→醫院醫保辦公室審核備案→銀川市醫保中心待遇審核備案→出院后醫保中心審核待遇→待遇支付。
辦理地址
銀川市社會(huì )保險事業(yè)管理局
地址：銀川市興慶區文化東街147號
電話(huà)：0951-6041376
永寧縣社會(huì )保險事業(yè)管理局
地址永寧縣城東環(huán)路
電話(huà)：0951-8011575
賀蘭縣社會(huì )保險事業(yè)管理局
地址：賀蘭縣銀河東路
電話(huà)：095-8061313
靈武市社會(huì )保險事業(yè)管理局
地址：靈武市靈州大道
電話(huà)：0952-4021569
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